生殖健康网专家访谈：疱疹对生育的影响
发表者：吴焱 (访问人次：29)
2012年10月24日
主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是疱疹对生育的影响。
吴焱：大家好，今天的题目疱疹对生育的影响，讲的什么问题呢？就是讲生殖器疱疹，因为很多人关心生殖器疱疹，最近遇到好几个孕妇，有怀孕期间复发生殖器疱疹的，生殖器疱疹对妊娠的影响，一个是讲讲生殖器疱疹的传播，第二是孕妇感染的特征，第三是胎儿感染，第四是新生儿的感染，第五妊娠期的处理，第六说一下疫苗的问题。第一先说一下生殖器疱疹的母婴垂直传播，一般生殖器部位的疾病，理论上都是比较容易对妊娠造成影响，生殖器疱疹是性传播疾病，一样会对身体、妊娠造成影响，根据临床研究，如果是在怀孕期间，生殖器疱疹首发，生殖器疱疹是容易复发的疾病，总有第一次，第一次发作叫首发，以后的发作叫复发，怀孕期间首发非常容易导致疱疹病毒的垂直传播，尤其是临产前，生殖器疱疹的风险很高的。怀孕期间生殖器疱疹的二型，它在怀孕期间，如果是首发的话，婴儿单纯疱疹病毒的感染率可以接近50%，如果是怀孕期间复发，婴儿单纯疱疹病毒感染的风险可以低于3%。母婴垂直传播的方式，一般包括宫内感染和产道感染，宫内一种是通过胎盘，还有一种是通过宫颈逆行感染，一般来说，通过胎盘引起宫内感染的这种很少见，宫颈里逆行感染比较多见，除了宫内感染，还有通过产道感染，这是最常见的，新生儿从母体那获得单纯疱疹病毒感染最主要的方式，常见的方式是产道，通过产道的方式可以通过生产的时候，生产过程中出现皮肤黏膜的破损，通过这些比较容易感染。有的妊娠妇女，在疱疹出发或复发的时候，可以没有外生殖器的皮损，根据研究只要感染了疱疹，即便没有外阴明显的破损，宫颈里依然可以有30%，也就是说不能通过看外阴表面有没有破损来确定宫颈有没有感染。[20:09:38]北京地坛医院皮肤性病科吴焱
吴焱：第二，妊娠期妇女感染生殖器疱疹的特征，有小规模的研究认为，怀孕期间疱疹有可能复发会增加，或者是说疱疹复发的时候，他的症状会比较严重一点，这个观点是有争议的，怀孕期间，母体内的NK细胞活性会下降，很重要的目的是为了保护胎儿，对胎盘的排斥反应，为了降低这种排斥反应，NK细胞的活性下降，就会导致孕妇有可能更容易感染生殖器疱疹，或者是感染单纯疱疹病毒，实际上怀孕期间感染疱疹的风险会比没有怀孕期间要高一些，如果是同等情况下，怀孕和没怀孕相比，如果感染疱疹病毒，有可能重症的概率会增加，有时候出现一些疱疹脑病、疱疹肝炎，或者是播散性的疱疹。[20:11:44]
吴焱：第三，胎儿和新生儿的感染，在宫内的阶段叫胎儿，出生以后叫新生儿，胎儿的感染有什么特点呢？怀孕的早期是可以通过胎盘感染的，如果胎儿受影响，有可能出现流产。第二个就是小头畸形，第三个是小眼球畸形，第三是视网膜发育迟缓，这是怀孕早期，如果感染疱疹病毒，有可能出现这样的情况。但是这种情况下，怀孕早期胎儿感染了疱疹病毒，这种胎儿很难存活，有可能就死胎了，但是也有研究认为，实际上没有足够的证据表明妊娠期间的疱疹病毒感染跟死胎有关系，如果怀孕中后期感染疱疹病毒，不管有没有疱疹的症状，都有可能出现早产，或者是胎儿发育的迟缓。[20:14:36]
吴焱：第四，新生儿感染疱疹病毒，发病率死亡率会增高，发病率达到三千五百分之一到两万分之一，主要见于怀孕妊娠的晚期，生殖器疱疹首发，这个时候感染的病毒，有可能在宫颈存在，一旦从宫颈脱落，有可能在生产的时候，通过产道的时候就附在新生儿的黏膜上，就比较容易导致新生儿的感染，新生儿的感染分为这么几种情况，一种是皮肤黏膜或者是口腔的感染，这个情况相对来说症状比较轻，大家会在出生后10到14天出现症状，表现就是刚才说的这几个部位，眼睛、口腔、皮肤出现一些散在的疱疹，有的在病毒侵润的部位有可能出现成堆的簇状的疱疹，这种情况很常见，但是严重程度不高，基本上都可以比较好的恢复。第二种情况就是中枢神经性的感染，就是新生儿出现HSV，也就是疱疹病毒的中枢神经系统感染，这种情况往往见于产后数周，研究认为虽然说新生儿的疱疹病毒感染大多数情况是由疱疹病毒的二型引起，但是如果是新生儿疱疹病毒脑炎，往往是一型引起的，二型引起脑炎的比较少。第三种情况就是播散性的新生儿疱疹病毒感染，这种情况也比较严重，可以出现肝、肺、肾上腺以及其他一些内脏器官的感染，包括中枢神经系统，这种播散性的感染，如果是不经过恰当正规的治疗，新生儿死亡率可以高达80%，即便是经过治疗，也会留下后遗症。[20:18:23]
吴焱：第五，妊娠期间疱疹病毒感染的处理，通常妊娠期间复发的疱疹病毒，由于已经有了抗体，虽然抗体没有保护性，但是抗体是可以给胎儿的，母体可以把自己的抗体给胎儿，这个时候胎儿感染疱疹病毒的概率相对来说比较低一点，而且治疗也没有特别的措施，如果是孕期复发的这种情况，新生儿受单纯疱疹病毒感染的概率只有千分之三，如果是妊娠晚期感染疱疹病毒，这个时候对胎儿的影响是比较大的，专家们认为，如果是怀孕到34周以后，不建议再同房，尤其是男性可能有生殖器疱疹的，自己不知道的这种情况。不管有没有，都不建议在妊娠34周以后同房，如果要同房，也应该尽量带安全套，这样才尽可能地保护妊娠妇女在妊娠晚期的时候感染疱疹病毒的风险，因为一旦感染了，对胎儿、新生儿都是比较麻烦的。关于妊娠期间疱疹病毒感染的处理，有这么几个方面，一个是怎么检查，第二是分娩方式的选择，第三是怎么样治疗。筛查有很多检查手段，第一是取宫颈的分泌物做PCR检查，脑脊液的PCR也是可以查的。但是羊水虽然说可以做，但是羊水穿刺本身是属于侵袭性的操作，有可能在操作的过程中导致羊水的感染，所以羊水查PCR是不建议做的。除此以外，还有血清的检测，血清的检测是比较简单的方法，可以分辨是一型疱疹病毒还是二型疱疹病毒。第三个方面就是病毒培养，水泡的泡液和宫颈分泌物可以做病毒培养，如果高度怀疑是疱疹病毒感染，可以每周取一次宫颈的分泌物来做疱疹病毒的培养，但是有专家认为，这样太麻烦，而且这样的检测手段不能作为常规，因为疱疹病毒培养要求比较高，培养出来的阳性率比较低，所以不建议列为晚期常规的筛查手段。第二个方面是分娩方式的选择，到底是剖腹产，还是自然产，大多数人认为剖腹产省事，一般情况下，妊娠的早期，或者是中期感染疱疹病毒，或者是复发，并不能作为终止妊娠的依据，风险相对来说不是太高，但是如果是34周以后感染就要特别注意了，34周妊娠晚期的时候感染，风险很高的，妊娠晚期如果感染，也不是说这个孩子要处理掉，这个时候建议选择剖腹产，但是也有国外的专家认为，也可以不选剖宫产，如果是在妊娠晚期，从34周以后给以抗病毒的治疗，如果是没有皮损，外阴和yindao都没有出现疱疹的破损，依然可以选择自然产，但如果是有皮损的话，还是建议剖腹产，没有皮损，可以自然产，因为无论是国外还是国内，剖产率太高，这是不好的现象，总会想办法降低剖腹产的比例，也有研究认为，在没有皮损的情况下，剖腹产不能降低新生儿疱疹病毒的感染率，但是相反的，过多地开展剖腹产的手术，有可能增加孕妇的风险，甚至增加孕妇的死亡率，所以到底是选择什么样的方法也是有争议的。总结一下生产方式的选择，如果是妊娠晚期，有破损，不管你吃药没吃药，不建议自然产，最好剖腹产，但是如果妊娠晚期，你吃药了，又没有出现皮损，那是可以选择经过yindao自然分娩的。[20:26:34]
吴焱：抗病毒治疗怎么治，经典的方案是用阿昔洛韦，阿昔洛韦是传统的抗病毒药，对于妊娠的影响还是很小的，它能够降低分娩时候疱疹的复发率，同时也能够降低宫颈脱落病毒，所以它是能够降低新生儿感染的。阿昔洛韦的方案有400毫克一天三次，也有500毫克一天两次的，都可以。[20:27:42]
吴焱：第六，新生儿的抗病毒治疗，如果新生儿已经感染了疱疹病毒，怎么办？这时候输液，阿昔洛韦每公斤体重20毫克，一天输三次，连续用三周的时间，尽可能降低疱疹对中枢神经系统，对肝、肺的影响。通过这样的治疗，只要是及时的治疗，效果都还是不错的。[20:28:44]
吴焱：最后说一下疫苗，疫苗虽然在动物实验里被证明有效，但是在人身上还从来没有成功的疫苗，可能还需要等比较长的时间，由于这个原因，有的患者会比较着急，现在是没办法，因为现在的科学研究只能到这一步，没有更好的方法。生殖器疱疹可以控制的很少复发，但是到目前为止，没有一种方法能够让生殖器疱疹彻底治愈，彻底断根，彻底不复发。[20:30:08]
主持人：今天去医院拿了化验单,医生说是疱疹病毒,但是我觉得自己的水疱已经消失了，医生给我配了妇科千斤片和阿昔洛韦片和乳膏.我男朋友也去医院检查过，但是他却没有.;我不知道为什么会这样.因为这个疱疹病毒不是通过性行为传播的吗?如果他没有那我怎么可能会有呢?
吴焱：疱疹有个特点就是复发，实际上每个人的复发率不一样，即便是频繁复发的人，没有复发的时间也比复发的时间多，发作时候几天就好了，其他时候都是没有症状的，所以你男朋友，如果能确定是他感染给你的，他现在没有症状是可以解释的，因为并不是什么时候都有症状，有症状的时候很少，可以做一个疱疹抗体的检测。[20:32:06]
主持人：男性,30岁,查出疱疹1型IgG 阳性 2.4,其他正常,口腔内侧曾经长过水泡,一个月前还复发过,不过医生说没事,让我不要担心,说不会影响怀孕,请问是这样吗?真的不用治疗吗?
吴焱：一般来说，相当一部分人IGG可能阳性，我们很多人有嘴上起水泡的经验，那就是一种疱疹，一型，这种情况很常见，一型的疱疹病毒的复发率一般都比较低，相对而言对妊娠的影响也是比较小，没有症状的情况下，可以不治疗。[20:33:35]
主持人：我今年36岁，妻子30岁，我们太想要孩子了，9月25-28之间同床，但是10月3日发现我锁骨和右耳下侧出现水泡，10月6日到医院检查，说是带状疱疹，请问：带状疱疹是否影响精子质量？如果这次要上孩子是否有影响，会不会传染给妻子？请各位专家尽快回复，多谢
吴焱：如果这次要孩子的话，出现单纯疱疹之前起码五六天出现了同房的情况，我觉得对精子没有影响，你可以观察，如果是有问题，赶紧上医院，如果是没有发现有什么问题的话，我觉得总体上还是比较安全的。[20:34:58]
主持人：生殖器疱疹会不会影响生育质量和性生活？会不会影响影响正常生理活动？
吴焱：关于生育的影响当然是有的，这个有两个方面，如果是有疱疹的时候，显然会增加疼痛，这种疼痛会让你不舒服，这是一方面，再就是由于担心传染给性伴，所以有的人总是很恐惧，总是很担心，甚至有的人，我见过一些女性，或者是男性，由于担心疱疹传染给对方，几乎就不发生性行为，如果有抑郁症的话，性生活的质量肯定好不了，会缩短性行为的时间，肯定会影响性行为的质量的。会不会影响正常的生理活动，这一般都没有影响，间接的有可能会有，由于压力太大，有可能引起内分泌失调，女性月经周期会受到一定的影响，这是有可能的。[20:36:41]
主持人：怀孕2个月感染生殖器疱疹2型阳性并且复发怎么办？对孩子有多大影响？要用什么药？
吴焱：复发的情况下，新生儿感染疱疹病毒的概率是小于3%，总的来说，除非特别严重频繁的复发，如果偶尔复发一次，对妊娠的影响不大，可以考虑继续妊娠，严重的可以吃阿昔洛韦这类口服的抗病毒药。[20:38:02]
主持人：生殖器疱疹患者,可以献血吗?对生育有影响吗???
吴焱：目前的法律没有规定生殖器疱疹不能献血，因为生殖器疱疹病毒感染是不通过血液传播的，血里只会有抗体，不会有病毒的，所以献血也是安全的。[20:38:35]
主持人：请问得了生殖器疱疹导致孕妇流产会对以后的生育有影响吗?再怀孕要间隔多长时间?
吴焱：这次流产过后，你要找原因，是不是一定就是生殖器疱疹引起的，如果是复发的炮制，不太容易引起流产，初发的有可能引起流产，流产完了，只要是疱疹没有特别明显的复发，下一次怀孕过程应该不受胎盘影响，所以可以考虑继续怀孕，怀孕的间隔多长时间好，这个我建议你在咨询一下妇产科，因为主要是从子宫内膜恢复的角度，我个人的印象怎么也得半年以上比较安全。[20:39:52]
主持人：孕7周腰部长带状疱疹对胎儿的影响
吴焱：胆壮疱疹和生殖器疱疹相比，带状疱疹的影响稍微大一些，生殖器疱疹相对比较简单一点，也是在生殖器部位，或者是口唇，但是带状疱疹，严重的可以到整个腰部，或者是肋部，一大片，病毒引起病毒血症的概率会比疱疹的稍微大一点，但是它也是自限性的，过一段时间会好。所以还是要积极治疗，单纯疱疹可能也只能用阿昔洛韦这一类的药治疗，对胎儿的影响，不能说肯定没有，总的来说还是很小。[20:41:28]
主持人：患有生殖器疱疹shv-2可以生育吗，这个病我听医生说是治不好的....晓得的大哥帮我回答详细一点
吴焱：刚才已经讲过了，可以生育，只要是在怀孕期间，我们一定要注意密切的观察，尤其是在怀疑有复发的时候，一定要去做检查，在妊娠晚期的复发需要给一些药物的治疗。[20:42:09]
主持人：怀孕期间生殖器疱疹复发能吃药吗？会对胎儿有影响吗
吴焱：可以的，阿昔洛韦是比较常用的，范昔洛韦、伐昔洛韦也有这样的研究，总的来说，阿昔洛韦的安全性更高一些。[20:42:30]
主持人：阴部有泡疹 患者年龄:28 患者性别:女全部症状:阴部有泡疹，并不是起一撮撮的，而是只起一个泡，行房时疼，两天左右自己就好了。每月月经前后都会起一个这样的泡。和老公一直没有避讳行房，老公却一直也没有被传染，很正常。
吴焱：建议让医生看一下是不是，第二做个疱疹病毒的抗体检查，看看有没有一型、二型疱疹病毒的抗体。第三，可能也跟你的月经前后有关系，因为月经期间一般不怎么同房的，你老公被感染的概率也相对的小一些。你老公也有可能感染，如果是它的免疫力足够强，可能感染了并不复发，这也是临床会经常见到的。[20:43:48]
主持人：我怀孕五个月了生殖器疱疹复发对胎儿有影响吗?
吴焱：这个前面说过了，可以看一下开始做的访谈。[20:44:09]
主持人：生殖器疱疹的潜伏期是多久啊
吴焱：典型的就是几天，最短的可以两三天，长的话也不超过两周。[20:44:25]
主持人：怀孕三个月身上起疱疹，医生让喝的板蓝根请问对胎儿有影响吗？
吴焱：中药对妊娠的影响，一般都不写，因为中药的成分相对来说比较复杂，很难搞清楚到底有没有问题，不过中药大多数都是草药，从道理上说，应该还是挺安全的。[20:45:39]
主持人：吴主任，您好。我带套高危，之后1星期就感冒了，嗓子有痰，后就得了鼻炎咽炎，到现在也不好，先后在医院疾控2周4周6周8周12周3个月4个月检测HIV抗体阴，但4个月后低烧37.2，持续了1个月了也不好，5个月在地坛医院检测阴，现在还在低烧，在神经科检测有焦虑中度抑郁，像我这样可以排除吗，还用在做检测吗，谢谢您了
吴焱：不用了，要是HIV感染的话，症状应该出现在两周以后，而不是四个月以后。[20:46:47]
主持人：吴主任，您好，高危后，5个月先后在医院疾控做了10多次的检测hiv抗体都是阴，但症状太多了，老婆也曾经感冒20多天，得了咽炎，4个月阴后持续低烧1个多月也不好，还在持续中，在医院感染科做了没毒，抗O，风湿，血沉，猩红热，甲乙丙肝，都没事，低烧找不到原因，每天担心害怕，上有老下有小，一想到就流泪，就哭，后在您处做了抗体阴，病毒载量，在等结果，如载量没事是否可以完全排除吗，谢谢您了
吴焱：五个月都是阴性，症状跟HIV感染没有关系，HIV必须要靠检测，要不是病毒载量阳性，要不是病毒抗体阳性，你什么都没有，再有多少症状也不是HIV感染。[20:48:59]
主持人：吴大夫 您好 请问一下我六周前和一个女的发生性关系 带套 6周后检测疱疹抗体2型 IGG阴 IGM 弱阳性期间生殖器上长了个疙瘩 不疼不痒 就是用手摸上去稍微有点疼痛感 过半天后用力才把那个疙瘩挤破 先是流出白色的液体 就一点点 后来流出无色液体 过几天又把那个疙瘩挤破了流出了相同的液体 从发现那个疙瘩到彻底消失 有大概三周多 不知道我这个是不是疱疹？ 还有就是我在三甲医院 进口试剂 六周IGG阴 igm阳 您说我这个结果准确么？ 6周的时候如果真的感染了HSV2型病毒 是不6周IGG也应该是阳性的啊？我这个igm会不会是假阳性啊？ 我的问题有点多 请吴大夫帮帮我 帮我详细解答一下 谢谢了！
吴焱：我比较倾向是假阴性，我建议6周过后再做一次，最好三个月的时候再做一次抗体检测，如果是假阳性的话，过段时间假阳性就没有了，如果还是IGM阳性，IGG阴性，那也要排除疱疹病毒感染，你的检测，进口试剂只能查IGG，没有见过查IGM的，带套的情况下还是比较安全的，但是要提醒一下，口---交也可能感染疱疹。[20:51:55]
主持人：吴主任 终于把您盼来了 HSV抗体为什么有的医生说检测不准确啊？ 阳性也不能确诊？ 阴性也不能排除？难道现在就没有准确能检测出疱疹的试剂么？ 是不是假阳性 假阴性的概率都很高啊？
吴焱：这事不能绝对化，疱疹抗体的检测，准确性确实不是足够高，疱疹病毒检测，IGG的检测可靠性要比IGM高，但是尽管高，也过90%左右，如果是IGG阳性，有90%可能感染，10%没有感染，反过来也一样，如果是阴性，90%可能没感染，10%可能感染。现在没有100%准确的试剂，病毒培养的方法准确性也不高，如果病毒培养有问题，基本上就说明有问题，但是如果病毒培养没问题，不能说基本上没问题，因为很多时候培养的阴性率很高的。PCR的方法也是，它跟取材的时候是不是能够检测到病毒有关系，疱疹没有复发的时候，就没有病毒，没有病毒的话，就很难通过PCR的方法或者是病毒检测的方法检测出来，要说筛查抗体，通过抽血的方法查IGG抗体的手段，应该是更容易把这个病筛出来，而PCR、病毒培养的方法，基本是有症状有问题了，我来帮你确认，如果是有问题能确认，要没问题不能确认排除。[20:55:32]
主持人：我去检查口腔内有没有淋菌，做培养。医生给取材的人员说：“从两颊部取材”这样对吗？网上说“检查淋菌性咽炎时， 从扁桃体或扁桃体窝或咽后壁取材。医生给我做的准确吗？他们在两颊部取材培养的，阴。
吴焱：要是没有特别问题的话，应该取咽喉壁的。[20:57:13]
主持人：吴主任您好，我的情况是短暂的舌吻，大概有一两秒钟的时间，当时上嘴唇下可能有一个小溃疡，这种情况有感染hiv的风险吗？最近大概有8个月皮肤老是起个小包，有点痒但一会就消失了，有时又感觉皮肤表面凉飕飕的，这些都与hiv有关吗？多谢！
吴焱：目前我没有见过通过接吻的方式感染HIV的。[20:58:29]
主持人：吴主任您好：我去火车站进站的时候由于人很多，所以被推推挤挤的，我被推挤了一下小腿蹭到了两边座椅伸出来的铁尖尖上了，（每个座椅都有铁尖尖伸出来）当时穿的牛仔裤，虽然牛仔裤完好无损一点也没破但掀开裤子小腿却被划伤了，很担心两边座椅伸出来的铁尖尖上存在艾滋病毒毕竟不止我一个人被推挤的划伤吧，火车站那么挤肯定还有人被推搡的划伤过，而且火车站人流量又那么大不可能没有艾滋病人，请问感染上艾滋病的几率有多大？是否需要去做HIV检测？
吴焱：如果搞不清楚，我们按人群当中的平均概率算，目前中国感染HIV是在千分之一左右，甚至还要低，就算千分之一，如果你前面那个人刚接触了有病毒有血液在上面，它HIV感染的概率是千分之一。这个人又被划伤，又出血，血液留在上面，这个概率怎么也得1%、千分之一，如果算1%。第三，划伤到你你概率有多高，再乘以1%。第四，这个病毒接触到钉子，血液干了，病毒很快就会死掉，如果病毒存活，或者是看前一个人把血留在上面的时间，你再算一下这个概率有多高。第五，你被划了，只是有伤，并没有皮肤的破损，没有出血，没有出血的情况感染概率也会降低，即使你出血了，你穿的牛仔裤，钉子要先把牛仔裤划破的，才能划到你的肉，然后才有可能渗到你的皮肤上，你再算这个概率有多高，把这么多的千分之一和1%乘起来，就是你可能接触到HIV感染的概率，如果很高，那你就去检查，如果真的很低，那你什么都不要想了。[21:02:01]
主持人：吴医生您好；我在搭火车时坐我对面的人翘个二郎腿一直动来动去的，那人不停地去上厕所，上完厕所回来又翘着二郎腿并且鞋子上带了很多污垢蹭在我裤子上了，由于坐的人太多了所以很挤也没办法他的脚一直在我裤子上蹭来蹭去，下火车后又下雨了在走了两站的距离去搭公汽很多路面脏水又溅到被火车上那人脚蹭的裤子部位，使我的裤子被蹭部位保持湿润了（担心那人鞋上有艾滋病毒存在担心路上脏的水里有艾滋病毒存在），回家后就把裤子脱了放桶里了，过了两天洗的裤子，洗裤子的时候水溅到我的鼻粘膜和眼睛粘膜里了很担心感染上艾滋病？因为那裤子被蹭的部位如果有艾滋病毒存在肯定是保持湿润的毕竟被雨水溅了一部分上去了
吴焱：完全是杞人忧天，倒过来说，如果真的有病毒，都两天了，病毒已经死了，不可能在你衣服上存在那么长时间。再说洗衣服的时候很多水，裤子上很少的病毒，它稀释了，溅进去就一定感染吗！那个人的脚上，你怎么就判断有可能有病毒呢，如果真的这样，你还出不出去，你的鞋上有没有可能有病毒！其实这个事有点像讲故事，离得太远了，几乎跟HIV毫无关系，但是我知道在你心中这个问题很重要，但是我想告诉你，HIV完全没有问题，我是觉得你应该看看心理医生，这是一个很明显的信号，你把几乎不可能的事当成对你来说很重要的事，这是不符合通常的逻辑思维，但是你出现这种情况，你怎么办，我建议你找一下心理医生，帮你分析分析。[21:05:58]
主持人：吴医生，您好。终于等到您来了。首先谢谢您为大家服务。我有一个问题向您请教。为了直观一些我假设一个时间和场景。假如一个人6月初感染了艾滋病毒（这是他处于窗口期，抗体假阴性）7月初又高危被其他艾滋病人重复感染了，8月初又重复高危又被重复感染了，那他9月初去检测抗体是阴还是阳？会不会从最后一次重复感染的8月开始重新计算窗口期使得窗口期延长，使得9月的抗体检测为假阴性呢?
