回复：生殖器疙疹诊断标准及处理原则
附 录 B
(资料性附录)
生殖器疙疹的处理和治疗方案
B.1治疗目的
生殖器疙疹的治疗要视具体情况而定，治疗的目的在于:
a)减轻症状、促进皮损愈合、缩短排毒时间、减轻传染性、缩短病程;
b)预防或减少并发症;
c) 预防复发或减少复发。
B.2 处理和治疗原则
B.2.1无症状或亚临床型生殖器单纯疙疹病毒感染无需药物治疗。有症状者的治疗包括全身治疗和
局部处理两方面。全身治疗主要是抗病毒治疗和治疗合并感染，局部处理包括清洁创面和防止继发
感染。
B.2.2 由于生殖器疙疹为一终生的复发性疾病，尚无彻底治愈方法，这常给患者带来很大的心理压
力，引起心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪，而心理因素又可影响该病的自然病程。因此，应在患病早期
及时给予医学咨询、社会心理咨询、药物治疗等综合处理措施，以减少疾病复发。
B.3 治疗药物和治疗方案
B.3.1全身治疗的药物主要为开链鸟昔衍生物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。治
疗耐阿昔洛韦毒株所致生殖器疙疹的药物有麟甲酸、西多福韦(cidofovir)。这些抗病毒药物治疗能减
轻症状、缩短病程、减少排毒、抑制复发、减轻传染性，但并不能消除潜伏感染。
B.3.2 抗病毒治疗
B.3.2.1初发生殖器疙疹(包括原发性生殖器疙疹)
B.3.2.1.1阿昔洛韦200mg，每天5次;或伐昔洛韦300mg，每天2次:或泛昔洛韦250mg，每天3
次。均为口服，疗程7d-10do
B.3.2.1.2 对于有疙疹性直肠炎及口炎、咽炎表现者，可适当增大剂量或延长疗程至10d-14d,
B.3.2.1.3 对于播散性HSV感染或有肺炎、肝炎和脑膜炎等严重并发症的生殖器疙疹，可给予阿昔
洛韦5mg/kg-lomg/kg，静脉滴注，每8h1次，疗程为5d^-7d或直至临床表现消失。
B.3.2.2 复发性生殖器疙疹
发作时的抗病毒治疗，最好在出现前驱症状或皮损出现24h内开始用药。可给予:阿昔洛韦
200mg，每天5次;或伐昔洛韦300mg，每天2次:或泛昔洛韦125mg-v250mg，每天3次。均为口服，
疗程为5d。
B.3.2.3 复发频繁(每年复发)6次)或心理负担极重的复发性生殖器疙疹
可采用抗病毒长期抑制疗法:阿昔洛韦400mg，每天2次;或伐昔洛韦300mg，每天1次;或泛昔洛
韦125mg-250mg，每天2次。需长期持续给药，疗程一般为4个月~1年。
B.3.2.4 免疫缺陷者或HIV/AIDS感染者的生殖器疙疹
可适当增加药物的剂量，持续给药直至临床缓解。如使用阿昔洛韦治疗后，皮损或症状持续存在，
应怀疑HSV对阿昔洛韦耐药。所有耐阿昔洛韦的HSV毒株均对伐昔洛韦耐药，大多数也对泛昔洛韦
耐药。可改用麟甲酸钠静脉滴注治疗，剂量为40mg/kg-60mg/kg，每8h1次，直至临床缓解。
