生殖器疱疹与妊娠
中山市人民医院姜昱
生殖器疱疹是一种复发率很高的病毒性疾病。该病目前发病率较高，占我国性病的第5位。据WHO估计每年的新发病例约2000万。随着生殖器疱疹的增多，新生儿感染率也不断上升。
孕妇患生殖器疱疹的危害：
1、流产、早产及低体重儿：生殖器疱疹可分为原发性感染和复发性感染两个阶段。前者多数病情较重。可有全身症状，大约95％的患者宫颈可分离到疱疹病毒（HSV），此阶段可发生病毒血症，因此可造成宫内传播，早期妊娠可能增加流产的危险，晚期可发生早产。而复发性生殖器疱疹孕妇上述情况发生率不增加。
2、分娩时母亲HSV感染排毒可引起新生儿危及生命的感染。由于临床上宫内传播很少见，新生儿受染主要是发生在分娩时与产道中的病毒接触所致，而婴儿的免疫力功能尚未成熟，加上排毒时间长，母体内保护性抗体水平低。孕妇复发性感染时，胎儿已有部分被动保护性抗体，新生儿受染机会只有5％。妊娠时母亲首次感染HSV后，新生儿感染HSV的危险性比复发时大得多。
生殖器疱疹的诊断：
典型的临床表现为在红斑上或正常皮肤粘膜上出现簇集的水疱，部分边缘有红晕，发作时局部可瘙痒、灼痛，其后水疱破损糜烂，干枯结痂而愈合，病程约3周左右，愈后很少有疤痕。不典型的生殖器疱疹常表现为生殖器部位的裂隙或裂纹。
生殖器疱疹的治疗：
1、孕妇的初发生殖器疱疹：
(1)妊娠早期和中期发生的初发生殖器疱疹：给予标准剂量的阿昔洛韦治疗，时间为5－7天；继续妊娠，争取经阴道分娩；在妊娠最后4周内持续给予抗病毒治疗，可预防分娩期间疱疹的复发。
(2)妊娠后期发生的初发生殖器疱疹：所有孕妇均应考虑剖宫产；如果经阴道分娩不可避免，可对母亲和婴儿进行抗病毒治疗。
2、孕妇的复发生殖器疱疹：
(1)孕妇在分娩时未出现皮损，可不作剖宫产；
(2)分娩时有皮损，可作剖宫产，也可经阴道分娩，应考虑孕妇的实际情况。
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