吴焱：如果是你有高危，从最后一次算，从8月到9月初的时候应该一个月了，查抗体的准确性应该有90%多，如果阴性90%多可以排除。至于说几次的重复感染，可能感染不同的病毒，有没有可能使窗口期延长，不仅不会延长，反而会使窗口期缩短，而不是更长，所以一个月的时候，已经查的没事，90%多可以排除了。[21:08:05]
主持人：吴医生你好；养的家禽鸡吃了带艾滋病毒的精液或yindao分泌物，那么鸡生下来的鸡蛋直接拿来生吃会得艾滋病吗？因为生吃鸡蛋比较有营养，喜欢把生鸡蛋搅拌在牛奶里喝，我家离垃圾场特别近，家养的鸡经常去垃圾场那觅食如果鸡吃到了带艾滋病毒的精液或yindao分泌物下的蛋会带艾滋病毒吗？为什么非洲人猎杀黑猩猩食用却被感染上了艾滋病？
吴焱：艾滋病病毒不通过消化道传播，假设鸡真的吃的病毒，病毒经过一番消化，病毒在鸡的环境里是不能存活的，没有说有得艾滋病的鸡，因为宿主不一样，基因结构不一样，艾滋病病毒基因成分整合不到鸡的细胞基因里面去，即便真的摄入进去，只是当成蛋白质的成分被消化吸收掉了，而不是以完整的颗粒进入到鸡的血液里，即便进入到鸡的血液里，也不可能进入到鸡蛋里面去。就像人的精子和卵子里不含有病毒一样，即便蛋里面有，你喝了也不会通过消化道传播，所以你这个问题是完全不可能的。你最后那点也不对，谁跟你说非洲这些人就是因为猎杀黑猩猩食用感染HIV的呢？食用不感染，真的是猎杀的话，和动物搏斗，手很粗糙，破裂，跟猩猩的血液接触，更多是血液和体液感染的，而不是食用。[21:11:42]
主持人：吴医生，您好。再次麻烦您了。我6月初有过高危行为，两周后出现比较明显的急性症状，我怀疑和我发生关系的女方是感染者把我感染了。可是4个月后女方抗体检测为阴。我对此有些怀疑。假如在我之后她和别人有过性行为被重复感染了，那这个检测结果准确吗？会不会是假的阴性呢？您帮我分析一下，这个检测结果有什么因素会导致是一个假阴的结果，谢谢
吴焱：为什么不考虑根本就没感染呢？4个月检测已经是阴性的，应该是可以排除的。如果真的又感染了，可能对窗口期没有变化，甚至还有可能缩短窗口期，不可能延长，所以窗口期受影响的情况你不要考虑。HIV抗体假阴性的概率是非常低的，几乎目前检测的试剂，宁可错杀也不漏掉一个，不要考虑假阴的问题。[21:13:35]
主持人：吴大夫您好：想问您就是有甲肝乙肝病的人高危三个月后检测艾滋病是不是有可能造成窗口期延后？也就是得两肝病的人甲肝乙肝会影响免疫系统变弱，使身体很难检测出艾滋病毒，因为免疫系统低下的人确实三个月后都难以出现抗体所以造成窗口期延后
吴焱：其实WHO，或者说中国卫生部，或者是美国的NAH，他们确定HIV检测窗口期的时候已经考虑了各种复杂因素了，甲肝乙肝对免疫力的影响很小，器官移植，吃免疫抑制剂的病人，免疫力更低， 窗口期的问题一般都考虑进去了，没有必要考虑各种各样的特性。[21:15:14]
主持人：吴主任，您好：您在以前节目中说到有些个体会出现窗口期延后的问题。吃阻断药、吸毒、器官移植、免疫力低下除此之外您觉得还会有什么情况？我不吸烟、不喝酒、不吸毒、没做过大型手术、一年都生不了一次感冒。您觉得我会窗口期延后吗？
吴焱：不会延后，基本就是这样的情况。[21:16:20]
主持人：近三年来，每年一次阴囊剧烈瘙痒，红肿，病灶处皮肤明显比周围高，一周左右结黑色的痂痊愈。请问是否是疱疹？谢谢。
吴焱：泡破了，基本是平的，甚至还凹进去。一周左右接黑色的痂，这也不符合疱疹的特点。所以我认为不太可能。[21:18:13]
主持人：吴医生 问一下 不管感染什么病毒 抗体都能在6周之前检查出来么？ 您见过用三代试剂在六周后检测出来的么？
吴焱：三代试剂六周检测出来，应该有，但是很少。[21:19:12]
主持人：病毒载量和核酸检测那个更好？
吴焱：如果是查病毒载量的方法，本身就是检测核酸，槛车核酸的方法好几种，但只是技术手段的差异。[21:19:58]
主持人：吴医生您好：我在医院抽经脉血时抽血人员先用手摸了我的经脉血管接着用碘酒擦了下过了会抽血人员又用戴橡胶手套的手又摸了下我的经脉血管这次没擦碘酒就直接给我扎针了，抽血人员手套上有红色的印迹也不知道是不是干了的血迹，担心抽血人员手套上的红色印记里面有艾滋病毒没死亡，这样感染上艾滋病的几率有多大？后来一回想实在是担心恐惧，关键是那抽血人员摸了我的经脉血管擦了碘酒后过了会又摸了我的经脉血管直接扎针的第二次摸了扎针部位没擦碘酒，医院排队抽血的人很多抽血人员都忙不过来抽血时也没时间消毒手套及换手套，万一血迹没干或者有看不见的艾滋病毒存在橡胶手套上那岂不是很容易被感染上艾滋病毒
吴焱：正常的抽血过程都是严格的操作过程，先消毒，会消手指，手指摸的时候是可以的，你自己也没有明显的证据证明她的手上就有问题，即便摸，一般也只是摸血管，按我的习惯，我是摸两边，扎的时候扎中间，进针的部位基本不可能手摸的，这个问题没什么讨论的必要。[21:22:32]
主持人：医生你好，我有一次桑拿无套口---交行为，没有xing交，是在水床上洗澡，在洗澡的时候对方小姐先是用男士护理液、沐浴液、牙膏清洗我的生殖器。很仔细，清洗完以后她仔细的观察了我的生殖器确定没有问题以后她才帮我口---交，没有带套，具体是她先用舌头舔了下生殖器，然后就含了口清水帮我口---交，时间很短就几秒钟，不超十秒，我马上就制止了，我生殖器无破损无炎症，用沐浴液、男士护理液、牙膏清洗时无痛感，对方的牙齿也没刮到我生殖器，后来我试探性问她为什么含着水口---交呢？她说如果对方有分泌物出来，起码也是在水里不在我口里，这样安全些，看来小姐也是有防范意识，我想请问吴主任我这个应该没有风险不用检测吧？第一时间短？第二无破损出血？第三对方含着水，即使有病毒也被稀释了？我看以前你和伦大夫的访谈，有一个网友和我情况一样，你们也是说不用检测。谢谢！补充下，我咨询过几个医生，都说没风险,说时间太短，而且我又没啥性病，没性病就没破损，还有对方含水，这样更没什么风险，对吗？
吴焱：你说的都是对的。[21:24:42]
主持人：吴医生，您好：我6月初有过高危行为。无套给女方口---交，带套xing交但射精后套子脱漏在yindao中，3周时出现明显症状“腹泻10几天，无发烧、无皮疹、无口腔问题，现21周检测阴，请问吴医生，我这样有明显症状的该怎么办？
吴焱：可以排除，有症状也没关系了。
主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，各位网民朋友们，再见。[21:28:59]
发表于：2012-10-29 21:38
专家直播：生殖器疱疹及性病的防控
发表者：吴焱 (访问人次：6581)
主持人：欢迎登陆中国生殖健康网，我们今天的话题是——生殖器疱疹及性病的防控，专家是北京地坛医院性病艾滋病中心吴焱主任。
主持人：为爱而生 吴医生你好，疱疹跟感冒都有自愈性，我想问问药物治疗有什么的意义？
吴焱：生殖器疱疹是病毒感染，感冒是流感病毒，这两个都是由病毒感染所引起的，而且也确实有自愈性，我们叫自限性，可以自己好，但是疱疹和感冒所谓的自限性还是有区别的，感冒几天过后，症状会消失，但是下一次再感冒的时候，可能感冒跟上次的不一样，而生殖器疱疹，所谓的自限，在一段时间之内，一般来说，几天左右，长一点的也就十多天，在这段时间过后，病毒潜伏下来了，潜伏在神经里，过一段时间又会复发，复发的时候，还是以前的病毒，只不过感冒病毒是不一样的，感冒病毒、流感病毒不会潜伏下来，是自己就被机体的免疫功能清除了，而生殖器疱疹本身是不可能被机体免疫功能完全清除的，所以从这个角度来说，治疗还是有意义的。如果不治疗，病毒在你体内的话，会经常地发作，引起相关的症状，第二，如果是不治疗的话，总是有传染性。第三个在生育的时候，如果病毒量比较多的话，会影响到生育，或者是优生优育，从这个角度来说，这两个是不一样的。而且有的病人有临床表现的时候，症状会让他觉得不舒服，这就是治疗的意义。[20:06:37]北京地坛医院皮肤性病科吴焱
主持人：为爱而生 我现在是两个月发一次，患疱疹已经有几年了。一直没有用药，因为很多战友用抑制治疗发后一停药就复发。那么不用药是否对身体有什么影响呢？
吴焱：像您这种情况，两个月发一次，而且这么多年，不知道整体上有没有递减的趋势，开始的时候复发频率可能会比现在高，可能一个月一次，现在是两个月一次，不知道有没有这样的规律，但是通常情况下是有这样的规律，随着病程的延长，复发次数会越来越少，复发的频率会越来越低，像这种情况，一直没有用药，很多网友都是这样的。说实在的，现在的抗病毒药，只能是控制症状和减少复发，并不能从根本上解决病毒的问题，所以，有的患者即使是没有用药，也可以比较稳定。可以说疱疹病毒本身，对机体的影响没有太大的影响，我不知道这位患者是男性还是女性，如果是女性的话，在妊娠的时候，如果是病毒复发的话，可能对优生优育可能会有一定的影响，从这个角度来说，不治疗是有一定影响的。如果是其他的病人，比如说男性病人，年龄偏大，如果你觉得并没有感觉到明显的不舒服，这时不用药也是可以的。[20:08:51]
主持人：为爱而生 还有就是疱疹跟宫颈癌的发生有关吗？谢谢！
吴焱：大家知道宫颈癌跟病菌的感染有关系，关系比较多的是HPV和人乳头瘤病毒，尖锐湿疣是HPV的高危型引起的，宫颈型可以是HPV的高危型引起的，所谓说HPV病毒跟宫颈癌的关系比较多。疱疹也是病毒感染，现在也发现，疱疹跟女性的宫颈癌关系还是比较密切的，为什么这么说呢？国外和国内的研究显示，一方面如果是在疱疹的病人当中进行检查，有过疱疹病史的人群筛查宫颈癌的几率，会发现比普通人群的比例要高，在宫颈癌的病人里，也有相当一部分病史中，以前有过疱疹病毒感染的历史，从这两个方面说明疱疹和宫颈癌是有一定关系的。[20:10:38]
主持人：ylzhcq 吴大夫，我想问问，如果使用了不太卫生的卫生纸，会传播性病吗？
吴焱：不太清楚你不太卫生是怎么回事，如果只是生产卫生纸的过程中，对卫生纸的消毒措施不好的话，可能会传染一些细菌，或者是其他的病原体，这些病原体不一定会引起性病，从这个角度来说，可能性是很小的，如果你说的不太卫生，有可能卫生纸接触了别人，尤其是接触了其他的怀疑有性病的人，然后你又接触了，这种情况下，传染性病的几率应该说还是有的，但是我觉得几率是非常小。[20:11:52]
主持人：再度重遇你 我奶奶前段时间得了湿疹，我为她洗澡，请问这样，会不会将湿润传染到生殖器呢？
吴焱：问题是这样，湿疹不是性病，一般都是不传染的，如果是疱疹，那么是有可能，需要注意一点的是，如果皮肤有破损的话，有这种可能。但是我觉得，一般情况下，即使湿疹有接触，也不会担心传染，更不会传染到外阴。[20:12:37]
主持人：贞观之治 听说袜子和内裤一起洗，容易传染性病，是吗？
吴焱：应该说是，如果袜子表面有一些病原体，比如说真菌感染，有的人脚气、脚癣的病人比较多，如果是袜子表面带有脚癣的真菌，再和内裤一起洗，洗完之后没有结果消毒措施，这是有可能的。但是感染其他疾病的可能性非常小，比如说梅毒、疱疹这些。[20:13:42]
主持人：runing139 我荧光定量检查是阴性，也没有长泡泡，也不痛不庠，但有一处是红的，是泡疹么？
吴焱：我觉得不太像，疱疹典型的话，会有泡，第二泡会破裂，第三会有反复发作的趋势，光是局部有点红，我觉得不一定是。[20:14:43]
主持人：芳芳 吴医生,你好!我是发霉菌性yindao炎的时候,小阴唇上有一溃疡，正想用达克宁栓的时候，月经来了，没办法，就用了红霉素软膏，我是过敏性体质，有过敏性鼻炎，用药后，第二天，阴部就出现了５个小水泡，吓得我不知怎么办，没用药，１０天左右，自愈了，我上网查资料，对上号了，是疱疹，天啊！，８０天后，又出了一下水泡，我这样是不是疱疹啊？？？？ 我也一直没用过药，资料上说，得病是１５－３０岁的人，可我已４０多岁了啊。
吴焱：还是比较倾向于疱疹，通常情况下，生殖器溃疡有几种常见病，一种是疱疹，一种是软下疳，一种是梅毒，比较相近的是生殖器疱疹和软下疳，他们的溃疡是比较接近的，但是软下疳的危险在我们国家报道的，包括世界各地的报道，都是比较少的，所以说不首先考虑软下疳，而梅毒的疱疹，它的特点往往是单个的，而且直径比较大，一般可以到1厘米左右的直径，最显著的特点，是溃疡摸起来有点硬，就像摸自己的鼻子似的，鼻尖这个地方，医学上有一个软、硬和中等的硬度，怎么来衡量呢？就是用鼻头上的不，如果是摸嘴唇，那是比较软的，摸额头，是骨头的地方，是比较硬的，中等硬度就是鼻尖，如果摸上去感觉跟鼻尖差不多，那就考虑梅毒的硬下疳，从你的情况来说，我觉得还是比较像生殖器疱疹，月经来了过后用红霉素，第二天就出现了五个小水泡，我觉得红霉素过敏的人非常少，而且红霉素过敏不一定会表现为疱疹，大多数情况下，过敏是皮肤的炎症，皮肤的发红、发痒，而不是你说的这种情况，所以说，从第一次的临床表现来说，就比较像泡，可以自愈，80天过后，又出现的水泡，就比较像疱疹复发了，不知道疱疹复发跟月经有没有关系，因为女性月经是疱疹的诱发因素，有的人每次来月经的时候有疱疹，这种情况还是需要注意的。您这种情况疱疹的可能性比较大。[20:19:11]
主持人：飞翔的我 请问如果男方有PZ,女方没有,怎样才可以保证在不传染女方的同时使女方怀孕呢?
吴焱：我们知道疱疹要复发的时候，或者是在复发之前的一两天，其实已经有传染性了，任何时候，你不知道会不会表现出来，这是难以预测的，从这个时候来说，难以提前评估的，而这个时候，它总是有传染性，所以说，我们知道，要想怀孕，不可能像平时那样带安全套，平时就可以带安全套尽可能的预防传播，这时不可能带安全套，我的建议，男方先自己摸一下规律，看大概多久复发一次，一般的只要生活比较平稳，没有诱发因素，这种情况下，复发应该还是有规律的，比如说隔两个月，隔多久复发一次，如果能大概算到这个时间，那么在两次复发的间隔期间，这时怀孕会比较安全。第二个办法，如果男方的疱疹复发不是很频繁，那么你可以考虑在一次疱疹复发过后，比较短的时间，你可以怀孕，这个时候，可能疱疹还没有来得及第二次复发，这个时候，传染性也比较小。第三种，平时还是带套，同时用一段时间的药，就是低剂量的抑制疗法，希望能够把病毒抑制到最低程度，停药一小段时间之后，就可以考虑要小孩，这时候病毒在体内的量相对比较低，也是相对比较安全的，但是尽管如此，也只是没有办法的办法，只能考虑这样了。还有一个，经济情况、双方家庭允许的话，可以考虑体外受精，这也是一种方法。[20:22:21]
主持人：xy999 医生你好，现在很多用啊西洛韦出现了急性肾脏衰竭。什么样的人会出现这样的副作用呢
吴焱：一般情况下，肾功能不全者慎用，都会这样写，药物的排泄主要是通过肾脏，属于说肾功能有问题，有可能会加重肾功能的影响，如果本身肾功能很好，这个时候用这一类的药物，应该说还是很安全的，有报道，就是阿昔洛韦连续用药6年，安全性是很好的，出现急性肾功能衰竭，或者是肾功能不全的，如果本来就没有肾功能的问题，这个几率应该是比较低，但需要注意的就是，用药期间应该定期复查肾功能，尿酸有没有变化，如果有变化的话，应该及时停药。常用的几个抗疱疹的药物里，阿昔洛韦对肾功能潜在的影响会比法昔洛韦和范昔洛韦的影响高一些，而且出现耐药的机会也要，所以说经济情况还可以的情况下，可以考虑用范西洛韦和法昔洛韦，这样可能好一些。[20:24:54]
主持人：ylzhcq 乙肝病毒携带者是性病吗？
吴焱：乙肝病毒是可以通过性来传播的，大家以前认为，性病只能通过性接触传播的才是性病，那个时候，性病的范围，就是常见的几种，梅毒、淋病，我们认为是性病，75年世界卫生组织对性病做了全新的定义，就是凡是通过性接触或间接传播的都是性病，一下就扩大到20多种，乙肝就是其中的一个，因为乙肝病毒是可以通过性接触传播的。大多数人认为，乙肝并不是严格意义上的性病。[20:26:56]
主持人：大哥 医生好 我的龟头有时候针扎似的麻疼，但表面什么也没有！是不是隐性疱疹啊？
吴焱：有的情况下，可以是亚临床的表现，这个亚临床表现，跟典型的是不同的，比如说可以表现为丘疹或者是结节，当然这种情况很少见，还有表现为皮肤的裂口，有的人洗澡的时候，感觉自己外阴会有皮肤疼痛，或者是痒，没有其他的不舒服，但是有可能那个地方有皮肤的小裂口，这个时候，也有可能是生殖器疱疹的亚临床感染，或者是非典型表现，你说龟头有针扎的感觉或者是麻，这要看你以前有没有感染过，第二看今后，有没有典型的表现，第三个还是建议你最好做一下检查，比如说病毒培养，可以去检查一下。[20:29:08]
主持人：飞翔的我 请问亚临床PZ怎样确诊啊?
吴焱：疱疹的确诊也是比较难，诊断最主要的依据是临床表现，另外一些辅助的检查，包括疱疹IGG、IGM抗体，还有通过其他的检测，比如说疱液做病毒培养，但是很难有阳性的结果，这是因为初发的时候病毒量多一点，复发的时候病毒量并不是很多，另外疱液里，做病毒培养的话，对技术的要求很高，一般的实验室可能也达不到，所以说确诊还是有难度的，而抗体的检测，更多涉及到辅助的手段，只是一种参考，而不是IGG抗体阳性，一定是疱疹，IGG抗体阴性就一定是没有疱疹，这不是绝对的，只能说大多数情况下，还是没有问题的。[20:31:00]
主持人：runing139 我男友有一条像刚结芭时一样的一条线，是摸到的，请问这时什么，是男人本身都有的么还是性病？
吴焱：教科书上写的，疱疹都会疼痛，但是实际上，我们现在的临床观察，目前的疱疹真正明显疼痛的还很少，有发痒的表现，疼痛是疱疹很重要的特点，我们现在的观察，每一个都会问疼不疼，有的说一点都不疼，就是痒，所以说痒的表现比疼表现的几率还高，而且高很多，什么原因呢，现在我觉得可能跟环境有些关系，我们可能会遇到一些射线，或者是潜在的物理化学的因素，这种因素有可能在不知不觉的情况下就导致了病毒的改变，所以说病毒的特点也会发生改变的。第二个，现在这些药太多，包括治抗病毒的药物也很多，这些药物有可能导致在药物的压力下让病毒发生变异，病毒跟以前有些改变了。第三个方面，就是机体的免疫功能，每个人个体差异也是很大的，现在应该说，生活水平都比以前高了，整体的免疫功能可能也有所变化了，所以这是我们临床工作中要注意的问题。再就是梅毒，教科书上也写了，梅毒的硬下疳往往是单个的，我们现在发现多个硬下疳的比以前明显增加了，而且大小不等，以前都是1厘米左右，现在是大小不等的，另外硬度，以前都是中等硬度的，鼻尖的感觉，现在发现，有的梅毒硬下疳，一开始就像生殖器疱疹似的，是软的，可能过一段时间慢慢的变硬，而且硬度不一定像以前典型的硬下疳的硬度，所以疾病随着社会不断地改变，疾病也在改变，所以我们要在工作当中慢慢地总结这些病的临床特点变化。[20:35:08]
主持人：lily_emily 舌头、咽喉会不会因为口---交感染生殖器疱疹？ 如果感染了，有什么症状 ？
吴焱：口---交是需要解释一下的，不管是夫妻之间，还是娱乐场所，口---交行为都比以前应该说是增加了，很多人就会问，口---交的时候会不会感染性病，就这个问题我解释一下。疱疹病毒引起生殖器疱疹病毒我们叫单纯疱疹病毒的二型，其实人出现疱疹的病毒一共有很多种，我们定义了八种，从一型到八型，都是属于人类疱疹病毒，我们叫HSV，这八型里，第一型就是HSV1，第二型就是HSV2，第三型就是水痘带状疱疹，除此之外，还有EB病毒，还有巨细胞病毒CMV，还有其他的几种。第三型水痘带状疱疹，有的人叫缠腰龙，这也是疱疹病毒的一种，今天涉及到的主要是HSV1和HSV2，HSV1主要特点是引起口周的疱疹，但不绝对是口唇，可以是咽部，甚至到角膜或结膜，可以引起疱疹性的角膜、结膜炎，甚至是咽炎，但是多见的还是口唇的疱疹，有时候嘴上火了，情绪比较激动，生气的情况下，或者是家里突然有变故的情况下，很劳累的情况下，口唇会长泡，就是在口周或口角的地方气泡，会伴有疼痛，过一段时间就结痂了，愈后不留斑痕，80—90%都是由于单纯疱疹病毒一型引起的，还有一个是二型，80—90%都是引起生殖器的疱疹，这两个是有比较明显的特点，当然了这是不绝对的，大概10—20%的口唇的疱疹可以由HSV2型引起的，大概10—20%的生殖器疱疹可以由单纯疱疹一型引起，他们之间有交叉，但是最主要的口唇是一型的，生殖器疱疹是二型的。这种情况下，一型和二型之间，有时是可以交叉的，如果一个人是生殖器疱疹，是二型疱疹病毒引起的，存在10—20%的几率通过口---交的方式感染，如果是有口唇的，可以通过接吻方式感染，也可以通过口---交的方式再感染给对方的生殖器，这个几率大概也是10—20%。咽部也是有可能，没有发现舌头有感染的，咽部是可以的，角膜、结膜是可以的。另外原发性的疱疹，就是刚感染疱疹病毒的，还可以引起脑炎，这个发生的几率很低，但是是可以有的。[20:40:44]
主持人：贞观之治 我一个朋友感染了尖锐湿尤，刚做了激光手术，应该注意些什么？另外，她老公去检查了，并没有得了尖锐湿尤．她很纳闷，自己很注意清洁卫生，也没有不洁的性关系．这病怎么传染来的呢？
吴焱：如果是刚做完激光手术，最重要的一点不要感染，不知道这个地方的面积会有多大，有的可能会比较大，激光手术一般要烧掉之外，周围也要有一些处理，伤口要比实际皮损面积要大一些，所以说伤口比较大，而且对女性来说，外阴这个地方有很多的分泌物，这些分泌物里可能是有细菌的，所以女性是要很注意清洁卫生的，但是加上伤口的问题，还是首先应该考虑伤口感染。第二，就是在随后的过程中，你应该观察有没有复发，什么情况下会复发，一般来说，要复发的话，会做完手术过后的一两个月之内复发，如果过了一两个月没有复发，往后复发的几率会逐渐递减，随着病程的延长，复发的几率会降低，三个月不复发，相对来说就比较安全了，甚至一年不复发，我们就算临床治愈了，今后再复发的几率应该说还有，但是应该是比较小了。所以说你还是要注意复发的。第三，为了预防复发，或者是说复发过后，也是要及时治疗，这个时候可以考虑外用一些药膏，可以给一个维持治疗。第四，尖锐湿疣复发和疾病的恢复，跟人的免疫功能是有很大关系的，比如说人乳头瘤病毒，或者是引起生殖疱疹的单纯疱疹病毒，他们就是敌人，敌人入侵了自己的身体，自己身体肯定会反抗，反抗的力量就是人体的免疫功能，当然免疫功能包括非特异性免疫，也包括特异性免疫，就是咱们有自己的力量对抗他们。如果咱们的力量很弱，敌人的力量很强，而且敌人的数量也很多，这时我们处于劣势，有可能敌人就暂时压住我们，表现出来的就是疾病发作，或者是复发。反过来，如果是我们的机体免疫功能很行，我们的力量壮大了，这时复发的几率就很低了，所以说这位网友在今后应该多加强锻炼，想办法提高自己的免疫功能。还有一点，你应该在今后生活过程中，避免一些诱发尖锐湿疣或疱疹复发的因素，比如说有的人复发跟情绪激动有关系，脾气很急，有点什么事就急得不得了，这种情况下，他的免疫功能会很差，是不平衡的，波动的状态，这个时候就容易出问题，所以你可以想开一点，不要遇到事就起急，这样的话会减少一些诱发因素。另外有的人喜欢熬夜，通夜打牌，这些都是不好的习惯。像这种情况，我觉得可以观察一段时间，尖锐湿疣的病程一般是从感染到出现症状时间比较长，有可能过几个月才表现出来。[20:49:48]
主持人：健康平安 医生好！请问下我有的时候下面会发红，没有PP，但是以前有PP，是复发吗
吴焱：有可能是复发，我们曾经做过疱疹的抗体检测，如果局部伴有烧灼、疼痛，这种情况就可能是了。
主持人：lily_emily 梅毒应该在高危行为后的几周进行检查
吴焱：梅毒的抗体有好几种，最快的两三个星期就可以检测，但是我们推荐一般四个星期检测比较好。
主持人：夜狼 吴医生，生殖器疱疹可以结婚没啊 ？
吴焱：没有谁说生殖器疱疹不能要小孩，如果确实有生殖器疱疹的话，我是建议，在结婚之前应该进行一段时间治疗，因为这样对胎儿不好，对家庭也不好。关于要小孩的问题，说实在话，尤其是原发性的生殖器疱疹，对小孩的影响还是值得考虑的，据研究，原发性生殖器疱疹，比如说怀孕期间，女性感染了生殖器疱疹的话，病毒可以导致流产，或者早产，甚至死胎，这都有可能的，还有可能引起胎儿智力发育的障碍，都是可以的，但是原发性生殖器疱疹毕竟是很少见的，刚好在怀孕期间，刚好又是原发性的，还是比较少见的，复发的时候，几率就明显降低了，一般认为，复发的时候，疱疹感染的几率大概是1%左右，所以还是值得考虑的问题，但是不是说不可以结婚，更不是说不能要小孩。
主持人：runing139 我男友有一条像刚结芭时一样的一条线，是摸到的，请问这时什么，是男人本身都有的么还是性病？
吴焱：这个在什么地方，是在皮肤表面还是皮肤下面，这个不好说，但是我通过你的描述，我觉得不太像性病，可能是皮肤的问题。
主持人：wunai 吴医生你好，你认为怎么样治疗疱疹是最好的办法
吴焱：很遗憾，这个问题我很难回答，因为说实话，到目前为止，全世界都没有很好的治疗方法，我们和国外，包括英国、美国的性传播疾病的专家我们也是有交流的，到目前为止，疱疹确实是没有很好的、有效的、断根的方法。如果你复发次数很少，建议你复发的时候吃点口服药，如果是频繁的复发，因为这个问题会因为到你的心理，让你很难受，心理很不舒服，或者是影响到您的情绪，我们建议，你可以考虑低剂量的维持治疗，这也是可行的。[20:57:54]
主持人：夜狼 平时控制疱疹复发到底用什么药好，我知道现在没有治愈药，但是平时用什么药物控制毒副作用最低。
吴焱：法昔洛韦、范昔洛韦，副作用都比较小，现在还有庚昔洛韦，也可以考虑，但是相对来说，比较安全有效的，还是范昔洛韦或法昔洛韦。
主持人：飞翔的我 怀孕前3个月发生PZ原发,对小孩有什么危害吗?概率大吗?
