回复:我觉得可信的确诊方法——给大家参考
补充一下:
从其他战友处得知,不同地区的医生似乎对于采取哪种实验室测试方法有不同的偏好,坦白说各有各的道理,无外乎
1,血检——不明白为什么会在有PP症状的情况下,放弃直接取病灶分泌物查抗原这种明显更精准的方法?! 但事实上反对者(很多医生宁愿目测也不给验血)强调血检(查抗体)的不准确主要是指常见假阴性,其实结果阳性倒是可信的,抗体有就是有了,不会凭空产生也不会凭空消失。所以,无法取泡液或是无症状的情况下医生采取验血还是有道理的,是阴性结果不能完全排除PZ,阳性结果的话就可以作为重要参考。结合症状、病史,也就基本定论了。(考虑到不同的医院检验的水平、使用试纸的质量等等风险因素,选两家大医院同时做可以增加结果的可信度)
2,泡液PCR——所有资料均表明这种方法查HSV是最为精准的(特异性高,可以准确分型)!但也有反对者,
反对理由1:样本的选取。如果是HSV,患处分泌物及基底细胞中100%必含有病毒,以此为样本作检测,可信度没得说。但是潜伏期或是无症状者,无论是SZQ分泌物、体液、宫颈脱落细胞等等均不能确保获得病毒,因此是有假阴性存在的;
反对理由2:假阳性。就因为检测手段太高科技太敏感,所以存在风险。样本受到极其轻微的污染,实验人员的操作过程都会导致阳性结果。大概正因为如此,国家虽没有禁止,但却明确表示不采用PCR作为检查手段
由此可以得出的结论是:
血检阳(大医院、重复结果)——可以确诊HSV
血检阴+有症状——50%几率——有必要进行复查!有条件查PCR
PCR查泡液 单次阴——可以排除HSV
PCR查泡液 单次阳——80%确诊——重复结果:100%确诊
单次血检阳+单次PCR阳——100%
单次血检阴+单次PCR阳——80%确诊——复发时复查/没有复发则3个月后复查
多次血检阴(间隔3个月)+PCR泡液 阳——扑簌迷离,50%
PCR查泡液 阳+PCR其它分泌物 阴(无复发)——扑簌迷离,50%
PCR查泡液 阴+PCR其它分泌物(无复发)/泡液(复发) 阳——莫名其妙!一定有一次是错的
单次血检阳+复检一直阴+未复发——莫名其妙!可以怀疑首次检测结果
血检阴 阳 阴 阳 阴 阳……——莫名其妙!不可理喻!