患者组366例HSV2抗体检测结果: HSV2IgM阳性48例,阳性率为13.1%;HSV2IgG阳性180例,阳性率为49.2%。对照组80例,HSV2IgM阳性2例,阳性率2.5%;HSV2IgG阳性20例,阳性率为25.0%,患者组与对照组阳性率比较,HSV2IgM χ2=7.413 P<0.01;HSV2IgG χ2=15.519 P<0.01)。经卡方检验,差别有显著性意义。各种疾病的HSV2IgM、IgG阳性情况详见表1。 表1 366例患者HSV2抗体检测结果(略)
3讨论 在HSV2抗体阳性的人群中,20%出现典型损害,20%为不典型损害或症状未被识别,这些亚临床感染者也会排出病毒,传染他人。但是HSV2较不稳定,在体外不能长期存在,感染主要通过分泌物与易感人群的密切接触。在
经济发展较差的社会,病毒感染常发生在儿童期,而在经济条件较好的环境中,病毒感染推迟至青春期,大多数成人都产生抗体,但该抗体不能消除病毒。我国妇女宫颈癌高发区中,HSV2抗体从10岁开始上升,在30岁~40岁之间抗体阳性率达到高峰(42%~64%)。我国10岁~19岁组已经有15%~20%的人群出现HSV2抗体,故除性生活传播外,密切接触可能是重要的传播途径。从45岁以上的正常妇女子宫颈分离的HSV阳性率为38%,而同年龄组宫颈癌病人的病毒阳性率高达61%,提示HSV在我国妇女生殖器官广泛存在,新生儿可以在通过产道时获得感染[1]。据张延等[2]报道对381份不同性病患者ELISA法检测阳性率为32.1%。本文性病患者160例HSV2IgG抗体阳性率为35.0%,与之相似。据
文献[3]报道孕妇HSV感染率约为2.5%。妊娠期间,尤其在分娩前3个月首次感染,对胎儿影响大,新生儿有疱疹症状的感染率为1∶5000~750。胎儿感染可发生在宫内,也可发生在产道,羊膜未破时的感染是指血行性经胎盘感染和上行性羊膜性感染,受感染胎儿可发生流产、早产、死胎和畸形。本文中流产、死(畸)胎HSV2IgM、IgG抗体阳性率分别为:17.7%、64.9%和1.8%、62.5%。与对照组比较差别有显著性意义(P<0.01)。36例不孕不育患者HSV2IgM抗体为16.7%,说明与近期感染有关。综上结果表明,HSV2感染与性病、流产、死(畸)胎和不孕不育等部分患者的发病有关。
参考文献: [1]黄祯祥.医学病毒学基础及实验技术[M].北京:
科学出版社,1990:816818.
[2]张延,徐洪涛,马章亮,等.生殖器单纯疱疹病毒感染的快速诊断与病毒分型[J].中华实验与临床病毒学杂志,1990,10(1):4649.
[3]张之伦,刘祖义.妊娠感染与胎儿畸形研究近况[J].中华实验与临床病毒学杂志,1991,5(3):399403.