吴焱：概率应该是比较小。
主持人：为爱而生 吃明竹欣是否安全呢，是否只能吃4个月，在服药之前也要做肾功能吗
吴焱：明竹欣是现在用的比较多的药，刚才我们说了，用一年的安全性都是很好的。目前为止，没有发现肾功能异常的，我们觉得这个药还是比较安全的。至于说疗程，如果要长期吃的话，我们建议一般可以考虑6个月到一年的时间。
主持人：无心 得此病后有一患处一直发红都快一年了，请问怎样才能使患处不发红
吴焱：如果都一年了，可能一时半会下不去，到当地看看。
主持人：夜狼 吴医生好， 疱疹能不能有什么办法控制不复发，我想结婚了，可是这个病让我无法下定决心
吴焱：目前的情况下，就是两个，一个是从病毒的角度，给它服一些药物，让病毒量低一些，第二个是从机体免疫功能的角度，通过锻炼身体，必要的话，可以用一些增强免疫力的药物，这样让机体的免疫功能增强，这个时候可能会好。[21:01:44]
主持人：知非 吴医生，我想问一下，我听有的医生说，生殖器疱疹一年不复发就没有传染性了，也不会发了，是这样吗？还是几年不发才算痊愈了？
吴焱：当然了不复发的时间越长，再复发的几率就越小，有的人是可以过很长时间的，我们见过有报道的，过了几年，什么十年过后，还能查到病毒，还是有传染性的。
主持人：hanhr 主持人：你好，我个儿子4个月左右，他的生殖器官特别短，几乎隐藏了，而且小便后还有一小部分尿液未能正常排出，请问是什么问题呢？
吴焱：我觉得这很正常，像这种情况，虽然我没看到，但是我觉得应该是没什么问题的，虽然年龄的增长，可能到13、14岁的时候，就发育正常了，这个没有什么问题。
主持人：lily_emily 怀疑口腔感染尖锐湿疣、生殖器疱疹，需要到医院进行些什么检查？
吴焱：只能找有经验的医生看，另外取一块下来做病理活检。[21:04:56]
主持人：zz 祖国中医博大精深，强烈期待吴医生介绍一个治疗疱症非常有效的中医处方！以达尽可能不复发的疗效。非常感激！
吴焱：谢谢网友的信任，我对中医，我们上大学的时候学过半年，但是我知道中国的医学是博大精深的，但是我只知皮毛，中医的处方到目前为止，还没有发现，尖锐湿疣HPV病毒引起疱疹的HSV病毒，可能是我今后在专业上的努力放，我个人也希望自己在这方面深入地做一些研究，看能不能从机理上，可能的途径上做一些尝试，但是我觉得要完全的控制病毒，消除复发，离这个目标还比较遥远，如果真的有一天我能达到这个目标，我肯定能得诺贝尔奖。
主持人：痛但不快乐 请问下吴医生,我以前复发疱疹时经常是好多地方都会起泡,在用过些外涂的药后原先复发的地方很久都没出现过水泡了,但是就还有一各个地方会发做,先是感觉神经有刺痛或者是在小便时有麻的感觉,但是现在就是这一个地方有了,别的地方都没复发了,别人说这个地方应该是最早中病毒的地方,是这样吗?
吴焱：没有确切的依据这么说，病毒是这样，我们知道可以拿手做形容，比如说病毒最早是大拇指的地方感染的，疱疹是沿着神经移动的，这个时候，潜伏的病毒都是潜伏在神经组织里的，我们可以比较手掌的地方，如果是在指甲盖的地方，会沿着拇指的神经到了手掌的神经节，但是下一次再出来的时候，我们知道有五个手指，出来的时候，可以是没有方向，可以在神经节控制区域的任何地方，可以从食指出来，也可以是中指，原发感染的地方，下一次复发的地方可能不是这个地方，有可能是这个地方，有可能是周围的地方。所以说你说的情况，原发的地方是不是一定老是有，其他地方就没有，应该说没有确切的依据。[21:08:37]
主持人：为爱而生 医生你好，单纯疱疹感染了眼部是否会瞎啊
吴焱：如果是严重的，以前死亡的也有，但是是极罕见的，疱疹病毒还是比较容易控制的，现在医疗条件都好了，如果有问题，肯定会及时就诊，医生找不到原因的时候，医生也会考虑到这是病毒感染引起的，给相应的药，目前的医疗条件比较好的情况下，出现这种严重表现的，应该还是很少。
主持人：lily_emily 高危行为后8周查hiv、梅毒为阴，是否可以排除患病可能？
吴焱：我认为可以的，但是医学不可能100%的肯定，但是这种情况应该是没问题了。[21:10:07]
主持人：后悔人生 我去年最后一次ＭＬ到发病．．有４０来天．发病是象火山口一样的豆豆．一个阴茎体的上面 一个在下面．．我找了一个熟人诊所．他肉眼看了一下．．说是疱疹．．打点滴 １０来天好了．．．这个月３月２８号又发现了．是在圆圈内部分布小米滴一样大小的水豆．也是打点滴 吃特夫比克 和阿莫仙．．治疗了１１天．．基本上没有什么好大的问题．但是我朋友说如果是疱疹 最长的发病期是不会超过２０天．．他说我可能是梅毒．．２次发病．．都不疼不痒．．就是用力压 捏 都不会有什么感觉．．身上也没有其他什么毛病．．
吴焱：豆豆到底多大呢！用力压、捏，没有感觉，可能不硬，我觉得梅毒的可能性偏小，至于说疱疹还真有点像，因为疱疹看到的时候，就是一个溃疡，如果有泡，大小合适，就像火山口，我在日本的时候，爬上富士山顶，有一个很大的火山口，他说的这个情况，而且后来又复发了，我觉得还是比较像，但是你朋友说的，如果说疱疹的发病期不会错过20天，可能是持续的时间，这个应该是可以，有点像疱疹。可以让有经验的医生看看，有时你觉得像黄豆那么大，其实是几个小的组合在一起，看起来像黄豆那么大，还有是一个，像火山口那么大，这么大的疱疹，我还没见过，可能是几个融合在一起的。如果是北京的，可以过来看一眼，我希望你下一次有问题的时候，赶紧过来，这个时候比较有意义，如果后说，皮肤病是形态学的，必须要看见的。[21:13:43]
主持人：kk 我是女性,患了疱疹,我想怀孕,需要注意些什么?
吴焱：怀孕的时候，出现这种情况是可以的，我想在怀孕之前应该注意身体的锻炼，工作上不要太劳累，起码提前一个月做准备，在怀孕过后，尽可能保证身体睡眠，不要熬夜。另外注意不要感冒，还有的人跟日晒有关系，紫外线一照射，也有关系。
主持人：贞观之治 那复发了怎么办呢？会对身体有很大的伤害吗？可能得相关的癌症吗？
吴焱：说实在的，疱疹很多时候，对机体的影响是很小的，原发性疱疹的时候，有可能引起流产、早产，复发的时候，引起小孩的问题几率都比较低，引起其他相关的症状也都是比较低，基本上危险性很小，复发有可能有点疼、有点痒，对身体没有什么伤害，但是注意的是对女性，单纯疱疹病毒感染跟宫颈癌有一定的关系，所以说应该定期检查你的宫颈刮片，做个TCT，这样可以帮助你发现早期的肿瘤细胞。
主持人：夜狼 中医有可能控制住疱疹复发吗
吴焱：据我所知，目前还没有很好的办法。
主持人：lily_emily 如果咽部感染了生殖器疱疹病毒，会不会导致癌变啊？ 怎杨才能确诊？又如何治疗
吴焱：疱疹跟肿瘤的关系，目前是跟宫颈癌有关系，其他咽部的没有报道过，治疗也没有什么特别的，只要是疱疹，都是抗病毒治疗。
主持人：没有，我们说的阿昔洛韦、法昔洛韦，我们还在研究，今后我们可能还会有一些新的药物，这需要等待。疱疹这个病毒，凡是病毒都比较麻烦，要不就自己好，像流感病毒，要不就反复的，一直好不了，比如说艾滋病病毒，乙肝病毒也是慢性疾病，尖锐湿疣、人类乳头瘤病毒也是慢性的，人类对病毒的研究远远没有细菌那么深入，但是也在做，像生殖器疱疹对人体的伤害其实不大，很少有人重视，后来80年代初来了艾滋病，这个病毒很厉害，所以从80年代中后期开始，全世界投入了大量的人力、物力、财力进行病毒的研究，现在乙肝用拉米夫定，最早是治艾滋病毒的，后来发现艾滋病合并乙肝的病人中，乙肝明显好转了，所以拉米夫定很多用于乙肝，现在全世界投入很多钱研究艾滋病病毒，其实我们也可以有一种期待，就是说今后通过抗艾滋病病毒药物的突破，来发现一种药物或方法来治疗尖锐湿疣，或者是单纯疱疹这些病毒，这还是值得期待的。[21:20:00]
主持人：夜狼 诱发疱疹的原因到底有哪些，
吴焱：一个是紫外线，局部皮肤的损伤，拔毛，有的是月经的时候，一到月经的时候就会复发。另外精神紧张，脾气不好，起忙，发烧、发热，这种情况也是，还有过度劳累，熬夜，这些都是诱发因素。
主持人：夜狼 确定自己是第一型就是HSV1，第二型就是HSV2，第三型就是水痘带状疱疹这个确定了有什么好处吗
吴焱：如果是一型的话，主要是口周，最多是影响美观而已，但不会引起家庭的不和谐，二型的话，是性病，不舒服，还担心感染给对方，为了要小孩，还担心小孩怎么办，能不能结婚，能不能生小孩，如果是三型的话，往往不像带状疱疹那样反复发作，得了一次就不容易再得了。
主持人：贞观之治 是这样的，我朋友得尖锐湿尤了，但是她老公前段时间有婚外恋。为什么她有，她老公却没有呢？
吴焱：我刚才已经解释了，你们没有看见，不一定是没有，第二点，即使没有，也有可能是属于潜伏在皮肤里的，而且不一定就表现出来了，皮肤有破损的时候可能有。第三，你不要认为人家一定就有问题，不一定非得是对方感染的，也可能是自己感染的。比如说有的人喜欢到澡堂搓澡，搓澡的时候皮肤有可能有破损，有可能通过这种方式来传染，这种方式我见过，也有是洗桑拿。
主持人： kk 是不是针对不同类型的病毒要用不同的药物治疗?
吴焱：基本的治疗都是差不多的。
主持人：泡泡 医生，你好。在疱疹复发的时候，我们的身材都会有一些前兆，请问医生，这个时候我们马上吃药，是否可以阻止这次的复发。这种方法是否长期可行?
吴焱：我觉得当你发现已经有先兆的时候，已经晚了，其实按道理，应该是在发生症状之前吃药，可是这谁都没有办法预测的，吃药的目的不是说可以阻止这次复发。第二，减轻症状，本来要出一大片，可能就出几个，这个办法我觉得是可以的，我们建议病人最好家里备药，一有问题了就赶紧吃。
主持人：kk 如果是复发性疱疹,在怀孕时又复发了,对胎儿有多大影响,能采取什么措施控制?分娩时复发应该如何处理?
吴焱：前面我也部分回答了你的问题，怀孕的时候，如果复发，复发生殖器疱疹对胎儿的影响，通过宫内的，或者是产道的，或者是产后的感染，几率大概是1%左右，小孩感染过后，也不一定有多严重的问题，只要不是原发，原发的危险会大一点，复发就小得多，另外，如果在怀孕的时候复发，我们建议你还是选择剖腹产，因为有可能生产的时候通过产道感染，小孩出现一些皮肤的疱疹，还有可能出现疱疹性的角膜炎，眼睛的感染，这是有可能的。如果是这种情况，建议客观考虑剖腹产。[21:27:49]
主持人：大大 请问吴医生,我是在去年五一患的此病.但好后,龟头有一处还是发红以经快一年了,这种现像正常吗?.是一直发红快一年了.
吴焱：一直都发红，不太像疱疹的问题。疱疹是很厉害，第一批还没有完全好，第二批疱疹又复发了，但是不可能一年这样，我是没见过。
主持人：夜狼 吴医生你提到过增强免疫力的药物。能推荐一下有什么好的增强免疫力的药物。
吴焱：其实说实在的，我个人的观点，大多数药都是作用很有限的，相对来说胸腺肽这类的还好一点，但是口服的胶囊，起的效果也不是很明显，因为免疫力的增强是长时间的过程，需要长时间的服药。第二，口服的对机体免疫功能的增强，会稍微弱一点，可能静脉打针或输液好一点。[21:30:59]
主持人：runing139 吴医生，你说的PZ的不典型症状是一条裂缝，那我yindao壁的二条是PZ么？还是本来女性都有的？你所说的缝是裂开的还是什么？
吴焱：我说的这只是可能的一种表现，有的时候疱疹的不典型表现，可以表现为皮肤的裂纹，裂纹有可能是很细小的，甚至我们肉眼看不见的，也可能两条，有可能几条，但是我不知道你说的yindao壁的两条裂缝是什么，你自己是不可能看见的，即使用yindao窥器也是很难发现的，只有别人帮你，还有确实一直都有吗，我说不好这个到底是什么，表现出来的，如果是裂缝可以很快愈合。[21:32:23]
主持人：痛但不快乐 请问下吴医生,为什么我现在每次复发都是在一个地方,而原先复发的地方已经有快2年没复发过了,还有现在复发的次数明显的减少了,复发时的症状和疱疹的症状一样,请问这是什么原因????
吴焱：随着病程的延长，疱疹的表现，发作的次数会慢慢地减少，发作的频率会越来越低，表现会越来越弱，这是一个整体的趋势，说明你机体的免疫功能逐渐的适应和战胜病毒。
主持人：夜狼 吴医生确定疱疹类型重要吗~~~~~~~~~~~~~~~~~~做什么样的检查才能确定所患疱疹类型
吴焱：不是很重要，从临床表现，基本上可以判断。
主持人：飞翔的我5 我第一发作差不多2个多月才好,过了7天后又复发了,这种情况正常吗?有没可能是龟头炎或者是龟头炎+PZ 呢?
吴焱：可能性还是有的，七天又复发，也是可以的。
主持人：后悔人生 我没形容好．第２次是 半个指甲的范围内分布几个象粉刺一样的豆豆．打点滴了．接疤了．就好象长了一层红色的新皮 不疼不痒
吴焱：有可能是毛囊炎。
主持人：ily_emily 因为和爱人赌气，与陌生人口---交了6、7次，老是担心性病传染到口腔里，想6个月后来地坛做个全面检查，因为现在的症状不是很明显。还有担心咽部感染尖锐湿疣、生殖器疱疹，打算去五官科做个鼻咽喉纤维镜，能看出尖锐湿疣、疱疹吗
吴焱：一般来说，内窥镜检查，我觉得必要性不大。
主持人：后悔人生 粉刺一样的豆豆．打点滴了．接疤了．就好象长了一层红色的新皮 不疼不痒..第一次.比电脑聊天室的字体还要小一点..洗澡都不疼
吴焱：这个不好说，真是不好判断。[21:36:28]
吴焱：最近我们在筹建一个网站，地坛性病网，包括对外地患者，也可以提供网上的医疗服务，如果今后可能的话，你可以把你的照片用数码相机拍下来传到网上，我们可以帮你看，但是这只是我们的想法，要实现的话，还需要很多的支持，我们会利用业余时间做这些事，但是资金、技术目前没有人支持我们，所以做起来可能比较难一些，但是是我们的一些愿望吧！
主持人：lily_emily 鼻咽喉纤维镜可以发现咽部的尖锐湿疣、疱疹吗？
吴焱：我觉得可以取个活检，如果发现局部有异物，取下去送做活检，这时容易发现有尖锐湿疣，但是疱疹来说，我觉得难。
主持人：runing139 如果是裂缝是出血的么？
吴焱：可以不出血。
主持人：后悔人生 最后一个问题．．想问一下．．如果治疗好了．可以检查得出来吗？？
吴焱：有的可以，疱疹可以在体内存在很长时间，甚至有的是终生的。
主持人：kk 女方有疱疹,在夫妻生活中应该注意些什么问题?我老公在过夫妻生活时从不带套套的.如何让他不被感染?
吴焱：除非你能够避开你感染的时间，就是说复发的时候要避免，有时是可以感觉出来的，或者有些痒了，或者是烧灼感了，刺痛了，多半是复发了，这时就要避免。如果是你无法判断的时候，还是说服你爱人用安全套。
主持人：lily_emily 如果纤维镜对尖锐湿疣、疱疹的诊断意义不大的话，那咽部的检查要用什么手段呢？
吴焱：如果你真是怀疑，也可以不管它。如果真是有问题的话，吞咽的时候会有异物感，这种异物感是很明显的，如果这些都没有，你也不用担心会引起恶性肿瘤，我们说过，到目前为止，咽部的还没有发现因为尖锐湿疣病毒，或者是疱疹病毒引起的肿瘤。[21:41:44]
主持人：kk 以及日常的生活中,都该注意些什么,才能使别人不被传染?
吴焱：我觉得需要注意的就是内衣、内裤要单洗，不要混在一起洗，其他的没什么特别注意的。
主持人：zz 请吴医生推荐一个您认为当前最好的药品，谢谢！
吴焱：范昔洛韦合乎是法西洛韦，相对还可以。
主持人：夜狼 吴医生，去北京地坛医院做一次疱疹检查大概花多少钱，只是去你们医院的检查费用，别的不算
吴焱：在我们那可以把一型、二型分开做，而且是IGG和IGM的抗体都可以做。收费是这样的，如果是一型和二型加起来都做，检查费用是250，抽血是260，用的是进口试剂，如果只是做生殖器疱疹，可以做二型的IGG、IGM，是160，如果是单做一型，意义不大。
主持人：runing139 那我大便很用力，外阴yindao壁出血了，用荧光定量检查血是阴性的，这是PZ么？
吴焱：关于yindao壁出血，如果老是出血的话，其实你应该看一下妇科，看看有没有妇科或产科的问题，包括做yindao和宫颈的检查，没有必要在性病上花这么多的时间和精力，我觉得不至于严重到大便出血的程度，如果大便出血的话，有可能是yindao的裂伤，而不是非常罕见的疱疹病毒的非典型表现。[21:44:49]
主持人：runing139 看过了，是好的
吴焱：看过是好的，你怎么会出血呢，不可能是好的，血从哪来呀！
主持人：runing139 我说的这个血是外阴yindao壁出的血
吴焱：yindao壁出的血，肯定是血管破损才出血，有可能是yindao裂伤，肯定是有原因，肯定是有伤口，不可能完全好的就出血。还有一个问题，你得考虑一下血小板，查一下血常规，血液系统有没有问题，早期的血液病，有可能会不明原因的出血，所以要检查。[21:46:33]
主持人：runing139 最近一个问题，如果是PZ，可以做人流手术么，做好后会把病毒传染到宫腔内么？
吴焱：宫腔内长疱疹的机会比较少，我觉得应该不会。
主持人：飞翔的我5 如果只是龟头有点粉刺样的东西,再加包皮有点红,这两个症状像PZ吗?
吴焱：关键是看有没有复发，每一次的病程有多长，还要看具体表现。
主持人：晓晓 吴医生，我原来患的生殖器疱疹长在臀部后面，现在怎么阴部都有，是什么原因转移呢？
吴焱：有的时候，就是有可能疱疹复发。
主持人：zz 有报道说，疱疹十年后可能会自愈，对吗？
吴焱：有可能。
主持人：大大 我是在去年三月份的时候有过一次高危性行为。五一的时候发病。刚开始的时候起来五六个水泡。后来就一直发红。有时候感觉刺痛。发红的情况持续快一年了。你刚才回答说不太像，那有可能是什么呢。在龟头坎处有时起一个小泡像是想长在肉里。也不破裂。这种情况是疱疹吗/
吴焱：还是不太像，如果你确定是水泡，你查查吧，我刚才说了，一直发红，这个红本身不是太像，但是如果确实有几个水泡，也有刺痛，今后还会有复发的话，这个泡本身还是要考虑，但是红不太像。[21:54:57]
主持人：runing139 一定要用力才会出血
吴焱：不管什么原因，出血还是应该去看，毕竟还是有原因，不可能无缘无故的出血。
主持人：健康 每周都有？
吴焱：都会有，但是不一定都是我，如果大家找我，可以关注我的博客，我的个人网站，也可以在Google或百度上搜，也可以搜到。
主持人：晓晓 吴医生，我原来患的生殖器疱疹长在臀部后面，现在怎么阴部都有，是什么原因转移呢？
吴焱：如果是同一个神经节的分支，分布在不同区域的话，这是可以的。
主持人：zz 得了疱症后会有其他并发症吗？
吴焱：有可能会有，但是这种并发症，一般都是比较少见的，复发的时候，病毒一般都没有。[21:56:40]
主持人：lily_emily 疱疹的检查费用250、抽血的260？是不是说一共要510呢
吴焱：我说是加上抽血的，是260多，一共是263，好像是。
主持人：zz 平时不做治疗，是否会影响健康？
吴焱：应该说没什么影响。[21:57:11]
主持人：健康 欢迎吴医生到我们战友网作客 WWW。PAOZHEN。NET
吴焱：好，有机会我去。[21:57:25]
吴焱：其实我们很多东西可以相互学习。[21:57:45]
主持人：各位网友，感谢大家登陆我们中国生殖健康网，收看晚上八点到十点的网上直播，今天的直播时间很快就结束了，今天在这里感谢我们的吴老师，感谢各位网友，明天我们同样会有这样的网上直播，请各位网友再来我们这里，今天我们就到这里。再见。[21:58:22]
中国生殖健康网专家访谈
2007年4月10日发表于：2010-04-19 00:34
性病门诊日记：毛囊炎给当做生殖器疱疹治疗
发表者：吴焱 (访问人次：2219)
最近的一位患者给我印象深刻。他大概在一个多月前有过一次高危性接触，然后发现臀部有“疙瘩”，红的，还有些疼，一开始没有注意，过了一段时间仍然没有好，有些担心，于是去了北京的一家“有名”的医院。该医院经常做广告，去了一看，医院环境很不错，装修得也很好，对于追求生活品质的他来说，感觉找到了合适的地方。医生给他看了一眼，说“你这是生殖器疱疹，性病”，就给他开了一大堆药，结果他吃了十天没有见到任何好转。还去另外一家中医医院开了若干中药，也没有什么效果。后来来到我们这里，我仔细看了看他的皮疹形态，告诉他，你这不是疱疹，是毛囊炎。疱疹一般从出现到消失只有几天病程，极少超过两周者，该患者都一个月了，根本就不会是疱疹。后来一了解，原来这位患者经常开车在外面跑，他的车还比较高级，座椅有加热功能，他喜欢把座椅的温度设得很高，他觉得那样舒服，而座椅的透气性又不太好，可能由于这个原因，导致他臀部的毛囊炎一直没有缓解。 北京地坛医院皮肤性病科吴焱
发表于：2010-04-22 23:58
专家直播：生殖器疱疹的诊断方法和防治措施
全网发布：2012-07-24 19:56 发表者：吴焱 (访问人次：20302)
主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是生殖器疱疹的诊断方法和防治措施。
吴焱：非常感谢大家一直以来的支持，今天晚上我们要讲的话题是关于生殖器疱疹的，这个话题以前也讲过，可能其他的大夫也讲过，关于这个问题，可能每次关注的网友不一样，所以我们也把这个话题再重新讲一下，或者是从不同的角度给大家做一个解读，因为每次讲的内容还是有不一样的地方。生殖器疱疹是比较常见的性传播疾病，目前在性传播疾病里面，应该说排到了第四位左右，当然了，它的影响力不如艾滋病，不如梅毒，不如淋病，或者是尖锐湿疣这么被更多人知道，可能知道的人相对来说少一些，但是生殖器疱疹作为比较常见的性传播疾病，它的发病率是越来越高，最近几年有报道，国内每年生殖器疱疹的发病率也在逐年的递增，每年大概是30%—50%的比例增加，所以说比例还是很高的，如果一直持续这么增长下去，会有越来越多的人罹患生殖器疱疹。[20:04:03]北京地坛医院皮肤性病科吴焱
吴焱：生殖器疱疹对人体的危害来说不算太大，它是病毒性的疾病，是人类单纯疱疹病毒，单纯疱疹病毒通常分为两型，一个是一型，一个是二型，跟生殖器疱疹有关的二型为主，但是最近几年的发展趋势是一型越来越多，以前我们书上曾经说过，生殖器疱疹发病率调查显示二型大概占到80%、90%，最及几年，二型的越来越低，主要是跟生活方式，还有性行为的方式有关系，现在二型的比例不仅在国内，而且在国外也是同样的变化趋势，二型的也越来越多，一型和二型引起的疱疹相比还是有区别的。一型主要是见于口腔周围，很多人是口周长水泡，外阴和生殖器的是二型为主，现在这两个也有交叉，主要是口---交越来越多，这是导致在外阴部位的生殖器疱疹由一型引起的就比较多了，同时口唇周围的疱疹由二型引起的也增加了。它们俩同样引起生殖器部位的疱疹，他们的预后是不一样的，就是说由一型引起的生殖器疱疹和二型引起的生殖器疱疹，它们的临床表现和疾病的转归会有区别。二型相对来说比一型引起的疱疹复发率要高，另外疾病恢复起来可能比一型要稍微慢一点，就是说一型、二型相比，一型表现的轻一些，这就是为什么有的人得了疱疹过后，可能发了一次过后有可能就不复发了，或者是个别情况下复发一两次就不复发了。也有朋友得了疱疹之后反复发作，我们推测可能是二型可能性大一些。其实一型、二型对身体的损害都不是太大，因为疱疹大多数情况下主要是在局部，反映到是局部的水泡，或者是局部有溃疡，口唇周围、外阴的部位有溃疡，或者是水泡。全身的这种表现应该是不大的。如果要出现全身的症状，一般也是刚感染的时候，个别情况下可以发烧，另外还有局部的淋巴结重大，比如说口唇周围，颈部的淋巴结肿大，另外是下颌，另外是外阴部位的，双侧腹股沟部位的淋巴结重大，这是它的表现，除此以外，其他的表现还是比较少的，主要是局部的。但是疱疹显然不是那么简单的，因为疱疹很多时候会使感染疱疹的病人觉得很烦，就是不断的复发。复发最频繁的可以达到这一批还没有好，下一批又来了，可以在同一部位，可以不在同一部位。当然了这个是比较少见的，比较常见的情况就是过几个星期，或者是几个月再来一次，比如说一年有个五六次，或者是十来次，甚至有的女性，可能跟月经还有关系，没来月经之前，就会出现一些问题。[20:09:59]
吴焱：复发决定于两个方面，一个是体内病毒的情况，一个是免疫的情况。体内病毒的情况影响倒不是很大，因为病毒是感染之后，通过皮肤，之后会潜伏在神经里面，就不能消除的。在机体免疫力低下的时候会出现，它会复制。另外一方面，就是机体的免疫力，如果说免疫力很低，疾病就越来严重，比如说正常人和HIV的病人相比，有可能HIV感染之后的疱疹，比如说水泡可能会更多，另外病情会更长，临床的症状也会更严重一些，它是有区别的。免疫力决定什么呢？免疫力决定于自己是不是经常有锻炼，另外比如说有些时候，过度的劳累，或者是很大的精神压力，也是有可能导致免疫力低下的，另外有的人喜欢大量的饮酒、酗酒，这也是有可能的。另外就是一些刺激的食物，辛辣的食物。还有月经，甚至xing交，性生活也是一种刺激因素。甚至做手术，这些都有可能导致复发。其他病引起的发烧，也会引起疱疹的复发。大多数情况可以用免疫力低下解释。[20:12:52]
吴焱：感染之后，一般来说经过三到七天左右会出现临床症状，一开始可能会局部发痒，甚至疼痛，尤其是开始的时候疼痛比较明显一点，或者是烧灼感，再之后一两天有可能局部出现水泡，水泡是一堆一堆的小水泡。再过一两天，可能水泡就开始破裂，形成溃疡，再过几天，溃疡慢慢就结痂，就好了，时间持续大概几天，甚至长一点的话10多天，这是初发。过一段时间之后，在刚才说的因素的刺激下，或者是其他原因导致的免疫力低下又出现复发，复发一般时间会缩短一些，一般是几天左右。过几天就好了，过几天又复发，这就是一个比较典型的临床表现。而一旦感染了疱疹，应该说复发的还是比较常见的。对于疱疹的临床表现，有的人是典型的临床表现，一看基本上能够判断了，另外是比较有规律，这是典型的临床表现，还有一种情况就是亚临床感染，就是说患者可能没有特别明显的症状，或者是说他自己没有觉察到，比如说在外阴的部位，可能会出现皮肤的裂纹、裂口，他自己也没想到什么问题。还有局部出现一小片的红斑，这也可能是非典型的表现。有的时候是疖子，或者是丘疹，这些实际上都有可能是疱疹。这种情况下容易被忽略，甚至容易被误诊，即使医生看也很难判断，到底是属于疖子，还是别的皮肤病，还是说就是生殖器疱疹，这要根据病史，以前是什么样的情况，多久复发一次，多久好，有没有淋巴结肿大，有没有流行病学史，有没有婚外性行为或者是高危的接触，尽管这样有时还容易误诊。在疱疹的疾病里面，亚临床感染，或者是非典型的临床表现是很常见的，有的人得了疱疹之后，他觉得好像得了一次再也没得过，实际上不一定真的没有复发，有可能复发了自己也不知道，必须要考虑到这种情况。[20:17:06]
吴焱：诊断目前来说，理论上它的方法很多，比如说我们可以取泡液来做病毒的培养，这个时候往往可以查到病毒。第二，可以把泡液底部的渗出液取出来，我们可以在显微镜下看，这是细胞学的检查，也能够提供一定的帮助。其次就是做抗原的检测，就是针对病毒的抗原也可以做一些检测，还有是PCR的办法，PCR是聚合酶链式反应，就是找到一点点病毒，然后把这个病毒复制，一个病毒复制两个，两个复制四个，四个复制八个，八个复制十六个，这样循环之后，病毒的量就可以达到很多了，这时就可以检测出来，因为一个有时很难测出来。但是这些方法都有它的问题，比如说有的时候泡液可能里面就不一定有病毒，或者是病毒培养的方法对技术要求比较高，对实验条件要求比较高，不便于开展，这些方法都有一定的局限性。相对来说比较简单的方法就是做抗体的检测。我们知道，抗体有两种，一种是IGG，就是说一旦感染的疱疹之后，这个抗体都有可能会有，相对来说比较稳定，有这个抗体表示你感染了病毒了，但是你不一定就复发，但是你有可能是以前感染的，现在不怎么复发，或者说在两次复发的间隔期间做的检查，这时只能查到IGG抗体阳性。还有IGM，它的特点往往是在疱疹复发的时候才出现，或者是说刚感染的时候，初发刚感染的时候出现的IGM，IGM抗体有一个不太好的地方，它出现的时间很短，比如说刚感染没几天，或者是十几天，IGM出现了，但是几天之后就没了，就是要很准确地在这个时间内抽血，有可能查到它，除此之外很难查到。所以光靠IGM是很难诊断的，所以我们建议一型、二型都要查，IGG、IGM也分开查，这样的话能够在更大的范围内抓一些证据。但是这样的检测也是有不好的地方，因为第一个比较贵，项目多，第二个，这个抗体检测的准确性也不是那么高，不是非常的理想，大多数情况下也只是一种参考，它必须要和临床结合。前面说的PCR的方法也比较好，但是现在不敢用，就是因为这种方法有时容易出现一些问题，比如说一个病毒可能很快扩增了，扩增了30次之后就很多了，万一是实验条件不好，有污染的污染了一个病毒。因为放大的倍数太多，就有可能出现问题。[20:25:20]
吴焱：另外是治疗，它就是抗病毒治疗，要细说也很复杂。第一是治疗药物的选择，比较常用的是阿昔洛韦，除此之外还有范昔洛韦、更昔洛韦，经典的药物还是阿昔洛韦，前段时间网上有报道用了阿昔洛韦出现肾的问题，但是不仅仅是阿昔洛韦，别的药也有，其实阿昔洛韦是很经典的药，也很便宜，尤其是基层的老百姓来说，阿昔洛韦是很好的选择，但是相对而言，要注意一下阿昔洛韦的副反应，第一个有可能引起肾功能的衰竭，因为它的生物利用度低，比如说吃了五片药，有可能只利用的一片药，其他药生物利用度可能高一些。由于生物利用度低，吃的药又多，一天要吃五次，其他的一天吃两次就可以了，这就不一样了，所以说需要注意一下对肾功能的影响，尤其是肾功能本身有问题的人。正常人吃还好点，为了避免这种情况，就建议大家吃的时候多喝水，过喝水的话，对它是个稀释，通过肾排泄，这会好的多。第二个，这个药如果是长期用，大量用，有用的不正规的话，容易出现耐药，就是抗药性，你再吃没效了。[20:27:54]
吴焱：另外就是方案，初发的时候是一个方案，复发的是一个方案，都不一样。简单的说，初发的时候，就是第一次感染生殖器疱疹，这就是初发，初发一般来说我们用阿昔洛韦、范昔洛韦，法昔洛韦，大概7—10天就可以了。复发的情况下可以减少一些，因为复发的情况没有初发那么严重，大概五天左右。这都说的是间断治疗，就是说复发一次治疗一次，这就涉及到一个问题，就是说如果是反复的、不停的复发，频繁的复发，这就是复发次数的问题，复发次数多和复发次数少的方案也是不一样的，如果说复发的次数不多，大概一年小于6次，这种复发就不算太频繁，这个时候就可以考虑顿挫治疗，复发的时候给一次，这样就可以。但是如果是频繁的复发，大于6次，甚至一个月一次，一个月两次这种，那就得考虑长期的维持，长期持续的治疗，要4个月到12个月，这时的用量很低，每天只需要吃一次就可以了，多喝水，随时监测肾功，这种长期低剂量的维持对于肾功能的影响还是很小的。另外性伴也要治疗，国内有学者做了100多对夫妻的随访研究，比如说其中一个人感染了疱疹，不管是男的女的，他的配偶也叫过来，也来检查外阴的情况，夫妻同患的大概占了30%多。在就诊的时候，夫妻其中一方有，另外一方没有的，他们也跟踪，跟踪一段时间过后，也有一定的比例会出现。就说明疱疹在夫妻之间的传播还是比较明显的，有人做过统计，大概是60%—70%，夫妻之间的接触，传播概率是比较高的。一般来说怎么知道复发，大多数情况下是觉得有症状，不舒服了，或者是疼、痒、烧灼感，这个时候你检查的话，有可能已经有一两天的病史了，实际上在这之前的一两天，在出现症状的一两天就已经开始了，这个时候就已经有传染性了。比如说昨天和自己的爱人同房了，你今天发现了，昨天实际上是有风险的，这是比较麻烦的地方。另外就是症状不明显，实际上是复发了，这个时候也是有风险的。但是不管怎么说，如果发现了有症状，这个时候要千万小心，这个时候的风险是比较高的，在这个时候我们建议要使用安全套，但是安全套也不是绝对安全。另外，疱疹病毒可以在宫内感染，也可以通过产道感染，尤其是在怀孕的后期，出生之前那一段，通过产道的时候很容易出现新生儿的感染，疱疹对生育的影响，对小孩的影响，有的时候是比较大的，尤其是初发，还有一种是初发，但是病毒不一样，比如说第一种情况，刚感染生殖疱疹，而且这个时候感染的是二型，有人统计，大概对小孩的影响可以降到50%。第二种情况，以前感染过疱疹，但是是感染了一型，这次感染的二型，虽然说不是第一次感染，但是对二型是第一次发作，这会比刚才要好一些，但是也得有30%多。第三种情况，现在复发了，不是初发的，它的风险就低了很多，大概1%—3%，有的人认为低于1%的，不管多大比例，它的风险在那，严重的有可能引起早产，引起发育异常，严重的可以死胎，这几种情况都有可能发生，虽然机率不算太高，但是确实有这种可能，所以说风险一定要有很好的评估。另外是生产的时候，通过产道的感染，通道yindao分泌物接触小孩皮肤的感染，新生儿的感染是比较严重，甚至有可能影响到神经系统，引起神经系统的一些问题。所以说疱疹对于生育的影响，尤其是对于优生优育的影响，还是必须要受到重视的，所以说有这种疱疹病毒一定要去找医生给你评估一下你的情况。怀孕时候的疱疹能不能治，该怎么样治，这也是有争议的，因为在怀孕期间用药的话，在治疗疱疹的同时，必须得考虑药物对小孩的影响，比较主流的观点认为，虽然说有影响，但是它的风险和收益相比，应该说风险要低一些，这个时候宁可冒着药物对小孩的影响，也要尽量排除病毒对小孩的影响，还是要吃药，如果真是没控制住，病毒对小孩的影响更大。[20:39:53]
吴焱：最后要说一点，小孩的治疗，小孩出现的疱疹，必要的话也是可以考虑治疗的，可以用阿昔洛韦输液，一般情况下大概14天左右就可以，但是有的时候对神经系统有影响，这种就需要比较谨慎，小孩刚生下来，输液也是比较困难的。不管怎么说，疱疹虽然说对自己的身体影响不是太大，但是它可以反复的发作，影响你的心情，影响生活的质量。第二个会引起配偶的感染，这可不是你一个人的事，是家庭的事，甚至是整个大家庭的事。第三个就是生育的风险，第四个就是对于女性来说，研究发现疱疹，尤其是二型的疱疹，它跟宫颈癌有关系，因为宫颈癌大多数情况跟HPV，叫人乳头瘤病毒还是有关系的，但是如果是HSV，疱疹病毒和HPV同时存在的话，它有个促进，不是简单的叠加，它有个促进的作用。疱疹对于HPV是一个协同，就是让宫颈癌的发生率更高一些，进展的更快一些，所以说跟那个是有关系的。基于这几个风险，还是要引起重视，我刚才前面说了，发病率是越来越高，尽管发病率的趋势是以一型为主，但是不管是一型还是二型，得了都挺麻烦的。[20:42:35]
吴焱：关于预防，有原始有效的办法，就是不要接触或者是少接触，在不清楚的情况下接触感染的患者。[20:45:40]
主持人：大不列颠 12天前与小姐发生关系，没带套，高危行为大约2天后小腹近阴毛处长了三个小红斑，演化过程当中内无液体，也不太痒，2天后自行缩小消失，无破溃，大约4-5天前舌头长了泡，感觉似乎比平时上火长出来的泡要大点硬点，感觉似乎有点发低烧（不过平时好像也有过此现象），今天臀部大腿肌肉比较酸痛，到一私人皮肤病医院看病做化验检查血清HSV阳性，医生说我得了生殖器疱疹，给我开了阿昔洛韦打点滴，打过之后几小时舌头上的泡破了，但并无液体渗出，有无血液，比较自然，就像上火以后长出的泡一样。医生说我有生殖器疱疹，我不知道他是想捞我的钱还是真的这样认为，我的问题如下： 1.血清HSV的假阳性有多高，查处阳性以后患生殖器疱疹的机率多大？ 2.最准确确诊生殖器疱疹的检测手段是什么？ 3.有无可能是AIDS，如果怀疑是AIDS现在该怎么处理，据说窗口期至少6周，现在检查阴性也没有用，给位觉得有没有可能是AIDS急性期，我最怕这个，感染了就判死刑了！ 4.到什么医院的什么科室做个全面的检查，排除包括AIDS、生殖器疱疹在内的所有性传播疾病。我现在该怎么处理，请专家指教，我都快崩溃了！
吴焱：这个还真得考虑疱疹的可能，接触过一周之后，舌头长了泡，我觉得这个跟生殖器疱疹没什么关系了。你说了一些问题，看你查IGG还是IGM，如果都查了，也有假阳性的，我们一般认为大概查抗体的准确性大概也就是80%、90%，有的还稍微低一点，看试剂，因为有的是进口的，有的是国产的，假阳性、假阴性大概有10%—20%，所以必须要考虑到检测本身的问题。如果查了阳性，得疱疹的概率就比较高了。诊断疱疹的方法，最好是把那几个方式结合起来。有没有可能是艾滋，可能性还是有，但是有多高呢，我认为特别低，几乎不用考虑。因为单次无保护的性接触，这种机率还是很低的。最好去三甲医院，或者是说医学院校的附属医院，他们由于有人做研究，会关注每一个问题，到这些地方会比较好一些。[20:53:29]
主持人：牛人 我男朋友因为一次出差,卫生洁具的不干净而感染了生殖器疱疹,我想请问一下,好了之后是不是不能生育?
吴焱：一般来说，看什么方式了，不太容易通过这种方式感染，但是并非不可能，卫生洁具冬天的时候马桶垫会有布的东西，这和光的上来不一样，有可能有细菌、病毒的生长，或者是容易留下来。卫生洁具感染的概率是低一点。不是不可以生育，应该是可以生育，本身是不影响生育功能，只不过是不是能够很健康的生育，是需要看看复发的情况。[20:55:37]
主持人：yue 想问问我是否被传染上，生殖器疱疹，我男朋友有这个病，我想知道我是否被传染上． 说明一点：我们没有发生性关系．但是我们共用一个卫生间，并且有一次我们尝试着发生性关系，没有成功．会不会传染上啊．还有，可以告诉我女性如果得了这种病，有什么症状或者反应么？
吴焱：只要是有接触，不管你是否成功，本身有皮肤的接触，这种可能性是有的。女性和男性相比，情况要复杂一点，女性除了在外阴，还有可能在yindao壁，甚至在子宫宫颈的地方，这些地方你是感觉不到的。疱疹有的时候会引起腰部的不舒服，但是没有特异性。[20:58:18]
主持人：大大 HSV-1 IgG 阳性 请问属于生殖器疱疹的范围么 ？我在半月前有个不良性行为，2天前发现包皮出 出现脓包 后发生溃疡，非常疼痛。后去医院，在医院抽血化验 检测出为：单纯疱疹， HSV-1 IgG 阳性 医生开了泛昔络韦，转移因子，重组人干扰素 3种药品。现问以下几个问题：1：HSV-1 IgG 阳性 是否属于生殖器疱疹的范围？ 2：这个病是否反复发作？有没有可能治愈？ 3：我这个情况可能不可能感染爱滋病？
吴焱：以前可能认为，一型主要是口周围的，现在一型感染的比例也特别高，他还有症状，不过症状跟时间有点不一样，半个月以前发生的，13天过后才有的，如果以前从来没有出现过这种症状，过了13天有这样的症状，从这个角度来说倒不一定很像，发生脓包的原因也很多。所以我们为什么要搞化验，就是要综合起来看，这个倒不一定像。确实是反复发作，是不是容易感染艾滋病，我说一下，对于感染疱疹的人，和没有感染相比，感染的人得艾滋病的概率要高一些。这是因为疱疹一旦破损的话，艾滋病的病毒是非常容易入侵的。[21:03:17]
主持人：安布罗新 突然发现下体(阴毛旁边)起了两个小水泡,就两个,不痛不痒,不知道什么时候起的.阴茎末端到龟头都很好,没有什么和以前不一样. 就是这两个小水疱是怎么回事? 已经过了一个多星期了,和我刚开始发现的时候还是一样 也是不痛不痒. 注明一下,水疱是白色的,米粒那么大,捏也不疼,也不是一捏就破的烫伤水疱,有性伴侣, 我上网查了一下,说疱疹脸上也长,我脸上最近起了一个跟青春豆似的豆豆, 看起来长的和下体长的差不多, 是不是已经是严重的疱疹了?
吴焱：疱疹除了嘴巴上，脸上其他部位很少了，但是带状疱疹可以。他说的这种情况，你摸一下那个泡硬不硬，你描述的是水泡，是不是真的是水泡，有的时候是需要判断的。水泡一般来说是透明的、比较亮了，你外针头一扎会有液体出来，但是有的时候是脓泡，对于单纯疱疹来说，一般是脓泡，脓泡就是白的，甚至是黄的，一扎破了以后也有液体流出来，如果是比较硬，可能是实性的东西，那就不能叫水泡了。[21:05:06]
主持人：ibm 我还是处女,跟前男友认识三个月,刚分手才4天,因为他说他家人反对,我觉得是他自己不喜欢我了,因为他老对我不冷不热的,可我喜欢他呀,可不确定能不能跟他结婚,所以一直没给他. 昨天我发现下身长了水泡,前几天就有点痒,现在有点痛了,在网上查了下,是不是生殖器疱疹啊,这种病治不好的呀,绝望中...跟前男友发生过几次边缘性行为,他用口碰过一次,可没进去呀,因为不是ML,所以他也没采取措施. 男友之前脖子上,腰上都有那种红癣,他说是皮肤病,叫湿疹,可他老用手挠下身,说是痒,是不是他得了性病传染给我了啊,我在网上查了他以前发的帖子,他05年时养过猫,当时下身起水泡了,到底是怎么回事啊. 我挺恨他的,让我得上这样的病,我是去告他,还是跟他合好,至少他不应该嫌弃我,因为是他让我得上这样的病的,他应该给我治病,如果我跟别人谈朋友,这种病会传染的,求各位给出出主意吧
吴焱：有过这种边缘的性行为，用嘴的话，它没有口腔问题的话，我想倒不至于，如果这次不能明确，你最好观察一段时间，看有没有再复发，如果过段时间再有了就考虑这个。但是一般倒不会，还要看看你以前有没有，如果说以前没有，这一次是第一次发现的，就要再看你和你男朋友发现的边缘性行为距离昨天出现水泡的时间，一般大概是3—7天左右，如果在这个时间范围以内，你需要考虑一下。但是如果很长时间了，到现在才出现，就不一定跟这个有关系。有点痒，有点痛，从这些描述来看倒是疱疹的表现，就看看过几天能好，如果下一步的进展，过几天就过了，一周左右好了，过一段时间又复发，你确实要考虑疱疹。[21:08:54]
主持人：求你帮忙 吴医生，你好，久仰你的大名，终于把你盼来，请你一定帮我分析分析，下面说说我的情况：我是2008年9月17日戴安全套和网上认识的高危人（女）发生了性关系以及用手摸过对方的yindao，我的手指没有伤口，安全套没有破和脱落，然后分别于4周、6周、8周在我们这里的CDC用ELISA法以及三个月零20天在“性病皮肤病防疫站”用快速法做了HIV抗体检查，结果都为阴。令我现在最恐惧的是，我在窗口期也就是10月15日左右，还戴安全套和爱人发生了一次关系，安全套没有出什么问题（因为我们这里CDC说我那种行为没事了，都可以不用检测，和爱人发生关系也不用戴安全套，我当时认为有风险，就戴了安分套），在这之后我的小孩(现在快一岁了)吃了10多天的母乳就隔奶了，12月5日我的小孩出现过腹泻、发热、呕吐等，医生说小儿秋季腹泻，我害怕是HIV急性期症状，我现在最担心的是我被感染了，然后我又传给了我的爱人，我的爱人又通过母乳传给了我的小孩，真的是这样，我就把我的这个家毁了，我后悔啊，担心啊，恐惧啊，我如果感染了HIV，那是活该，我的老婆和孩子如果感染了HIV，我就是我们家的千古罪人，这是我现在最担心的。有些医生说我不管什么时候用什么方法检测，都不能完全排除，如果你觉得需要，我准备到你们医院来，做个全面检测排除。请吴医生帮我分析分析，求求你了，请问我能完全排除吗？今后还需复查吗？如果要复查，最好在什么时候？我一生就这次出轨，今后再也不敢了，现在是生不如死，谢谢了。
吴焱：首先说你自己的问题，从流行病学史来说，虽然不能排除对方有HIV的可能，但是即便她是，从你的行为来说是比较安全的，所以说感染的风险应该是不大的。第二，我不知道你们有没有金钱的交易，如果只是网友之间的性关系，可能相对来说好一点，因为这种人也许接触的人比较多，但是再多和商业性行为来说，风险还是低一些，正常的人群里面HIV的感染率也是不高的。第三个，你都查了那么多次，都8周以后了，三个月的时候都查过，HIV的抗体检测都是阴，也是可以排除。虽然说任何情况下都不能保证100%排除，那说的是彻底的排除，任何时候都是做不到的，任何方法、任何国家、任何医生都是做不到的。所以你要是追求完美，那是你就累死了，你永远也得不到你想要的结果，你不要有这种奢望。但是一般情况下，三个月以后的检测，要是没有了，就几乎不会有问题了。第四，你和你爱人是戴套，保护意识非常好，跟你爱人也是戴套的，你跟你爱人发生性关系的时候，总是担心会感染给她，从你接触的时间和方式来说，感染给你爱人的概率也会很小，因为你会很注意保护，这一点风险也是很低的。第五个，说你的小孩，你小孩的腹泻跟艾滋病，我想应该是没关系的。因为小孩拉肚子、发烧，一会儿肺炎，都太正常了，尤其是断奶之后，有不适应的地方，有点腹泻也很正常。从这几个方面来说，我觉得你都不必要担心，你也没有必要来地坛医院，地坛医院也是给你做这些检查，我相信其他医院，做了这样的检查也还是很准的，包括各地的疾控中心，都还是比较准的，现在我们国家的系统，艾滋病方面的检测系统还是很发达很完善的，不会有那么大的差别。地坛医院的优势只是信息稍微多一些，可能手段稍微多一点，接触的东西稍微多一点，其他的没什么特别的，所以没必要来，我相信你不会有什么问题。[21:16:13]
吴焱：其实有过一次，对他也不是坏事情，有过这么一次就害怕了，就再也不敢了，那么对于他爱人来说也是很好的保护，这次宽容他，一个是心理内疚，对你会很好，今后你被感染各种性病、艾滋病的概率也几乎没有了，要从另外一个角度看问题。[21:17:13]
主持人：忘记过去 吴医生，你好请问为什么许多正规的县级医院都不能做HIV检查呢？究竟要到什么地方才能检查出结果呢？
吴焱：如果是县级医院不能做，就去县的防疫站，或者是县的疾病预防控制中心，但是要看什么县，如果确实是很边远的县，条件也比较差，就到地一级，或者是省一级。[21:17:50]
主持人：恐惧 吴医生，你好，我们有很多恐友都很敬佩你，都很后悔自己的行为，我也经常上你的网站（http://wuyan.54doctor.net/user1/393/index.html，这是你的网站吧？），我认为你是一个医术高超，医德高尚的好医生。我有过一次高危行为（戴安全套发生关系），经过多次、长时间检测HIV都为阴，最长4个月，本来不怎么恐了，但是看了网上（包括你的网站）有很多人认为自己感染了检测不到的变异病毒，但是HIV变异很快这也是事实，我又开始恐惧了。还有有些人说，他们一两年了检测HIV抗体都为阴，但是CD4很低，症状很多，我也不知道这些是不是事实，如果不是，他们的用心何在？对某些在你网上攻击你的人，我表示抗议，我支持你，我相信国家、相信医生。你是权威医院的权威医生，包括伦主任，我们都相信你们，请问这种担心有必要吗？我们有必要继续检测下去吗？怎样才能较快的脱恐？谢谢你了。
吴焱：感谢你对我的关注，他这里说了一个事，就是变异病毒的事，其实艾滋病病毒变异确实是很快，这也是艾滋病病毒到现在还没有特别好的疫苗研究出来，它是不断的变化，这是它的一个特点。但是有一句话叫万变不离其中。它再变也是艾滋病病毒，有艾滋病病毒基本的特点，比如说人，不管是哪的人，都有人的基本特征。至于说全新的病人，也许有，但是在病毒没有认识之前，没有任何办法检测，很多人仅仅是怀疑，对于恐友来说，还有什么不怀疑的人，有的人恐的很厉害的时候，什么都怀疑，直到现在，我的网上经常有一个人老骂我，开始骂我的时候我也很紧张，后来一看，只有他一个人骂，我想不是我的问题，就是他的问题。就是出现了一些心理障碍，出现了心理问题了，其实我也挺可怜他的，他真的很固执，就认为什么都不要相信，现在查也不准确，有可能有变异的病毒，这些人会在网上散布一些谣言，为什么要散布，我的理解，他是想获得更多人的关注和同情，关注的人多了，大家都说这个事，就希望医生或者是其他的研究者关注一下，不呼吁谁知道这事！所以很多人就不停地发帖子，别让它沉了，不断的有人顶，就是为了获得更多人的知晓，让更多人关注、同情。第二个，这种病人心里边是特别的担心，他也需要去发现更多的人跟他有没有一样的情况，通过这种方式，有的人本来就没有什么，听这个人说，那个人也说，从发帖子这个人来看，一看别人有，我也有，可能心里有一种安慰，原来不是我一个人有问题，比如说得一个什么病，全世界只有我一个人得了，那很害怕。我不知道分析的对不对，我觉得很可能是处于这样的目的。至于说你的问题，我想长时间检测都是阴，也四个月了，我想完全没有必要检测了，不管在哪，什么地方，HIV的检测还是挺有谱的，不用担心。[21:23:51]
主持人：kuyg 我上次在地坛医院做了182天的抗体检测，医生说是酶联四代的试剂可以查抗体抗原，但是报告单上只有抗体而没有抗原，这是为什么？病毒载量的事情：我高危现在已经171天了，身上的症状很多3个月后做了4次抗体检测阴，但现在症状多特别是疱疹和舌头念珠感染，我想到你那里做一次病毒载量不知道做载量最快需要多长的时间（最快2天可以出结果吗）？如载量是阴加上抗体是不是就可以完全排除了？？
吴焱：是这样的，我们医院确实用的是第四代试剂，也确实可以查抗原，我们用的试剂应该说也是很好的试剂了，准确性应该没什么可说的。关于报告，报告我们一般都出抗体的报告，没有出抗原的报告，因为抗原很难发现有问题，如果我们发现有问题，我们会单独出。另外一个，病毒载量是这样，目前病毒载量是12个人做一批，每次有一个自身的对照，大概是11个人左右，一般凑够这个人数才会做，所以就看这段时间抽血的人多不多，如果人多，可能很快就做了。但是我们取报告的时候，我们标注的是2—2周的时间，就怕万一凑不够，比如说春节的时候，我们就不能保证一周以内就出。但是如果是凑够了，我们很快会做。做的话，出报告的时间比较快，只要一做当天就可以出，关键是什么时候做，这个有点不好说，快的话大概是一周左右，如果正赶上最后一个，那有可能两天就出了，所以我也说不好多长时间能够出，对于外地人来说可能有这样的问题，不愿意等。[21:26:45]
主持人：xxl 吴医生你好，我WTKJ.DTXJ7个月自检查没发现尖锐湿疣，可不可以排除感染谢谢
吴焱：基本上可以，尖锐湿疣的潜伏期比较长，平均得三四个月，慢的话可能是八九个月，最好观察一年，这样比较准确一些，观察一年都没事，不治也可以。上个问题关于检测的问题，如果病毒载量查了是阴，抗体查了也是阴，可以排除。[21:27:56]
主持人：第三方 事情要追溯到2006年9月，当时我发现龟头上长了一个水泡，不痒反而有点痛，去医院没得到确诊，打了针、开了消炎药，10天左右慢慢就好了。2007年1月底，阴茎包皮上又长了一个泡，我开始每天用洁尔阴等清洗，还搽一些消炎药膏，半个月后水泡开始缓慢变小。当时正值春节，那天喝了不少鸡汤、鲫鱼汤，结果晚上睡觉阴茎奇痒，第二天发现阴茎包皮的另一侧又长了两个水泡，原先消失的水泡也再度变大。之后的两个星期，我每天都在吃消炎药以及用药水清洗生殖器，但一点也不见好转。3月1日回到深圳后，去医院检查，医生肉眼诊断为：生殖器疱疹。医生开了两盒阿昔洛韦缓释片，在吃了两次药后，水泡开始急速变小。在服完5天药后，包皮上只有几个小红点，之后3天停药。接着又去了另一家医院做检查：单纯疱疹病毒抗体测定II型（静脉抽血） 几天后，检查结果显示：疱疹病毒II-IgG：阴性 疱疹病毒II-IgM：阴性 现在两家医院对此检查结果意见不一： 其中一名医生说：“你是3月1日吃的阿昔洛韦缓释片，现在才过十几天，如果患生殖器疱疹，现在应该是抗体最活跃的时期，现在抽血检验基本能确诊。如果是阴性，应该说明没感染生殖器疱疹。” 另一家的医生说：“抽血检验就算是阴性，也不能说明没感染生殖器疱疹。你还是要坚持吃药。” 现在我很迷茫.
吴焱：这跟疱疹有点不一样，在之后两个星期一点没见好转，我个人觉得，不管检测结果怎么样，是疱疹的可能性不大。我不知道这个水泡多大，生殖器疱疹的水泡一般都比较小，不会很大的。我个人没有看到说疱疹变小变大的，我也没见过，而且你这个疱疹持续那么长时间，也很奇怪，持续了一个多月，还那样的，我觉得你应该考虑考虑别的问题，再一个看看水怕多大，考虑考虑别的问题，确实医生说的还是有道理的，尤其是抽血检验，就算是阴性，也不能排除，而且你有水泡的话，一般会首先考虑到生殖器疱疹，从诊断上也没什么可说的，再加上检测的方法，确实也不是特别的准确，所以说怎么说都是有一定的道理。但是我个人推测来看，看起来不太像疱疹，不是说水泡都是生殖器疱疹，还有其他很多问题都有水泡，过敏也有可能，包括脓泡疮，免疫系统的问题都有可能。我建议你找一家比较好的皮肤医院检查一下，甚至也可以查一下你的免疫系统有什么问题。[21:32:19]
主持人：阿道夫 医生说静脉注射``一针550元`两个疗程（半个月）`复查没有病毒后`可痊愈``是真的吗`看这病要花上7.8千吗``很痛苦`
吴焱：贵点吧！一般情况下我们治疗，一个疗程也就是几百块钱，即使是长期吃药的，你选目前比较好的药，一个月也只有几百块钱，你这个价钱稍微贵点。[21:33:30]
主持人：90 吴大夫,你好,我现在全身皮疹,舌苔白肌肉跳动,关节痛,症状就不多说了,一年多来抗体7次检测阴性,但CD4,6次检测一次比一次低,现在只有267了,比值0.53,医生说阴性可以排除让查别的病,我查什么也查不出什么,但我吃治疗A的药拉米夫定有一定疗效,这是不是我患有查不出来的变异A,象我这样CD4一直低下去到死也不能得到治疗吗?如果在下降就出现机会性感染,也无处治疗吗,你看我该怎么办,?另外我愿把我的一切包括生命交给医疗机构做实验研究,来拯救那些无辜的患者,现在好多人已经被传染,这是实情,如果不真实我负法律责任,请你把这种情况向上级反映以下,我们无能为力呀,谢谢。
吴焱：症状跟HIV很多时候是没有关系的，人身上出现各种症状的机率太高了，绝对不能把症状作为诊断的依据，你一年的抗体阴性，艾滋病是可以排除了，很多原因可以CD4低，包括过度的焦虑，包括亚健康的状态，都是可以CD4低的，所以不要把精力放在CD4上，再低也不要考虑艾滋病，艾滋病是可以排除的，实在担心的话可以做一个病毒载量，做病毒载量比较贵，如果还是阴性，就彻底排除了，你查一下有没有别的问题。[21:36:12]
主持人：123 吴大夫，您好，我是上午去找您的李X，您记得起吧。感谢您的耐心，我一直在网上关注您，我一直在查，好像疱疹在没有症状的时候，仍可能有传染性。我很发愁，那不是说，我老婆总会给感染上吗？我老婆2月下旬回来，长时间不见，肯定会有性生活的，现在检查阴性，加上抑制疗法，带套，能够有效避免吗？
吴焱：疱疹没有症状的时候，如果能排除亚临床感染，说明是没有问题的，但是有的时候要排除亚临床感染的可能，不能肯定的情况下，你就带套，如果有吃的药的话，这种概率还是很低的。需要注意的是，亚临床感染，大家需要关注的就是小疙瘩、丘疹，不是很典型的疱疹，如果什么皮疹都没有发现，是亚临床感染的可能性也不大，所以不用担心。[21:38:04]
主持人：fgfjhfh 吴医生：地坛医院怎么走？
吴焱：地坛医院搬家了，我们从以前的二环搬到五环边上了，就是五环的东北角，机场高速出来，过了五元桥第一个出口就是了。如果大家坐车的话也可以，做地铁10号线，到三元桥，坐915四站就可以，公交也正在跟巴士公司协商。如果是不清楚，在我的网上我做了一个地图，应该是比较清楚的，也包括几种比较详尽的方案，包括开车的方案、坐地铁的方案，做公交的方案都有，大家可以看一下。不知道我的网站的话，在Google或者是百度输我的名字就可以找到。[21:39:52]
主持人：网民朋友们，非常感谢吴焱老师的解答，朋友们再见。[21:40:07]
发表于：2010-05-02 23:51评论
你好！吴大夫
你好吴大夫，我是3年前的被男朋友传染的疱疹，（为这事我们分开了，我现在都不敢找男朋友了怕传染对方）我当时不知道这个病有这么严重的后果，现在3年了每3个月就会发一次，老是在一个地方长出一颗，我就是服用阿昔洛韦，但一周左右就好了，有时我就擦碘酒也会好的，我现在想根治所以希望请教你。万分感谢！重庆病员
游客(来自重庆市联通的网友) 2012-07-02 22:21
谢谢
(来自广东省深圳市电信的网友) 2010-07-19 11:36
专家直播：生殖器疱疹好治吗？
全网发布：2012-07-24 20:02 发表者：吴焱 (访问人次：9266)
主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是生殖器疱疹好治吗？
吴焱：今天晚上跟大家说的题目是关于疱疹的问题，生殖器疱疹是个什么病，生殖器疱疹是一个可以通过性传播感染的疾病，生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染引起的，也叫HSV，有一型和二型，一般一型大概有80%左右引起口唇的疱疹，一型二型大约有10%的交叉，就是说生殖器疱疹可以由一型疱疹病毒引起，口唇的疱疹也可以由二型疱疹病毒引起，为什么会有交叉，就是性行为的方式，就是口---交，现在口---交的也越来越多，越来越常见，我们相信今后的一段时间以内，一型和二型之间的交叉会越来越多。[20:08:12]北京地坛医院皮肤性病科吴焱
吴焱：所谓的生殖器疱疹，就是生殖器部位出现了疱疹样的病变，哪些部位算生殖器部位，男性的阴茎、包皮、龟头，女性的外阴，其实生殖器部位应该有更广泛的概念，就是包括会阴部，还有肛门周围，会阴部一般就是指的外生殖器和肛门之间的部位，会阴部的疱疹也是属于生殖器疱疹，还有肛门周围，也可以有生殖器疱疹。这个跟男性同性恋的性行为方式肛交有关系，还有就是女性yindao和肛门的距离特别的短，发生性行为的时候，有可能性器官就接触到肛门周围了，所以说肛门周围也是有可能出现疱疹样病变的，所以整个会阴部位，外生殖器肛门周围出现的病变，都是属于生殖器疱疹可能发生的部位。[20:10:24]
吴焱：生殖器疱疹的典型表现是水泡，在水泡初期的时候会有一点疼痛，如果疼痛不明显，可以有瘙痒的症状，或者是烧灼感，或者是刺痛感，这个症状会在出水泡的前一两天，甚至两三天有反应，大多数情况下，有了这个症状一天左右会出现外阴部位的发红，很快就起水泡，水泡比较小，一般来讲大概两三个毫米那么大，而且疱疹不是一个，是多个，成簇状的分布，也有的比较明显，是一大片，这是生殖器疱疹比较常见的情况。水泡完了，水泡会破裂，这种破裂往往是穿裤子，或者是洗澡，不经意间，水泡就破了，会留下表浅的溃疡，既然有溃疡就有可能有疼痛，或者是痒，或者是刺激感。这个疼痛和溃疡随之会好，基本上能够在几天以内，大多数人在几天以内就完成疱疹的变化。生殖器疱疹，疱疹破裂、溃疡好了以后，基本上不留痕迹，因为没有损伤真皮、纤维组织，所以破了以后基本不留痕迹，过几天就好了，什么都看不见。除此以外，有一些生殖器疱疹是不典型的，可能不是表现为水泡，或者是椭圆型的溃疡，它是裂纹，表现为丘疹，这些病变往往难以鉴别，即使非常有经验的医生也难以鉴别。生殖器疱疹很重要的一个特点就是复发，这个病毒一旦感染之后，他是潜伏到神经里面，会潜伏在腰骶部，骶神经节里，他不会消失，当机体免疫力地下的时候，就会沿着神经长到以前长疱疹的部位，复发可以和以前的部位一样，也可以不一样。[20:15:28]
吴焱：生殖器疱疹难治的地方就是复发，不管是国内国外，现在都拿它没有特别好的办法。如果要想从根源上解决复发的问题，就一个办法，就是把神经节里面的病毒破坏了，但是现在是非常困难的，而且弄得不好，可能会损伤神经，会影响你的功能，短期内还没有让生殖器疱疹完全断根的方法。正是因为很多网友对这个事不太清楚，社会上有一些不是正规的医院就会拿这个当噱头，很多医院不能治，我们可以治，能保证几天就好，彻底断根，如果没有这方面的知识，听信这方面的宣传，有可能就上当了，所以希望大家明白，具备这方面的知识，最起码不会上当受骗。[20:17:16]
吴焱：生殖器疱疹是难治愈，难断根，每一次生殖器疱疹复发，病毒是自限性的，可以自愈，但是生殖器部位会不舒服，会导致比较严重的生理方面的问题，如果是长期反复的疱疹，尤其是女性有生殖器疱疹，反复的发作，有可能是宫颈癌或者是其他方面癌变的风险，宫颈癌跟两大病毒有很大的关系，第一个就是HPV，就是人类乳头瘤病毒，包括尖锐湿疣，这是引起宫颈癌的罪魁祸首。还有是单纯疱疹病毒，如果反复的感染，也有可能会引起宫颈癌。但是我们也不要害怕，得生殖器疱疹，感染了单纯疱疹病毒的人非常多，但是真正得宫颈癌的人不多。第三，如果你不治疗的话，它会传染，病毒会在出现水泡，或者是水泡破裂之后，这个时候有性接触，是可以导致病毒传染，这个时候的传染性也是不治疗的一个很大的风险。还有一个是心理压力特别大，因为疱疹特别烦人，特别容易复发，每次复发，病人是沉重的思想包袱，这一点太是真正引起生殖器疱疹病人特别大压力的原因。[20:23:33]
吴焱：生殖器疱疹好治吗，既不好治，也好治，好治是说从临床治愈的角度来说很好治，给你吃药就可以，或者是用其他方式的抗病毒药。不好治，就是怎么样一劳永逸，治完之后再也不用治了。生殖器疱疹潜在的还有一个风险，它对生育有一定的影响，尤其是女性得了疱疹，要不要孩子，如果要孩子，怀孕期间复发怎么办，生孩子的时候复发怎么办。女性有可能在怀孕期间感染疱疹病毒，怀孕期间的初发比怀孕以后的复发对小孩的影响要大的多。像这种情况怎么样治疗，如果是要担心这样的问题，有一个办法，就是长期的抑制，采取抑制的方法，怎么样抑制呢？长期的服药，长期的给以抗病毒药，但是这个时候用的抗病毒药和平常用的抗病毒药还是有区别，最主要的是在于用药具体给药的剂量方面有区别，初发或者是短期的治疗，我们一般要给足够的剂量，吃几天时间，比如说伐昔洛韦，时间至少得五天以上。长期的，反复频繁复发的，也可以用这些药，但是剂量起码得减一半，用维持剂量，每天给药，能够比较明显的抑制病毒的复制，这个是被国内外无数的研究和无数患者的实践证明了的。要长期给药的话，至少半年，或者是一年以上。吃完之后到底怎么样呢？一停药就复发，这怎么办？确实有这样的问题，大多数人吃完就不怎么复发了，即便是复发也比较少。除了服药，还要锻炼，增强免疫力，养成良好的生活习惯，这也非常重要。经过较长时间的服药以后，有的病人还会复发，复发的症状比以前要轻，时间比以前要短，即便是这样，还是有传染性，但是起码比以前要好一些了，很多患者朋友也能够接受这样的方案。要孩子怎么办，有了孩子以后，怀孕了，就要停了，有可能就不怎么复发了。随着时间的推移，机体逐渐对病毒的适应，对病毒的免疫力逐渐上升，病毒复发的次数会越来越少，持续的时间会越来越短，整体的趋势还是越来越好的，有的人复发几年就不复发了，但是也看到不少，复发十几年还复发的，也有。有生殖器疱疹，找正规的医院治疗，这是非常重要的。[20:33:15]
主持人：五毛 主持人，就选这个问题了，之前两个不要问了。吴大夫，你好。我高危后检测过几次HIV，最后一次是30周整，都是在地坛医院检测。请问吴大夫，30周HIV，12周梅毒可以排除感染吗？我之前因为睡眠不好，吃过一段时间的褪黑素（松果体素），请问对检测有影响吗？还需要检测载量吗？现在高危7个多月过去了，没出现任何疣体，生殖器也没有异样，能排除尖锐湿疣和疱疹吗？谢谢吴大夫。并祝吴大夫，主持人身体健康，新年快乐！
吴焱：我觉得完全可以排除，不要再担心还有什么问题了。12周完全可以排除了，载量不用检测，尖锐湿疣和疱疹，疱疹是可以排除，尖锐湿疣根据我的经验也可以排除，虽然说尖锐湿疣的潜伏期长，你关注的这么仔细，要有问题早发现了，现在还没有发现，也不会有问题，所以一句话，全部排除。[20:35:08]
主持人：eeu 吴主任，就是手接触了少量的艾滋病毒的yindao分泌液后过了9至10小时后正好手的接触部位伤了，会被感染吗？需要检测吗？
吴焱：没有必要，即便是手上接触的含有艾滋病病毒的分泌物，也不可能是湿的，我不相信你没洗过一次手，不会有问题，即便是病毒在那，这么长时间也干了，病毒不会在干燥，没有血液的环境里存活，不可能的。这么长的时间，病毒早死了，你再有伤口，也不会感染。[20:36:31]
主持人：小猪 吴医生你好！我想问下，由于一次酒后，我跟一个MSM人群发生来关系，但是是全程带套得，没有破，我是被动方。然后，3周，5周，6周检测为阴，我是否能排除？我担心死了，而且那个人找不到了。
吴焱：全程戴套本身还是比较安全的，即便是三代的试剂，六周的排除率也是90%多，所以我认为不用担心了。[20:37:20]
主持人：21 主任您好 请问您见过HIV抗体阴性的感染者吗还有抗体会不会时间久了 久查不出来那 比如两三年或者时间在长些会不会久查不出来了那
吴焱：如果抗体是阴性，就不能叫HIV感染者，HIV抗体有一个很重要的特点，一旦在体内有了，这一辈子都不会消失，不断有抗体产生，抗体总是可以查到的。[20:38:32]
主持人：dse 吴医生您好.曾经结识了一个女友，后来她查出是HIV感染者，我的心情坠入谷底，于是我们停止了性生活，在最后一次无保护行为后的六周 三个月和六个月检测为阴性.可以排除了吗？我属于职业暴漏吗？为什么我会有全身多处淋巴结肿大和腹泻呢？这让我如何是好？
吴焱：所谓的职业暴露是由于工作的原因有感染HIV风险，比如说医生在处理病人的时候，接触了病人的血液，而且自己手上有破口，护士抽血的时候把自己手扎了，实验室的人做实验的时候，血溅到眼睛里去了，*察抓小偷的时候，被小偷咬了一口，小偷是HIV感染者。或者是追捕毒贩的时候，手上有针头，把手给扎了，这种情况下是属于HIV的职业暴露，你哪一点跟这个有关系，所以你首先不是职业暴露。第二，对方查出来是HIV感染者，我相信是真实的，即便对方是HIV感染者，即便你们无保护的性接触，一次性接触被感染的机率是千分之一。你查了，三个月六个月都查了，这么长的时间都查了，不可能还有病毒在你体内没有产生抗体，这种情况是绝对不可能的，所以我认为你HIV感染根本就没有。既然没有，你有一些症状，只不能说和HIV感染没有关系。[20:41:02]
主持人：v 吴教授：您好！请问您 1： HIV感染窗口期血常规有什么变化？（白细胞 淋巴细胞 中性粒细胞 单核细胞等） 2：急性期的症状有什么特点？是症状越多越代表感染hiv呢？还是症状越少越代表hiv感染呢？谢谢
吴焱：不能叫窗口期，我们通常说的变化，应该是急性期，就是从感染过后到出现抗体，抗体会引起相应的症状，病毒量的增加会导致免疫力的下降，这一系列的情况才会有变化，而不是单纯的窗口期，有时候很难跟窗口期严格的分开。那么血常规的变化，一般是这样的，第一以为是病毒感染，既然是病毒感染，白细胞会有变化，CD4是反映免疫的指标，总体来说，他的CD4淋巴细胞会下降，另外CD8会上升，所以会出现CD4、CD8比例的倒置，但是这个症状就比较多了，你这句话问的，我还真不好回答，不能简单的以多少来定论，HIV感染初期是会有症状的，大多数情况下应该是不多的，可以有，包括发烧、皮疹，淋巴节肿大，关节的肿大，消瘦、食欲不振，可以有一种，也可以多种，但不是说越多就是HIV，相对而言，很多恐友的经历，我觉得症状越多越不是HIV感染，因为HIV感染的症状本身就不多，你太多了，就不像。但是也不是说越少就越是，这个要看是不是急性期的症状，要跟这个联系起来进行区分。不管症状多少，症状对诊断HIV意义不大，更重要的是通过血液检测查抗体，甚至查病毒。[20:45:11]
主持人：左恐龙 吴医生你好，我被动手淫乳交两天后出现右侧腹股沟淋巴结肿痛，单侧，压痛明显，五天后消失，接着又出现头晕想睡觉，阵发性，每天都有一两个小时这样，有时半个小时，过后完全消失，两个症状一个接一个，您觉得像是急性期，无发热。
吴焱：我觉得不像，两天就出现症状，几天就消失了，也不像，不像急性期的感染，排除。[20:46:10]
主持人：1 吴医生你好，我是于婚外性为后的，4个月阴，4个半月阴，6个月阴，9个月阴，11个月阴，3年零2个月阴，都在医院检测的，用的是三代酶联法，我能完全排除HIV感染吗？谢谢
吴焱：足够排除了，早就可以排除了。[20:46:36]
主持人：特异 我是同志 和男友接过很多次吻，都是深吻，没有任何其他行为，现在和他分手了决定不再和这些人有瓜葛，现在怕得艾滋病，我嘴里容易有伤口，怕深吻会传染，我记得从最后一次接吻2个半月后在三甲医院查了个术前全套，所有为阴性，不知道能不能排除？检查前两天右侧颌下淋巴结肿大，但是大夫说我牙龈肿了，可能是牙龈的问题，不知道与hiv有没有关系？这次全套检查其中hiv一项有sco数值，可能采用的是三代酶联，我也不知道是不是？我就是想问现在能不能排除？
吴焱：可以排除了，即便是深吻，通过接吻方式传染的，到现在为止没有确切的病例，事实上很难见到这样的病例。第二，两个半月以后，你还查过，足够排除。[20:48:03]
主持人：五毛 吴大夫，请问长期过度手淫会导致不育吗？或者什么性病？不敢再乱来了！
吴焱：长期过度的手淫，本身应该是和其他的人没有什么接触的话，不会导致一些性病的发生，比如说梅毒，或者是HIV这些，这倒不会，但是有一点，可以由于自己手不干净，如果是手用力也比较大的话，出现一些损伤，或者是摩擦的时候，表面充血，皮肤的渗透性会比较大，有可能引起表面的炎症，仅此而已，不会有更严重的情况发生。有没有可能影响生育，对生育的影响是这么看，如果过度的手淫，导致经常性的前列腺充血，或者是长期过度的，反复的前列腺充血，时间有点长，有可能前列腺有慢性炎症，前列腺的问题，可能对精子的质量也有影响，或者是对性功能也有影响，也有可能会出现一些症状，导致在xing交的时候有不适感，都会对性行为本身有影响。还有前列腺如果是反复的炎症，可能会导致精子也受到影响，它的活动能力也会受损，但是这个影响可以有，不会特别大，不会导致不孕不育，有可能会引起一些问题，但是应该到不了不孕不育的程度，所以在一定时间以内，可以有手淫，手淫不是一件耻辱的事，因为手淫是在你有正常的生理需求的时候，得不到异性性行为满足的情况下，采取的一种自我宣泄的方式，这无可厚非，是没有问题的，大家不要因为这个事背上太大的思想包袱，但是要适度，另外到了年龄，该找女朋友的，该结婚的，一步一步来，这个习惯倒并不是难以戒除。[20:51:26]
主持人：awsc 吴医生你好！我在7月10号有过一次无套性行为，因为一个月后才开始恐，中间一直和爱人过着无保护的生活.我在高危后40天出先了低烧，恶心，厌食.扁桃体发炎.乏力.然后开始恐惧，之后又陆续出现皮疹，淋巴结肿大至今仍在持续.我在高危后45天 51天 56天 63天 69天 80天 87天 95天 115天 120天 145天 153天 175天 在五家单位进行HIV抗体检测.我老婆在我们最后一次性生活的80天115天检测为阴，我们该怎么办？是不是感染了？为什么我和我老婆以前都没有症状，而现在都出现了症状并且那么典型.我只听您一句话，我们还要做什么检测才可以放心？
吴焱：一句话，什么检查都不用做了，六个月了，都是阴性，好好过年吧！[20:53:02]
主持人：迷途知返 吴焱医生 您好，我想请问：无套被动推油和无套被动手淫会导致HIV感染吗？没有口---交，没有生殖器接触，小姐的手应该没有很明显的流血伤口，需要去检测吗？
吴焱：我觉得也没有问题，手上虽然不能保证绝对干净，但是手老洗，如果是异性，这些小姐，总是喜欢干净，不会把手弄得很脏，手还是比较干净，手上带病毒的可能性比较低。[20:54:27]
主持人：d 如果共用注射器 导致同时HIV和丙肝合并感染会延长HIV窗口期吗，59天，63天，90天 快速法 ，101天酶联阴性 能否排除 HIV 感染？ 请医生 对 同时 HIV和丙肝合并感染 对 HIV的 排除时间给予明确的 答复
吴焱：可以排除了，即便合并丙肝，也是完全可以排除的，对抗体的产生几乎没有影响。[20:55:06]
主持人：kk 请问，吴教授6周多，结果阴，可以排除hiv了吗？
吴焱：6周不能说肯定可以排除，但是根据我的经验可以了。[20:55:29]
主持人：他 得了生殖器疱疹三年了花了六七万还是没有根治，但现在生殖器疱还是不停地长红丘疹，好了又长好了又长，请医生帮助啊
吴焱：好的药物，一年才几千块钱，一年两万多，花的有点冤枉，那么长时间没好，这个有点头疼，所以你的治疗还是有点问题。现在得疱疹的人，花很多钱治疱疹的太常见了。[21:00:02]
主持人：迷途知返 谢谢吴焱大夫 ，我想帮我一个朋友问一下 3周4周发光法阴性(联合抗体抗原检测) 请问您感觉可以排除了吗？
吴焱：基本上可以排除。
主持人：tianxingzhe 请问教授，我去年7。8月吃了两个月强的松每天15mg和转移因子胶囊，十月29日与小姐唇吻请问是否适于12周完全排除，窗口期会后移吗
吴焱：我觉得没有问题，还是适合的。但是我有点奇怪，怎么又吃强的松，又吃转移因子，两个之后到底起什么样的作用呢！[21:01:36]
主持人：henry 请问吴医生四周四代酶联和六周疾控中心快速检测可以排除了嘛，我有些担心啊~
吴焱：没问题，疾控中心查的很准的。
主持人：dse 吴医生..您刚才说了，我们什么都不用做了，谢谢你的答复.本来打算27号去北京找您呢..您说我还有必要吗？我是那个我自己14次抗体阴性.我老婆3个月抗体阴性.我没有必要做病毒载量了吧？
吴焱：没有必要了，马上要过春节了，别跑了。[21:02:17]
主持人：777 hsv-1引起的生殖器疱疹可以根治吗??
吴焱：一样不能根治，分型是更容易在哪个地方长，一型也是很容易复发的。[21:03:12]
主持人：害怕1 吴主任，主持人，上次我也咨询吴主任同样的问题，可是我表达不清，吴主任误会了我问什么时间查病毒载量好，其实我的意思是想问吴主任认为一个人如果是什么体质，或者有什么病，例如乙肝丙肝或者其他的，除了查抗体外，还要查病毒载量辅助排除呢？或者要查够6个月的呢？
吴焱：其实病毒载量可以不做，但有一个问题，很多人并不相信，总觉得自己查不出来，确实感染了，但是你们水平低，中国水平也低，查不出来，必须要排除，我就不相信，宁可多花钱，有什么手段都得给我用。就想别的招，就查一个载量，载量也非常准确，应该说载量，没有把是的查成不是的，但是载量太贵，所以一般并不推荐做这个，什么时候做，就是为了排除，对于很多人来说钱不是问题，就愿意多花钱，我立刻要解决这个问题。其实载量很大程度上是一个心理安慰。[21:06:39]
主持人：henry 吴医生，您好，我是带套XJ,有套和无套手淫，分贝做了4周四代的检测，和6周CDC的快速检测，请问我安全了嘛我现在心里还是有点担心啊，有人说6周测酶联三代才算安全，那六周测快速的没问题了，我还用担心吗？
吴焱：不用担心了，别查了。[21:07:14]
主持人：迷途知返 吴焱医生 您好，我想请问：无套被动推油和无套被动手淫会导致HIV感染吗？没有口---交，没有生殖器接触，小姐的手应该没有很明显的流血伤口，需要去检测吗？
吴焱：8个月了，不用查了，如果查了觉得安心，查一下也可以，但是没什么必要。[21:09:02]
主持人：迷途知返 吴焱大夫 谢谢您刚才的回答 关于无套被动手淫(对阴茎)和无套被动手淫的感染几率问题，对象是异性，因为现在心里也多多少少有点担心，您感觉有必要查吗？7周的4代酶联的结果可信吗？希望吴焱大夫不要厌烦 拜谢
吴焱：没问题，毕竟是手淫，手淫的方式，真没见到感染的。[21:10:10]
主持人：小猪 吴医生，HIV的急性症状一般在多少周以后发生的？我已经6周阴了，但是慢性咽炎，有时候皮肤瘙痒，好像是过敏，像蚊子块一样，不过一天就消失了。这是急性症状吗？？最后一个问题，谢谢！！！
吴焱：从时间上来说，6周还真是有可能，但是急性期的症状不可能瞬间就消失，一般会持续好几天时间，甚至好几周的时间，一天就消失了，从这个角度来说不像，再说也做检查了，可以排除了。[21:11:38]
主持人：eeu 还想咨询下吴主任就是手接触了艾滋病毒的yindao分泌液，然后过了9至10小时后手再有伤口真的不会感染吗？真的不需要检测吗？9至10小时中间是没洗手没消毒的。
吴焱：真的不会感染，你真的不用再检测了。[21:12:13]
主持人：ff 吴医生，你好，我是在浴池中睡着了，被小姐无套坐上去的，只进入了3 ，4分钟我退出来马上清洗了，感染艾滋的几率有多大啊？
吴焱：水是有清洗的作用，没有问题。[21:13:17]
主持人：恐慌之中 吴大夫你好，我想问李侗曾医生发的一个CHICAGO JOURNALS 2007年7月一篇文章报道说在欧洲 北美洲 非洲 葡萄牙 泰国还有加纳各种亚型抗体阴性感染者你知道吗？ 还有本人是被动无套口---交和有套xing交，对方是小姐，两周的时候轻度拉肚子，一天1次两次，然后大便不成形，2周我25天阴，31天阴，5周阴，6周阴，方法有酶联和发光法还有金标法，我能排除了吗？？？
吴焱：你说的文章我没看见，所以我没有办法对这个文章做评论，你后面说的你自己的情况，我觉得也没有问题，一共是6周了，做了4次也都是阴性，所以也挺安全的。[21:23:52]
主持人：45678 吴医生，你好，我和小组WTXJ之后分别在45天和5个半月在市里的皮肤医院做了二次HIV和梅毒检测结果均为阴，但单子上面没写用什么检测方法，请问我可以排除了吗？
吴焱：没写多半是用的快速检测，至少是三代试剂，5个半月，没问题。[21:24:34]
主持人：菱瞬间 吴主任我无套高危异性，10个月加上 今天共检测了15回不是医院就是CDC请问能否排除？还用检测吗？
吴焱：没问题，10个月还不排除，还等到多久呀！[21:24:53]
主持人：无奈的小麻雀 吴医生 为什么我们这边的疾控中心不给我做病毒载量 他们告诉我检测抗体是最准确的 我的情况是安全套脱落了 我是不是真的完了？吴医生我这八个月来真的很不容易啊帮帮我吧 我真的知道错了 我现在都不敢和我的老婆有性接触了，我该怎么办啊？
吴焱：病毒载量，一般疾控中心不愿意给你做，因为疾控中心也不是以挣钱为目的，而且病毒载量做起来也比较麻烦，而且也没有意义，抗体检测其实是比病毒载量要准确，很多人不信，如果确实愿意来地坛医院，也可以来，但是我们不鼓励这样的行为，因为没必要。[21:26:25]
主持人：candy 吴医生您好，我和XJ发生了DTXJ和DTKJ，完事后套在JY上，精液也在精囊上，但不知道有没有破损，2周后我和XJ都做了雅培的自测都是阴，请问感染几率大吗？
吴焱：虽然说两周只能排除50%、60%，但事实上，小姐那么长时间的商业性行为，不会说跟你接触那天就感染，说明她还是比较会保护自己。[21:27:28]
主持人：qafcahq 你好，我在官方网上看到伐昔洛韦是抗病毒药，英国研究人员发现可以抑制艾滋病毒百分之七十，请问窗口期服用会影响窗口期吗？
吴焱：伐昔洛韦是抗病毒药，并不是什么病毒都抗，对疱疹病毒有用，对HIV病毒还没有看到这样的报道，对抗体检测没什么影响。[21:28:19]
主持人：--- 吴医生，我想问下，所谓的高危行为时指哪些行为？是不是对方是小姐和MSM人群，才算高危？如果和这些人带套的情况下算不算高危？吴医生再问个问题，以你临床经验，6周阴后转阳的可能性大吗？（试剂是三代的）
吴焱：所谓高危不是跟什么人，而是行为方式，一般我们认为没戴套的行为算是高危行为，尤其对方是小姐，或者是同性的人群，带套的这种方式还是比较安全，但是如果是套破裂，或者是套脱落，这种情况怎么算，一般情况还是算没有用套。
主持人：后悔 吴医生,我在6个月11个月三甲医院检测HIV为阴性 10个月后检测梅毒TPPA TRUST阴性.都可以排除了吗？
吴焱：可以排除了。
主持人：您好 我下巴长了疱疹，现在正在治疗当中，但是我平时好有清洗生殖器的习惯，包皮有点长，那么疱疹病毒会不会通过我的手传染到我的生殖器变成生殖器疱疹呢？？？
吴焱：也没问题，这种接触，一般是时间长一点的接触，比如说口---交的时候，不是说一两下就完了，有一个过程，在这个过程中有可能接触，这个时候有可能感染，如果只是洗手的方式，这种接触很难的，几乎没有可能。
主持人：我们今天的直播时间也到了，非常感谢吴大夫的解答，朋友们再见。[21:31:07]
发表于：2011-01-29 22:49
直播访谈：疱疹病毒与新生儿感染
发表者：吴焱 (访问人次：1748)
中国生殖健康网直播访谈
2011年11月16日
疱疹病毒与新生儿感染
北京地坛医院皮肤性病科吴焱
主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是疱疹病毒与新生儿感染。
吴焱：今天主要是讲疱疹病毒与新生儿感染，这个话题以前没有专门讲过，今天就这些问题给大家简单的做一下介绍。第一，疱疹病毒，或者是人类疱疹病毒，目前为止已经确认的有八种疱疹病毒跟人类的疾病是有关系的，这八种病毒，第一是单纯疱疹病毒一型，第二单纯疱疹病毒二型，水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒，EB病毒，人类疱疹病毒六、七、八型。其中第八种病毒又叫卡伯西肉瘤病毒。这些疱疹病毒的八型，相互之间没有交叉的，也就是说一种疱疹病毒的感染不太容易干扰和影响另外一种疱疹病毒的感染，意思是说可以同时存在，国外曾经在一些病人尸检的标本上做过疱疹病毒的检测，曾经在艾滋病病人的尸检标本上，发现所有的疱疹病毒都存在。另外死于风湿和相关疾病的患者身上，发现也有五种疱疹病毒的感染，所以人类疱疹病毒的八型，虽然说相互之间没有调查，但是它们还是有比较密切的关系，或者说它们可以同时感染。[20:07:37]
吴焱：生殖器疱疹应该是最常见的，为什么会常见，主要有几个特点，第一，就是这种引起生殖器疱疹病毒最常见的是单纯疱疹病毒的一型和二型，这两种病毒在人类当中分布的非常广泛，而且对上皮细胞有很强的噬性，就是有很强的亲和力，非常容易感染。第二，单纯疱疹病毒一型和二型感染之后，都会经历一个初发感染、病毒潜伏，再激活的过程，由于这个过程反复交替，会导致疱疹病毒在体内存在很长很长的时间，也增加了传染给别人的机会。第三，引起疱疹病毒传播的最主要的方式是性行为，性行为大家知道，就人类繁衍来说，性行为是最常见最亲密的一种方式，这种方式是不可能减少或者是避免的，所以正因为这些行为的常见，传播途径的常见，所以疱疹病毒一型、二型引起的生殖器疱疹在人类中是非常常见的。到底有多常见，就女性曾经做过一些调查，有的调查是专门针对到性病门诊就诊的女性，有的是普通的人群里面，调查的结果，最低的14.6%，在瑞典做过一个调查，在女性人群当中14.6%的感染，巴西有一个调查，目前为止是最高的调查结果，女性人群当中，单纯疱疹病毒一型和二型的感染率达到40%，几乎接近一半的人都有过疱疹病毒感染。所以疱疹病毒一型、二型是非常常见的，一型和二型相比，还是二型更常见一些，尤其是引起生殖器官的疱疹，二型比一型要常见，但是一型越来越多，就一型疱疹病毒引起的生殖器官的疱疹是越来越多见，跟人类的性行为方式有关系，主要是通过口和生殖器的接触，这种接触，随着人类社会的进步，这种行为方式在性行为的比例越来越高，美国曾经在200年对16000名大学生做过一个调查，75%的大学生都承认有过口对生殖器官的性行为的接触，正是由于这种方式的普遍性，才会导致原来主要是感染口唇的一型疱疹病毒越来越多见于生殖器官。反过来，由于口对生殖器官的接触，原来主要由二型病毒引起的生殖器官的疱疹，也会通过这种方式让口唇周围的感染有比较多的二型疱疹病毒的感染表现，所以这个是相互交叉的，而且是相互影响的。 [20:13:21]
吴焱：第三个方面就是新生儿的感染，正是由于生殖器官疱疹病毒感染的常见，才会导致新生儿疱疹病毒感染的常见，新生儿疱疹最早的报道是1934年，1934年之前，科学技术的发展还没有到那个程度，当时对这个疾病还不是很认识，到后来有越来越多的人研究生殖器疱疹和新生儿疱疹，目前来说，关于新生儿疱疹的研究有几个方面的要点，第一个方面，孕妇在分娩期疱疹病毒的感染是导致新生儿感染的最主要的原因。第二，新生儿感染的二型疱疹病毒更常见，这是因为生殖器官的疱疹主要是二型有关系。第三，新生儿疱疹可以分成三型，第一型就是局部的皮肤和口唇的感染，眼睛的感染，第二就是神经型，就是伴有神经系统的症状。第三是传播型，就是可以在更广泛的范围内表现出一些症状。[20:15:40]
吴焱：第四，与其他亚临床感染多见的疱疹病毒相比，一型、二型单纯疱疹病毒引起的新生儿的感染都表现为显性的。第五，新生儿疱疹基本都是后天获得的，少数可以是先天感染，后天获得的疱疹病毒感染，大多数情况下是可以治愈的。新生儿的疱疹发病率小于十万分之十，相对来说不是那么常见，但是在中国这样的人口大国来说，绝对数量也是非常可观的。孕期母亲的生殖器官的疱疹病毒感染，是新生儿疱疹很常见的原因，这是因为生产的时候，如果是自然产，通过产道首先是要通过宫颈口的，如果是宫颈的感染，新生儿可以出现眼睛、口唇的感染。尽管可以有皮肤黏膜、口腔、口唇以及眼睛的感染，大多数新生儿疱疹经过治疗是可以有效的，常用的药物是阿昔洛韦，而且要用高剂量的阿昔洛韦。[20:19:08]
吴焱：第四方面，疱疹病毒导致新生儿感染的传播方式，国外经过一系列的研究，就发现人类的八种类型的疱疹病毒，都可以通过三种方式感染，第一种就是宫内感染的方式，就是胎儿还没有出生的时候，由于母亲有生殖器官的疱疹导致胎儿出现宫内感染。第二个方面就是分娩过程中的感染，我前面说到的，比如说有宫颈的疱疹病毒，新生儿在出生的时候通过产道导致的一些感染。第三个方式就是产后的感染，产后的感染比较常见的方式认为跟哺乳有关系，就是跟喂奶有关系，这个喂奶通常是母乳喂养，而不是人工喂养。有疱疹的母亲在哺乳的时候有可能通过哺乳的方式将疱疹病毒感染给新生儿，这是几种传播的方式。[20:20:55]
吴焱：第五个方面，除单纯疱疹以外的其他几种疱疹病毒对新生儿可能造成的一些影响，单纯疱疹病毒一型、二型，我们以前在节目中也说过，除了单纯疱疹病毒一型、二型以外的其他疱疹病毒，我觉得也有必要在这里给大家说一下。我先说一下水痘带状疱疹病毒，既然可以引起水痘，又可以引起带状疱疹，水痘带状疱疹病毒感染以后，可以引起两方面的问题，一个是新生儿水痘综合症，叫CVS，刚出生的婴儿会有全身皮肤的损伤，有可能会有神经系统的缺陷，脑部的一些并发症，还有脊髓的一些病变，大概30%左右的新生儿水痘综合症的患者在出生一个月以内会死亡，所以新生儿水痘综合症是比较严重的感染，死亡率比较高。第二个方面可能会出现一些神经系统的问题，包括神经系统的缺陷和脊髓的病变，另外还可以出现新生儿水痘表现为单纯的水痘，但是新生儿一出生就有的水痘，大多数情况下是先天感染，水痘相对于单纯的比较简单的病毒感染，只要是没有引起严重的病变，比如说水痘肺炎这类的疾病，大多数情况还是比较容易好的，所以水痘不要特别的紧张，但是如果是出现新生儿水痘综合症，这是比较麻烦的。比较有意思的一个特点，水痘带状疱疹病毒可以引起新生儿水痘综合症，也可以引起新生儿水痘，但是到目前为止还没有发现哪一个新生儿或者是他的母亲确诊为新生儿水痘或者是新生儿水痘综合症的出现带状疱疹，或者是典型的带状疱疹表现，到目前为止没有报道过，所以新生儿主要表现为水痘或水痘综合症，而不是带状疱疹。除了水痘带状疱疹病毒以外，再说一下巨细胞病毒，巨细胞病毒也是比较常见的一种疱疹病毒，巨细胞病毒就是CMV，也包括生前的感染，出生期间的感染和产后的感染，产后的感染主要也是哺乳的方式，出生期间的感染也是通过产道的接触，生前的感染也是宫内通过血液、胎盘的方式。美国曾经做过一个调查，每年大概有40000名新生儿会有巨细胞病毒的感染，其中的10%左右在出生的时候就会有表现。新生儿出现了巨细胞病毒感染会有什么样的表现呢？一个是巨核细胞合胞体疾病，一个是渐进性的感觉神经系统耳聋，有的可以出现思维的迟钝。巨核细胞合胞体疾病，这种疾病有什么表现，出生的时候会有一些内脏器官的受损，头颅会比较小，颅内会有一些钙化，眼睛的病变，还有皮肤的紫癫，这些表现叫巨核细胞合胞体疾病。[20:27:24]
吴焱：其他的那几个病毒，对新生儿的影响相对来说比较小，但是每一种也都有可能会有问题，相对来说，八型的人类疱疹病毒，也就是卡波西肉瘤需要说一下，卡波西肉瘤病毒可以导致儿童的卡波西肉瘤，特别是合并HIV感染的儿童里面可能会出现儿童卡波西肉瘤，就是人类疱疹病毒八型的感染。EB病毒，疱疹病毒六型和七型，这几种病毒目前对新生儿的影响，这方面的研究还不太清楚，至少就目前的情况来说，这三种病毒对新生儿的影响还是比较小的，有研究对EB病毒做过一些了解，就发现EB病毒不太容易导致新生儿的感染，其中就发现有这么两个原因，第一个就是很少发现怀孕期间的母亲有原发性的EB病毒感染，也许这是一个很重要的原因，就是因为没有原发感染，可能不会出现病毒血症，所以不太会出现新生儿的胎内感染。能查到EB抗体病毒阳性的母亲里面，EB病毒不太容易穿透胎盘，穿透胎盘屏障的能力比较弱，所以胎儿得到很好的保护。人类有很多自我保护的机制，其中胎盘屏障和血脑屏障这是非常有意义非常经典的防御系统，人类在繁衍的过程中，有关胎儿的免疫系统几乎是不健全的，人类在长期的进化过程中就产生了这样的机制，就是在胎盘和母体的血液之间有一个屏障，叫胎盘凭着，母体血液的很多病毒、细菌，不太容易直接就进入到胎盘里面导致新生儿的宫内感染。血脑屏障也是一样，很多在血液里面出现的感染，比如说发烧了，可能会有细菌，会有菌血症，败血症，这些细菌和其他的微生物在血液里不断的循环，但是很难透过血脑屏障，当然也有透过去的，一旦透过去会有脑炎，那是很严重的，但是大多数病毒，不是特殊感染的情况下是很难通过血脑屏障，这也是人类的一种保护机制。[20:31:51]
吴焱：上面就人类疱疹病毒的几型，一型和二型引起生殖器疱疹，同时引起新生儿感染的疱疹给大家做了简单的介绍，把其他几种人类疱疹病毒和新生儿感染的可能关系也给大家做了一个简要的介绍，先面就介绍到这里。[20:32:23]
主持人：xianzai 大夫，疱疹如果说半年多没有症状可以认为没问题了吗。还有梅毒的TP-ELLSA是什么方法的检测啊可靠吗，。我与梅毒患者发生了性关系四个多月好几次的TP-ELLSA检测都是阴性还需要在复查吗
吴焱：不是，感染了疱疹病毒以后，病毒是不是复发，决定两方面，一个是体内病毒量的多少，还有免疫力的强弱，对于大多数潜伏的感染来说，免疫力是非常重要的因素，如果免疫力比较好，病毒会被抑制很长时间，如果免疫力很差，随时可能会复发。疱疹病毒感染以后，有的半年一年都可以不犯病，如果免疫力特别低下，就可以出现再次的复发，所以半年都没症状，不能说明你安全的。后面是梅毒的问题，这种方法检测还是比较可靠，四个月的检测阴性，我觉得没有问题，但是如果同时做RPR，也能够帮助你做进一步的筛检。如果不能测，单纯的TP，也是比较可靠的。[20:34:43]
主持人：恐惧 我耳朵 由于皮肤干裂 用手摸起来 有疼痛感。这样的伤口算是开放性伤口吗？如果理发时碰到hiv血液有没有感染可能？
吴焱：如果摸起来有疼痛感，应该是皮肤有伤口的，有没有接触过HIV感染的血液，从理论上推测，这种感染的可能性不能排除，但是实际上，你又怎么能那么巧就接触到HIV的血液呢！[20:36:42]
主持人：dd 吴教授:你好，带套高危后3周6周7周，在医院检测阴，医院说是罗氏发光法检测的，期间感冒，出虚汗，后背痒。后背痒到现在10多天了也不好，吃了药也不见好，像我这样能排出吗？还用再检测吗？
吴焱：超过六周的检测都比较可靠，罗氏发光法也是比较好的方法，但是还是建议要查够三个月，到三个月的时候，还有问题的可能性非常非常小。[20:37:44]
主持人：谢谢 带套高危,精液在套里面,担心取套时经过摩擦的阴茎龟头沾到套外的液体,还有套子没有带到根部,离根部还有三分之一距离,用湿巾擦拭根部碰到龟头,以上行为会感染hiv吗?谢谢吴教授
吴焱：一般像后三分之一如果是没有遮盖，由于这部分能够出现皮肤损伤的可能性是很小的，所以即便是有粘有HIV的病毒，你很快就擦试掉了，局部很难有破损，所以病毒还是不容易从这个地方进入到皮肤组织里面去的。你前面说的那种情况，取套的时候会不会粘上液体这些，这种可能性不能完全排除，但是能够粘到的液体实际上很少，所以不用担心，没什么可担心的。[20:40:33]
主持人：xianzai 大夫。我听您在说了我是刚那个4个月TP-ELLSA阴性的。同时也是做了RPR的检测。都是阴性的，请您告诉我还需要在做检测吗，谢谢您
吴焱：不用了，排除了。[20:40:55]
主持人： 有志者6 带套高危,对方是小姐,事后精液在套子里面,带了两个安全套.我阴茎和龟头完好无破损.小姐和前面客人刚刚做好,清洗了一下和我做的,我怀疑和前面客人没有戴套.1.我会感染hiv吗?需要检测吗?
吴焱：如果她和你在一起带套，而且是对方主动提出来的，她和前一个客人也会带套，现在这些小姐的人群里面，她们也非常懂，因为她们在进入这个行业的时候也会经过一些培训，包括说服客人使用避孕套的一些技巧，所以她们对自己，对性病这方面的认识，对自己健康的重视，也会促使她们几乎都尽可能的使用安全套，所以不要想为什么跟你带，跟别人不带，这是主观的猜测。你还带两个套，也没有皮肤的破损，还是很安全的。这里要说一下，带两个安全套是不是更安全，还真不一定，理论上带两个套要安全，一个套破了，另外一个套会有保护。但实际上按照发现，两个安全套之间的摩擦会很大，比一个安全套带的和皮肤之间的摩擦更大，在实验当中发现，两个安全套在一起的时候，反而更容易出现安全套的破损，所以不太建议带两个安全套。[20:43:18]
主持人：望 请问带状疱疹和生殖器疱疹有什么联系吗？由于朋友不慎感染上生殖器疱疹。生殖器上出现急簇的且出现在龟头沟壑处出现小点点 。请问如何用药？用什么药有效？大约什么时候能好啊？我那个朋友大概已经得了2年多了。现在还有希望能治疗好吗？大概需要多少费用？
吴焱：带状疱疹和生殖器疱疹的关系前面已经讲过了，都是属于人类的疱疹病毒，引起生殖器部位感染的，大多数情况是生殖器疱疹病毒的一型和二型，而不是带状疱疹，带状疱疹病毒也可能会出现在生殖器部位。还有一个非常重要的区别，带状疱疹往往只有一次，就是因为得了带状疱疹之后不太容易得第二次。生殖器疱疹之后，得了以后好了，还可以反复的发作，这就是比较明显的区别。你的这个朋友出现的集簇的小点点，是不是一小簇的的感觉，还有小点点，是实性的丘疹，还是说水泡，如果确实是一个水泡，而且几天就好，出问题的时候可能会有一些局部的瘙痒或疼痛，反复出现，基本上诊断疱疹是比较明确的。反复的发作，就看复发的频率怎么样，如果复发的特别频繁，可能需要长期用药做一个维持，可以做到在相当长的时间内抑制病毒的复发，但是很难做到对病毒的根治。[20:47:42]
主持人：123 我和我男朋友在一起（ML)一个月之后，他下面头头起了一个小包，去医院了，怀疑是疱疹或是上火炎症，看一个月后复发不了，现在一个月了，感觉在原来一个地方起泡了，很小很小，是复发么？为什么我一直没生反映呢？还有就是女性得生殖器疱疹症状是什么样子得？
吴焱：最好到正规的医院找有经验的皮肤科医生给你看一下，去大的医院做一下疱疹病毒抗体的检测，如果是能够查到一型或者是二型，IGG抗体是阳性，很可能就是属于疱疹病毒二型又复发。女性的表现跟男性的表现差别不大，都是会出现水泡、破溃，出现表浅的溃疡，会有局部的疼痛，甚至是瘙痒，经过一段时间，一般是几天时间可以好，好了过后相当长一段时间没有问题，但是在免疫力低下的时候复发。[20:49:47]
主持人：彩虹 专家您好请问生殖器疱疹没有发病的时候，没有戴避孕套，体外射精，传染的几率是否会小些？谢谢！
吴焱：不仅小一些，而且是极小，几乎没有可能。[20:50:11]
主持人：8888 生殖器疱疹复发？在龟头后面的沟状里面长了疱疹，有时很长时间才复发一次，不清楚是不是，想请教一下专家时出现些小红点，慢慢的就变成红的小豆，过段时间好了，有几个月吧，再次复发，快两年了，以前去过医院检查，打过针，一直没完全治愈。
吴焱：到底是不是，我也不知道，我们发现病人在描述的时候实际上他并不清楚疱、丘疹、痘、结节，到底有多大的区别，他是那么理解的，但是我们做检查的时候发现描述跟他说的不一样，还是前面说的，你要注意看有没有典型的生殖器疱疹水泡破裂、溃疡，是不是有满腹发作的特点，有的疱疹病毒感染的患者可以出现一些非典型的表现，比如说出现火疖子，或者是皮肤只是出现一个裂口，或者是小的裂纹，其实这些也有可能是生殖器疱疹复发的表现。你说小红点，小痘痘，到底是多大，我也搞不清楚，只是说一定要考虑到复发的因素。[20:53:03]
主持人： 雪儿 最近我身上有烧灼感，然后出现红斑，继之在红斑的基础上发生多群红色丘疹，并感到热痒，不久即可变成小水庖，数日后水疱变为脓性，破后可形成糜烂？这到底是怎么病呢？能传染吗？
吴焱：根据你的描述，我推测可能是带状疱疹，就是水痘带状疱疹病毒的感染，带状疱疹一般是不传染的，但是带状疱疹可以并发感染，比如说水泡面积很大，破溃后可以形成明显的溃疡面，所以尽可能要避免合并感染。[20:55:04]
主持人：风雨 生殖器疱疹一年没复发还会复发吗？一年后检测HSV成弱阳性，但外表无任何症状
吴焱：一年过后还复发的可能性是有的，没有复发的时间间隔的越长，再复发的可能性就越小，还是有一定的比例关系的。[20:55:34]
主持人：渐渐 男 23岁高危性行为第7天.感觉身体发热.实际测量是37.舌苔发白.喉咙稍微有点不适.有点痛.双腿乏力.请问医生我是不是很危险应该怎么做7天前有高危性行为？
吴焱：不知道你说的是什么危险，如果你是HIV，显然在7天以内出现这样的症状不是HIV的表现。其他的梅毒检测可以考虑做，但是现在也没有办法来检测，因为时间还不太够，梅毒这些疾病还很少出现这样的结果，还有舌苔白，双腿乏力，也不太可能是梅毒的表现，疱疹有了会出现在生殖器部位，你说的症状不是疱疹的表现，所以常见的性病，现在不能说排除，就从目前的表现来说，还不能够怀疑到任何的疾病。[20:57:09]
主持人：遗忘 我的生殖器疱疹治愈一段时间了已经没有症状了就是生殖器上没有任何症状了，已经不在发病期了？会传染吗？套坏掉了！百分之几的几率会传染给女朋友？
吴焱：如果没有破溃，基本上传染的可能性很小，你说没套，或者是套坏掉，我没有这方面的数据，但是你只要是没有表现，几乎90%都不会传染。[20:58:19]
主持人：wow 怀孕初期，复发复发性生殖器疱疹，使用喷西洛韦行吗？请问会传染给小孩子吗
吴焱：在怀孕期间，复发的疱疹和原发的疱疹相比，对孩子的影响小的多，但是有多大的影响，虽然说多种文献认为影响很小，但是没有任何人敢说就没问题，这是很难去评估的，因为目前为止没有一个人敢拿人去做实验，会不会传染，传染的概率非常低。[21:00:22]
主持人：海洋 阴茎反反复复长水泡有十个月了，每月一次，复发之前臀部和大腿根部会痛，触摸疼痛明显（不知道是不是神经痛，疼痛面积会扩大），龟头也会疼，接着阴茎中间发红，长小疙瘩，慢慢变水泡。就是这样。我该怎么办，要做什么检查。另外，在冠状沟那里有两块红斑，一直不消失，心力憔悴,请教专家该如何治疗？
吴焱：你说的症状有可能是神经痛的表现，这类的疾病都是有可能引起神经分布区域的疼痛的，说的这些表现，基本上还是比较典型的生殖器疱疹的表现，检查不检查都两可，可以不检查，从临床上来说出现反反复复的水泡，本身已经可以诊断了。如果每个月很规律，就可以提前吃药。如果是规律性不强，能做的就是长期低剂量维持，或者是抑制疗法。[21:02:53]
主持人：今日 我是去年10月分发现生殖器上长了小水泡，白色的用手去挤压就会变红，用手指挤压开始有针尖哪么一点白色的后面在挤压就是血。我去专科医院检查又没查出什么病。医生说是什么（阴茎缀垒物）要打激光，吃药消不下去，我看没查出什么病，后来就没在意，在今年三月分吧，还是没消下去，但突然阴茎上长了一个硬块，很痛。大约有一分钟左右，我马上就去打了点滴，（打点滴是在一个小疹所打的），打点滴的医生说我这是生殖器疱疹，哪个硬块是感染了，我输一个星期的液。哪个硬块是好了。但吃了二个月的哪个阿昔洛伟片，外擦阿昔洛伟软膏，现在都这么长时间了还是老样子，不消下去也不长，请问这是不是生殖器泡疹呀
吴焱：不像，首先到底是不是水泡，我有怀疑，你考虑有没有传染性软疣，我觉得不是特别像水泡，而且也不符合疱疹的特点。[21:05:40]
主持人：明天 wtxj网友 对方十天 五周 罗氏发光抗原抗体同测阴性 本人四周金标阴性 七周 两个月金标 三代酶联都是阴性 能否排除。谢谢吴教授
吴焱：可以排除了，因为对方检查是阴性的。[21:06:26]
主持人：1 到医院检查出有性器官疱疹，有一年时间了，医生叫我服用 阿昔韦洛。我服用了后，那疱疹消息了，然后就没服用了，过了大概4-5个月，又复发了，继续服用，就这样一年复发了3-4次！现在我要问的是：如何减少疱疹的复发率？
吴焱：第一，抗病毒治疗，可以考虑长期服药的方案。第二增强免疫力，长期性的免疫力增强需要靠锻炼身体，需要靠生活的调理，临时的短期的免疫力增加可以考虑用一些药物，包括吃的一些药，或者是打针的药，免疫力增强了，病毒得到的抑制，疱疹就不容易复发了。[21:07:37]
主持人：情逝 请问生殖器疱疹是不是会伴随着大腿股沟的淋巴痛，疱疹好了淋巴还是会痛，冠状处的疱疹好了但还是留下了红点片。这是什么原因？谢谢
吴焱：疱疹初发或者是复发的时候，都有可能会出现局部淋巴结的肿大、压痛，疱疹好了，淋巴还可能会持续一段时间，但不会持续太长的时间，冠状沟的疱疹好的以后留下一些硬结，要考虑有没有感染。[21:08:40]
主持人：灵魂 我想问一下，生殖器官长疱疹是什么颜色，是不是长在包皮上。是不是白色？我的是白色的，像一颗一颗籽籽粘在包皮上。像白斑一样。是什么原因？是性病，或者说是。。。。艾滋~！
吴焱：没有看见照片，不好说是什么，但是基本上可以判断不是疱疹，也不是艾滋病，艾滋病大多数表现为系统的疾病，而不是某一个局部的皮肤的病变。[21:09:46]
主持人：心碎 请问神经性疱疹，单纯性疱疹，病毒性疱疹，带状性疱疹在饮食上有什么不一样的吗？如果一样，那在饮食上应注意什么？如果一样，也请告诉我，各类疱疹应注意什么...谢谢了
吴焱：作用疱疹病毒感染以后，是要和人体的免疫力发生密切的关系，饮食上需要注意的问题，其实也是跟免疫力有关系，比如说吃一些辛辣刺激的食物，酗酒，过度的劳累、熬夜，这些东西都比较容易引起免疫力的下降而导致复发，所以饮食上尽量不要酗酒，尽量少喝酒。多吃一些蔬菜、水果，应该是比较好的。[21:12:00]
主持人：zy 男 16岁半个月前我的包皮内侧环状沟位置出现了2处红斑，血管有些敏感（我包皮过长），有时有瘙痒感。但是没有水泡。阴茎有难闻的味道。请问这是不是生殖器疱疹，如果是该怎么治疗，吃药可以好吗？以前只得过单纯疱疹（嘴唇旁边起一圈红的，老想舔）
吴焱：我倒是比较倾向于要考虑有没有龟头炎，最主要的是清洗，如果有真菌，反复的有炎症，容易出现一些新的感染，会更容易感染新的疾病，所以建议你最好做一些局部的清洁卫生的工作。[21:14:43]
主持人：白玫瑰 请问，如果感染了生殖器疱疹病毒（从没有过症状），怀孩子之前，查优生四项时也显示HSV阴性。现在怀了孩子只要选择剖腹产就能确保孩子是安全的吗？生完孩子后能不能母乳喂养？要采取什么措施避免传染给孩子？请专业人士帮忙解答，真的非常感谢！
吴焱：如果从来没有症状，查HSV也是阴性的，怎么可能感染呢，我觉得是比较安全的，母乳喂养也是可以的。如果到你生孩子的时候，一直没有出现任何症状，我觉得依然可以考虑自然产。[21:16:04]
主持人：不如不见 我前几年看患上生殖器疱疹，输了一星期阿希洛为。症状消失。可是随后一直复发，医生说我的包皮过长，容易引起感染复发。必须做包皮手术。可我没有做。这几年也一直复发，我就用派瑞松外用药涂，二三天疱疹症状就消失了，可只要休息不好或者身体热就复发，不过也不疼，疱疹多了就痒。很苦恼，不知道病友们有什么好药，能减少复发，另外我这样能和女友发生关系吗？这么多年了还传染吗？
吴焱：只要是复发，都有传染性。只要没有复发，是可以有性行为的，传染风险是很小的。包皮手术有一定的好处，不仅对疱疹，对很多性病都有好处。现在还没有特别好的药，相对好一些的药，有一个进口的药叫维德思，可以用，而且用起来也比较方便。[21:19:00]
主持人：三国 前一段时间龟头里一直有白色的东西流出 是一直流啊 可以说是一会就要换一条内裤 当时估计是性病 因为之前跟一个不太熟悉的网友发生过一次关系以前聊天的时候感觉很好 当在床上的时候就发现她实在是太老练了 所以有了这个症状的时候就怀疑自己得了性病了 白白的东西流了三天了才去看 因为害怕别人会用异样的眼神看我医生看了说是性病 说要打一个星期的点滴 我只连续打了四天 因为出差就耽误下来了 打完四天以后就感觉好了 尿不疼了 也不流白白的东西了 现在我想知道有没有彻底治愈以后还会不会复发 谢谢了
吴焱：我觉得像是淋病，淋球菌感染，到底是不是要查一下才知道，你这个治疗不是特别好，有问题赶紧治，什么病都是这样，控制在早期阶段，相对来说比较容易治愈一些，如果是老拖，什么病都有可能变成慢性。[21:21:30]
主持人：木头人 生殖器疱疹问题，谁治疗好了，用什么药？介绍一些，过一段时间就复发一次，我要被折磨疯了，我该怎么办？
吴焱：参见前面的回答，没有特别的治疗，只能控制。[21:21:53]
主持人：yy 1、生殖器疱疹除了性生活传播之外还有什么其他传播途径吗?普通的皮肤接触、唾液、生活用品可以传播吗？2、生殖器疱疹可以通过什么化验出来？是抽血吗？在使用抗生素静脉注射期间可以抽血化验吗？会不会影响化验结果？3、生殖器疱疹可以彻底治愈吗？4、我老公患有生殖器疱疹，他有症状，我没有症状，我需要检查吗？我被感染的几率有多大？
吴焱：同穿一条内裤，还有用毛巾，还有其他可能的方式，比如说有的人爱搓澡，搓澡巾没有换，用抗生素对它负责影响，抗生素是抗细菌的，只能控制。最好去检查，因为生殖器疱疹复发的时候症状不明显，或者是说疱疹复发之前一两天两三天也有可能有传染性，你并不知道，所以你还是最好检查一下。[21:24:31]
主持人：555 HSV2抽血化验结果：IGM弱阳 IGG阴性，医生说没有问题，本人以前也没有得过生殖器疱疹，医生说的对吗？应该怎么样检查确认是不是有HSV2呢？谢谢！
吴焱：这个可能性不大，如果是疱疹病毒，IGG是阳性，IGM是阳性，但是你现在是反过来的，弱阳性有可能是假阳性，我建议你过一段时间再查一次，如果查了还是没有，IGG还是阴性，IGM弱阳性变成阴性了，就有可能没有感染。[21:27:12]
主持人：pig 在2年前我老婆曾检查出原发性生殖器疱疹当时已经怀孕不得已流了，在5号的时候检查发现我老婆再次怀孕了，但在那天检查出怀孕的时候我老婆又发现似乎疱疹又复发了，我很担心因为我看了相关的帖子发现怀孕的头三个月容易感染给婴儿，但我老婆似乎是复发性疱疹啊，复发性的疱疹又说是感染给婴儿的几率小，所以我就很困惑了不知道复发性的生殖器疱疹会不会通过胎盘传染给婴儿，我是准备让老婆采取破腹产的方式。
吴焱：初发的疱疹，原发的疱疹，对孩子的影响是必须要考虑的，如果真的是怀孕期间，尤其是怀孕的前三个月出现疱疹原发，你做人流是对的。现在你又担心有复发，复发的时候，头三个月确实影响会比后三个月概率大一些，但是需要不需要再做一次人流，这个很难给你拿主意，你最好是去正规的医院看一下，你是担心疱疹会复发，但是到底是不是疱疹复发，需要由专业的医生帮助你看，另外可以查一下疱疹的一型和二型，因为复发的时候有可能会查到二型的或者是一型的IGM是阳性。[21:30:04]
主持人：网民朋友们，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，各位网民朋友们晚安。[21:30:17]
发表于：2011-12-01 23:04
专家直播：生殖器疱疹对生理和心理健康有哪些影响？
发表者：吴焱 (访问人次：1551)
中国生殖健康网直播访谈
2011年11月1日
生殖器疱疹对生理和心理健康有哪些影响？
北京地坛医院皮肤性病科吴焱
主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是生殖器疱疹对生理和心理健康有哪些影响？
吴焱：今天的话题是生殖器疱疹对生理和心理健康有哪些影响，我曾经见过一个病人自杀的，他也不是说多猛烈的方式，就是割自己的手腕，心理压力特别大，生殖器疱疹看起来是小病，但实际上对人的身体和心理的影响是非常大的，其实身体的健康影响并不是特别大，心理的健康影响更大。如果是女的有疱疹，又想要孩子，又不想要孩子，感情的漩涡里出不来，处于纠结的状态，所以是很痛苦的。[20:24:22]
吴焱：生理和心理的影响，怎么样解决这些问题呢？我简单说一下对生殖器疱疹的治疗，生殖器疱疹的治疗千万不要信广告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比较大的程度上，跟你自身免疫的调节也是有关系的，现在的药物主要是控制，一个是控制症状，生殖器疱疹复发的时候没有明显的不适，或者是缩短不适的时间，第二个就是减少复发，尽量不要复发，如果不复发，病毒在体内带着也没有关系。现在的治疗主要是控制症状，控制复发，随着自己免疫力的增强，病毒被抑制，随着时间的推移，病毒有可能越来越低，免疫力有可能越来越高。所以说大家对这个疾病的治疗要有信心。[20:26:40]
吴焱：通常是两个方面，以一个是抗病毒治疗，通过服用一些对生殖器疱疹有效的药物，达到控制病毒的目的，第二个方面可以用一些增强免疫的药物，如果是疱疹复发很明显的时候，可以考虑用增强免疫的药物。抗病毒的药物很多，选择也比较多，我们还是要尽可能选择口服的药，因为口服的药费用便宜一些，用起来也方便。第二，疱疹的复发跟自己的免疫力是有很大关系的，除了吃药治疗以外，还要通过锻炼身体，逐渐增强自身的免疫能力，因为疱疹的复发决定于体内病毒量的多少，第二就是机体免疫力，病毒量很多，免疫力很低，就容易复发。通过锻炼身体，通过长期的规律的体育活动，有氧运动，可以逐渐增强体力，免疫功能是会随着逐渐增强的，有了这个基础，生殖器疱疹可以得到慢慢的控制，这应该是没有问题的。[20:29:08]
吴焱：另外规律的生活习惯，对生殖器疱疹也是非常重要的，所谓规律的生活，比如说按时睡觉，生活规律，对免疫力增强有好处的。第三个就是饮食要规律，大量的饮酒，吃过多辛辣刺激的东西，对于我们的免疫力是有反面作用的，饮酒，过度的吃一些太辛辣刺激的食物的情况下，生殖器疱疹复发率会比较高。另外一定要学会控制自己的情绪，有的人脾气很急，一遇到什么事，有人一点火就着了，遇到这种情况，很暴躁脾气的人，有的人安排什么事，总是时间特别紧张，总是很紧张很赶的情况下，其实这些状态对于身体免疫力都是有负面影响的，所以要学会控制自己的情绪，尽可能的用一种比较温和的方式，给自己留一些充足的时间，安排好了，有些事不要太着急，多注意，生殖器疱疹应该说能够得到比较好的控制。我要讲的就这些。[20:31:48]
主持人：123 有胃溃疡的人 如果吃饭时 吃下或喝下 带有hiv病毒血液的食物有没有感染hiv的风险？能解释一下原因吗？
吴焱：HIV不容易通过消化道来传染，病毒很难通过吃饭传染，食物经过加工，即便里面有病毒，也可能被破坏掉了，即便含有HIV的病毒，唾液里有酶，这样病毒几乎就被破坏掉了。但是新生儿的消化道不健全，有可能通过消化道感染，如果真的有胃溃疡，你吃下去含有HIV的病毒很多，也不是完全没有可能性，但是一般食物的接触还是很难出现问题。[20:33:36]
主持人：000 专家您好关于生殖器疱疹的潜伏期有多久的问题潜伏期是不是从那个完就开始算？最长能有多久，没有症状是不是就没事了？谢谢
吴焱：所谓的潜伏期是从感染到发病的时间，生殖器疱疹准确的来说，它的潜伏期只有几天，最多一两周的时间，但是潜伏到体内之后，他会很快复发，复发之后，会在体内存在相当长的时间，这段时间会潜伏着，到复发的时间，不叫潜伏期，潜伏期一定是指的从刚感染到第一次出现问题，这个叫潜伏期，以后是潜伏状态，不叫潜伏期。所以潜伏期一般是几天时间，最长的就是两周左右。从哪开始算，应该是从病毒进入你体内的那个时间，进入你身体里面，包括皮肤黏膜里面，有的人会说，发生性行为完了开始算，不一定，该开始就可能进去了，这个时间早一点，晚一点，这个倒无所谓，一般是从发生这次性行为开始算。[20:38:09]
主持人：55555 上次检查。单纯性生殖器疱疹II抗体 IGM阴 IGG阳。大夫说我曾经得过疱疹，可是得过我自己都不知道。不过多久。龟头上长小红疙瘩。我问大夫是啥。他给我开的阿昔洛韦凝胶让我摸！摸了之后疙瘩表面感觉就像长时间被水泡过一样。发白。然后用手一抹。皮掉了。！成肉红色。我光长疙瘩。不疼不痒。不流脓请问专家怎么回事
吴焱：得过疱疹病毒，自己并不知道的很多，在血液检查的时候，可以有相当一部分人疱疹病毒抗体阳性，尤其是一型疱疹病毒抗体，往往二型的IGG阳性说明已经感染了病毒。如果小红疙瘩，符合反复发作的特点，第二一般来说，几天就好，甚至不治疗，几天也就好了。第三，有点疼痛，或者是有点发痒，加上你二型IGG阳性，还是要考虑是复发的可能性。[20:41:40]
主持人：loveq 在2年前我老婆曾检查出原发性生殖器疱疹当时已经怀孕不得已流了，在5号的时候检查发现我老婆再次怀孕了，但在那天检查出怀孕的时候我老婆又发现似乎疱疹又复发了，我很担心因为我看了相关的帖子发现怀孕的头三个月容易感染给婴儿，但我老婆似乎是复发性疱疹啊，复发性的疱疹又说是感染给婴儿的几率小，所以我就很困惑了不知道复发性的生殖器疱疹会不会通过胎盘传染给婴儿，我是准备让老婆采取破腹产的方式。
吴焱：这个其实很多人都困惑，包括医生也困惑，这个问题很难回答，如果真的是原发，我建议还是能够不要的尽量不要，这样比较安全一些。头三个月，受精卵刚开始分化、发育的时候，稍微有点点影响。你的症状也不太严重，似乎是复发，说明症状并不是很严重，如果很严重，这种情况下，你要考虑有没有病毒血症。基于这个理由，影响应该还是比较小的，但是孩子要不要，没法给你一个建议，这个风险是需要自己去评估，也需要自己去承受，你总得平衡。[20:45:54]
主持人：1900 生殖器疱疹去医院检查抽血,医生说没有问题,但是每个月又会像疱疹一样复发,请问是什么,急啊,谢谢,我是到梅州最好的医院。我现在只是想肯定这是不是疱疹，血都抽了几次了，也检查了几次都是正常的。郁闷。
吴焱：目前对于疱疹的诊断，大多数是基于对一型、二型疱疹病毒的抗体检测，抗体检测目前不是一个很准确的方法，但是没有比它更好的方法，其他比如说病毒的培养，培养的阳性率很低，也可能培养好几个培养不出来，一旦培养出来了，诊断要很明确。唯一能做的就是抗体检测，但是目前有疱疹的人，有可能10%到20%差不出来，没有疱疹的人，也有可能有10%、20%查到抗体有问题，就是两方面的不确定性，这没办法，因为目前没有更好的办法。如果是女性，每个月都复发，可能跟你月经有关系，倾向于你可能有疱疹，但是还是要看一下是不是真的有疱疹。[20:48:59]
主持人： rrr HSV2抽血化验结果：IGM弱阳 IGG阴性，医生说没有问题，本人以前也没有得过生殖器疱疹，医生说的对吗？本人以前也没有得过生殖器疱疹，医生说的对吗？应该怎么样检查确认是不是有HSV2呢？谢谢！
吴焱：IGM的检测，假阳性率和假阴性率都比较高，也有部分人，他本身不出现IGM抗体，这次查也查不出来，即便是出现IGM抗体，由于IGM抗体出现的时间到消失的时间距离很短，几点时间，如果刚好这几天之内出血，有可能查出来，不在这几天之内，即便出现也是查不到的。所以IGM的抗体比IGG抗体更不可靠，查不到不能说明你没问题，查到了也不能说完全有问题，因为有时有假阳性的可能性，IGM阳性，IGG阴性，我建议你过一段时间重新复查一下，如果IGM阴性了，IGG由阴性变化阳性的，有可能是近期感染，如果IGG依然是阴性，有可能没有感染疱疹。[20:50:58]
主持人：彩虹 男朋友半个月前患有生殖器疱疹，然后经过吃药，现在生殖器的表面基本已经痊愈了。我现在想咨询3个问题1、现在和男朋友同住一个房间，同睡一张床，共用一个卫生间，会不会给传染？2、如果和男朋友接吻拥抱会不会给传染？3、男朋友现在生殖器表面已经看不出有什么症状了，如果同房的话会不会给传染？
吴焱：普通的生活接触，共用沙发、被子，应该没有问题，但是要注意一点，如果是用毛巾，洗澡的毛巾，或者是搓澡巾要注意一点，如果有破溃，有渗液的话，可能会出问题。如果有口---交，嘴和外阴的接触，有感染的可能性，但是如果是对方和你，你们两个嘴唇都没有问题，接吻是安全的。第三个问题，一般来说，只要是皮肤的表面已经愈合好了，病毒的这次复发就已经好了，这个时候就安全了。[20:53:27]
主持人：7777 之前去医院检查过一次，因为以前有脚气，内裤和袜子一起洗过，医生断定为龟头炎，但是开的药涂于患处没什么效果。想问问有哪些药效果比较好，我去医院怕影响不好。因为怕旁人以为我是性乱交造成的。希望大家能帮帮我，不去医院还能怎么样，谢谢了。
吴焱：其实看病，没有人会在乎你看什么，人家也不会关心你，他自己的问题还没有解决，哪有心思关心你，除非你碰到熟人了，有时候会比较尴尬一点，既然碰到熟人了，他也尴尬，谁也别说谁！其实在医院里面，有的医生会骂你一顿，骂了之后，再也不敢去了。大多数的情况下，医生也很常见这种病，都会比较淡定的，我不知道你去的地方，如果有的医院，几个医生在一个诊室里面，那是比较尴尬的，不方便，比如说说话的时候，特别小的声，怕别人听见了，检查的时候，碍于别人在那，也不好做。有这种情况的话，尽量选一些私密性比较好的医院，比如说我们，因为我们看病都是一个人，不管你是什么病，能够充分保护病人的隐私，如果你选不了怎么办，也没办法，你自己没有乱交你怕什么呀！内裤和袜子一块洗，这是很多人犯的毛病，尤其是年轻的男性，一般来说，真菌在外面的皮肤不太容易死掉，接触真菌，会导致感染，这也是比较常见的。既然是真菌感染，就用抗真菌药膏，可以用消毒杀菌的药物做浸泡，这样可以达到更好的清洁的作用，在这个基础说再用外用的药膏，坚持用一段时间是可以改善的。[20:58:04]
主持人：不如不见 长在大腿内侧。我打针打了四五天了， 医生一开始就把我的 水泡打破，然后给我涂药。现在已经结疤了。 从没感觉过痛。极少极少感觉有点痒的存在，基本没有。前段时间，我都很晚睡觉吧。也少锻炼。1：如何分辨是哪种疱疹？ （）2：生殖器上没什么问题，会传染变成生殖器疱疹吗 3：怎么才能判断痊愈（这点清帅哥美女们描述清楚点。） 4:再过十天女友要回来，可以xing交吗？不弄过，它自己也会破的。你的这几个问题，如何分辨是哪种疱疹，人类的疱疹病毒有八型，它们的区别是要靠实验室的检查，外观不太容易看出来，有一些大致的判断，比如说在口唇周围的，一型的比较多，外生殖器部位的二型的比较多，要做明确的准确的判断，必须要靠检测。第二，生殖器上没有问题，所有的被传染的都是没有问题的。第三，怎么判断痊愈，痊愈有两个层次，第一，临床痊愈，第二病源学的痊愈，临床痊愈，就是你的这次水泡、皮肤愈合，没有渗液，没有疼痛，也没有痒感，局部看不出什么问题。病源学的痊愈就是身体里查不到病毒，这在短期内是不容易做到的。第四，你能不能同房，最主要是看有没有感染，如果是没有复发，是可以的。非复发期间是比较安全的。生殖器疱疹不一定只在生殖器上，除了男性和女性的外生殖器以外，还可以在男性的腹股沟、阴囊，阴茎的根部，臀部，肛门周围，这些都是可以有的，所以不要认为生殖器疱疹只会在外生殖器的部位。[21:01:20]
主持人： pig 我前几年看患上生殖器疱疹，输了一星期阿希洛为。症状消失。可是随后一直复发，医生说我的包皮过长，容易引起感染复发。必须做包皮手术。可我没有做。这几年也一直复发，我就用派瑞松外用药涂，二三天疱疹症状就消失了，可只要休息不好或者身体热就复发，不过也不疼，疱疹多了就痒。很苦恼，不知道病友们有什么好药，能减少复发，另外我这样能和女友发生关系吗？这么多年了还传染吗？
吴焱：其实哌瑞松没有治疗生殖器疱疹的效果，用免疫抑制剂，从道理上说，还有可能促进疱疹的发展，如果两三天好了，我告诉你不是因为你抹了哌瑞松，你不抹也会好，而且好的还更快。减少复发的药物有，只要是抗病毒的药物都能减少复发，但是要长期用药，在判断复发的时候提前用上药也可以。还有一些患者，比如说女性，每次月经来之前两三天就复发，这个时候可以提前四五天吃上药，也不会复发。能不能传染，还是前面那句话，取决于你是不是复发。包皮手术，没有明确的明显的减少疱疹病毒复发的效果。[21:04:30]
主持人：dota 请问，如果感染了生殖器疱疹病毒（从没有过症状），怀孩子之前，查优生四项时也显示HSV阴性。现在怀了孩子只要选择剖腹产就能确保孩子是安全的吗？生完孩子后能不能母乳喂养？要采取什么措施避免传染给孩子？请专业人士帮忙解答，真的非常感谢！
吴焱：疱疹查的也是阴性，应该说你不用选剖腹产都应该是比较安全的，你不用太担心，你基本上是没有诊断疱疹的理由。[21:05:32]
主持人：MOON 男 25岁龟头冠状沟里面，长了一些白色的东西，一簇一簇的，过不了多久就会脱皮，用水洗掉后就好像是掉皮了一样，里面是红红的。。不过不痛也不痒，就跟没有长一样。不知道是不是疱疹。而且我感觉我的包皮有点长，平时的话，都能把龟头全包住，只有一个马眼在外面，请问是不是这人原因呀。还有就是这样的病是不是早期的炎症。补充：最近四个月，基本上得过几次淋病，打过四次消炎针，不记得是什么牌子了，反正第二天就好了，尿道就不会流白色的胧出来了
吴焱：是不是疱疹，要检查一下，你说的这种情况不是部分典型，也不知道你是老复发，老是这种症状，还是说就一次，我们也不太清楚，我建议你到医院看一眼，查一下抗体，如果抗体也是阳性，老复发，有可能还是疱疹的。包皮长是一个问题，很多人包皮长，国外的一些研究发现，包皮长会引起很多疾病，如果把包皮做一个环切，会减少很多疾病，国外做过这样的研究，来调查做过包皮手术的人和没做过包皮手术的人，他们HIV感染的机率，就发现HIV感染在做过包皮的人群里面发病率比没有做过的发病率要低，而且低不少，有统计学的显著性的差异，所以现在WHO推荐把包皮环切作为一个预防艾滋病的方式，当然不是说做了就一定没问题的，起码做包皮环切能解决一些问题，除的HIV，还有生殖器疱疹，由于包皮过长，有一些细菌的杂质在里面，比较容易发炎，炎症的情况下，皮肤黏膜的通透性增加了，就更容易感染一些疾病，如果包皮长，做包皮环切，如果老有症状的话，有白色的东西，是不是跟包皮过长有关系，这也是需要考虑的。你得过几次淋病，打过几次消炎针，还是要注意一点，淋病可以全身感染，甚至可以感染肝脏，导致肝周的脓肿，淋病如果反复的发作，也可以引起前列腺炎，甚至慢性淋病。所以有什么别有病，不要一次两次得了淋病，还要得第三次，第四次，你会出问题的，希望你注意一点。[21:09:56]
主持人：qq 请问神经性疱疹，单纯性疱疹，病毒性疱疹，带状性疱疹在饮食上有什么不一样的吗？如果一样，那在饮食上应注意什么？如果一样，也请告诉我，各类疱疹应注意什么...谢谢了，请给我一个准确的答案...
吴焱：神经性疱疹，没有这样的概念，单纯性疱疹有一型、二型，带状疱疹也是一种病毒感染，叫水痘带状疱疹病毒，实际上你说的这几个，真正能拿出来说的就是单纯性疱疹和带状疱疹，单纯疱疹和带状疱疹，都是属于疱疹病毒感染引起的，单纯疱疹病毒有个特点，一旦感染之后，大多数人不会得第二次，但是现在也确实见到，真的有一部分人反复发作带状疱疹，这个疾病也是不断的演变。单纯疱疹就是今天说的一型二型，他们饮食上都是要注意不要饮酒，单纯疱疹主要是发作的时候要注意，你要过度的饮酒，也是引起复发的因素，所以还是有一些区别的。[21:12:10]
主持人：不需要 专家您好生殖器疱疹为什么总不好？生殖器上开始起了几个水疱，第二天变成小米粒大的脓包，继而破溃，以前也有这种情况怎么办啊？
吴焱：怎么办，可以参考一下前面的解答，包括药物的治疗，怎么样增强免疫力，怎么样调节自己的情绪，加强锻炼，养成良好规律的生活习惯，还有饮食上有一些注意的地方，前面已经讲过，可以看一下前面的访谈。[21:13:02]
主持人：zzzz 我是去年10月分发现生殖器上长了小水泡，白色的用手去挤压就会变红，用手指挤压开始有针尖哪么一点白色的后面在挤压就是血。我去专科医院检查又没查出什么病。医生说是什么（阴茎缀垒物）要打激光，吃药消不下去，我看没查出什么病，后来就没在意，在今年三月分吧，还是没消下去，但突然阴茎上长了一个硬块，很痛。大约有一分钟左右，我马上就去打了点滴，（打点滴是在一个小疹所打的），打点滴的医生说我这是生殖器疱疹，哪个硬块是感染了，我输一个星期的液。哪个硬块是好了。但吃了二个月的哪个阿昔洛伟片，外擦阿昔洛伟软膏，现在都这么长时间了还是老样子，不消下去也不长，请问这是不是生殖器泡疹呀
吴焱：这个不是生殖器疱疹的表现，一般不怎么出血，如果是疱疹，它会在几天或者是十多天过后就完全消失，基本上没有痕迹，如果是赘生物的话，显然是实性，不是水泡，从这个角度来说，是疱疹的可能性也偏小。后来的情况说是硬块，再说生殖器疱疹，从道理上更说不过去了。吃那么长的阿昔洛韦，如果真的是生殖器疱疹，应该可以好，即便是感染了，疱疹本身也是可以好的，感染之后有色素沉着的表现，你现在还有硬块的话，我不倾向于诊断有生殖器疱疹。[21:15:49]
主持人：白玫瑰 男 23岁我以前得过生殖器疱疹现在只要一同房就复发该吃点什么药，现在不想去医院
吴焱：生殖器疱疹很少有一同房就复发的，如果有这么明显的规律的话，要看是不是疱疹。[21:17:26]
主持人：zippo 我是女生。28岁，我最近4年，在阴部大阴唇下部，同一个地方，总是会起一个红疙瘩，会红肿，变大，把yindao口都挤得很小，上面就像破皮了一样，很疼，特别是小便的时候。我就用洗液洗，大概10天左右就会好了，这4年反复好多次了。我最近上网才怀疑是生殖器疱疹，好害怕啊，去医院检查，验了血，HSV，医生说没事，说如果是这么久早就有抗体了，说可能是巴氏囊肿，我检查时没有复发。。我这倒底是什么啊，吓死我了，恨死以前男朋友了
吴焱：疱疹不会肿那么大的，很可能是个囊肿，或者是外阴其他的感染。[21:18:32]
主持人：海洋 阴茎反反复复长水泡有十个月了，每月一次，复发之前臀部和大腿根部会痛，触摸疼痛明显（不知道是不是神经痛，疼痛面积会扩大），龟头也会疼，接着阴茎中间发红，长小疙瘩，慢慢变水泡。就是这样。我该怎么办，要做什么检查。另外，在冠状沟那里有两块红斑，一直不消失，心力憔悴，求救医生指点…。
吴焱：说医院去抽血，有的医院能做疱疹病毒的培养，如果能够做疱疹病毒的培养，你可以做个培养，如果培养出来阳性，那很可能是疱疹。最好是上当地的医院去看病。[21:20:42]
主持人：欠 男 24岁08年到现在，时常会复发，痛苦。请问专家中医治疗管用吗？男 21岁 还在潜伏期，但确定是生殖器疱疹，要怎么治疗呢请问专家
吴焱：中医治疗，可以增强免疫力，也可以有一定的抗病毒的效果，但不是那么特别的确切，目前西医对于生殖器疱疹已经有很好的效果，中医的治疗不会超过西医的治疗，就这个病来说。所以我觉得，如果你愿意，可以做一些中医中药的尝试，但是这些尝试基本上有比较好的西医的办法来取代，增强免疫力是可以的，但是有时候中医的增强免疫力的药物，也可以通过西药的增强免疫力的药物来替代，一般来说，生殖器疱疹这种病来说，中医解决的范围和能力相对有限。第二个，潜伏期，所谓的潜伏期可能是说没有症状，叫无症状期，如果是没有症状，生殖器疱疹可以不用治疗，只有等到复发的时候才治疗，没有复发的时候，不必治疗，也没有传染性。[21:22:39]
主持人：白玫瑰 脖子上长疙瘩 前面长了两个 现在一个 不吓了 最里面有个泡 吃了点消炎药喝了点和其正就好了以前身上长的疙瘩 去医院说是湿疹 吃点药好了现在没有了 肚子上的疙瘩 扣烂是黑色的 生殖器上现在有小泡 越来越多了我这是怎么回事？是生殖器疱疹吗？
吴焱：这个不是，生殖器上的水泡，是不是，我现在无法给你做一个结论，你还是要在有问题的时候去医院看，没有问题的时候，到医院让医生看，医生也看不出来。[21:23:45]
主持人：风雨 男 24岁 生殖器疱疹有三年了，反反复复的复发能治愈吗？都是吃西药，但只能控制，不能治愈。
吴焱：目前没有治愈的办法。[21:23:59]
主持人：碟 我本男朋友传染上了疱疹，以前曾经打过白介素还打了什么抗病毒针，后来吃了大概2 个月的中药，我现在每个月到月经前后都会复发，就是几个小疙瘩在肛门口旁边的皮肤上，就2，3个不多，然后又疼又痒，过了一个礼拜就好了，请问这个病无法如果服中药根治吗？而且会易发宫颈癌吗？有什么办法可以控制吗？请问有什么中药疗效比较好的？能否讲配方发我，如果服用中药，大概需要多久可以根治，我知道中药的疗效比较慢
吴焱：疱疹复发的时候，有比较好的治疗方法，包括用一些抗病毒的药，或者是调节免疫的药，都是可以的。中药是可以吃的，但是中药跟西药一样，也不是一个根治的方法。中药的配方很抱歉，我没有，而且即便有，我也不懂那个东西到底是不是对的，因为我不会看中医，我也不会看中医的方子，可以在网上找一些这方面的东西。[21:26:04]
主持人：遗忘 我有生殖器疱疹两年了，头一年主要长在外阴部，第二年主要长在腰骶部，但似乎比第一年更严重，必须要吃药才能压制住。恳请各位朋友指教，应如何根治？
吴焱：没有办法根治，只是达到控制的效果。[21:27:07]
主持人：ff 生殖器疱疹能治好吗？生殖器疱疹能治好吗？我的都有两年了，也治疗过，用那个阿昔洛韦，但是治疗期间还是会复发，这个病究竟可以治愈吗？要想治愈那需要花多少钱呢？
吴焱：最便宜的阿昔洛韦，几块钱就可以搞定，但是阿昔洛韦吃长了太麻烦，很多人坚持不了，如果是不规律的吃，会出现一些抗药性，而且阿昔洛韦对肾功能的影响也大一点。现在的抗病毒药，范昔洛韦、伐昔洛韦很多，这个很难给你一个标准。[21:28:09]
主持人：今日 我觉得外阴右大阴唇三分之二处有点儿痒，用手挠挠发现长了一个包，到上午的时候就觉得开始变硬变痛，已经有触感了。我怀疑是疱疹。下午立即到妇幼保健院去检查，医生临床观察说看起来不像疱疹。于是查了白带、还有yindao镜。白带清洁度是2度，未见滴虫霉菌，还有过氧化氢、唾液酸甘梅、白细胞脂酶，都是阴性。而yindao镜显示三分之二处有充血水肿，表面似溃疡面。拟诊结果是外阴炎。医生说我是毛囊炎，可是我上个月在健身房骑动感单车第二天，挨近肛门的位置也长过类似的包。我很怀疑是生殖器疱疹。于是26号当天在妇幼抽静脉血查了TORCH。28号下午拿报告，显示弓形IGM阴性；巨细胞病毒抗体IGM阴性；风疹病毒抗体IGM阴性；单疱2型病毒抗体IGM阴性。给我看病的老医生好像很不在乎我的病情。而在这几天中，右大阴唇有红肿的现象，小包有轻微痒感，沿着那个小包有长型的肿胀区域。我想问一下医生：1、我看到网上说抽血查生殖器疱疹是不准确的，且IGM只能查是不是有急性感染。只能在发病期查，我想请问我发现长包的当天去抽血检查没有查到IGM是不是可以排除生殖器疱疹？当天发现了长包算不算发病期？还是IGM要过段时间才会出现？2、我试着吃了一颗阿莫西林，现在包明显消下去了，红肿也消了很多，这是什么病？3、生殖器疱疹会不会像我这种有一个包的形态出现？4、我是否需要去皮肤病医院抽血再查一次？
吴焱：第一个问题，生殖器疱疹抽血检查确实不是很准确，相对而言，IGG更可靠一些，IGM出现到消失的时间很短，有时候对不着，这些在前面已经回答过了。长疱的当天去检查，能不能查到呢，也不一定，每个人IGM出现的时间很难推测的，当天刚感染的时候，比如说第一次感染，出现疱疹的时候，IGM阴性，不可以排除感染。第二个问题，吃了阿莫西林，红肿消了很多，如果吃了阿莫西林很快出现这种情况，那往往说明有感染，而且是细菌感染，因为阿莫西林是抗细菌的药物，就是一般说的炎症。第三，这是可以的，但是要看多大的包，太大的包不会，生殖器疱疹出现的包是在几个毫米以内，超过了很难说是生殖器疱疹。需要不需要到皮肤病医院再查一次，建议不要只查IGM，查IGG。
主持人：网民朋友，今天的直播就要结束了，感谢吴焱老师的解答，朋友们再见。[21:32:46]
发表于：2011-11-12 23:01
