疱疹性咽峡炎＼疱疹性口炎＼生殖器疱疹 [复制链接]

疱疹性咽峡炎由疱疹病毒传染引起，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。
此病如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热．检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，呈线状分布。开始为小疱，但很快破裂，所以通常看不到疱疹，而见到浅遗疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围粘膜呈鲜红色充血。
减轻不适的方法是：注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。


原发性疱疹性口炎是由最常见的I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。它可以表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁的更多，成人也不少见。发病前常有接触史，潜伏期4－7天。然后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大、触痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1－2天的前驱期，口腔粘膜出现广泛充血水肿，附着龈及龈缘也有明显的急性炎症损害。口腔粘膜的任何部位均可见成簇小水疱，壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡，溃破后可引起大面积的糜烂，并造成继发性感染。唇和口周皮肤也有类似病损，疱疹破溃后形成痂壳。少数情况下，感染可在体内广泛播散，以至引起脑炎、脑膜炎，以及其他危及生命的并发症。多数未经治疗的病例，恢复缓慢，可超过10天。
　　在原发性疱疹感染愈合后，有 30%－50%的病例可发生复发性损害，称为复发性疱疹性口炎，又称复发性唇疱疹。其特点是以成簇起疱开始，且病损总是在原先发作处或其附近复发。复发的诱因很多，如阳光、局部机械损伤、感冒轻度发热等刺激因素，情绪因素也可能成为其诱发因素。复发性口疮的前驱期可感轻微的疲乏与不适，很快局部区域内有刺痛、灼痛、痒、张力增加等症状。大约10小时内，此区域出现水疱，周围有轻度红斑。24小时后破溃、糜烂、结痂。一般约10天愈合，有继发感染者，病损处出现小脓疱，愈合延缓。愈合后不留疤痕，但可有色素沉着。数日至数月后，可再次发作。
　　为诊断口腔单纯性疱疹，可将疱疹的基底物直接涂片，可发现由病毒损伤的细胞，如汽球状变性、水肿的细胞，以及多核巨细胞、核内包涵体等，说明是病毒感染。在患者的血清内，抗单纯性疱疹病毒的抗体效价可明显增高．


生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒 (herpes sm-ples virus-HSV) 引起的性传播性疾病。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。

人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有 30% 的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，生殖器疱疹的发病率甚至比淋病还高。

生殖器疱疹主要是通过性器官接触而传染的，病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为 10-70% ，生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。

生殖器疱疹传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，有很大机会可受感染。生殖器疱疹复发率高，目前无特效治疗方法，许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有关系，引起了人们的重视。

单纯疱疹病毒直径约为 120-150 微米，由含有 DNA 的核于中间，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为 162 个壳微粒组成的 3:3:2 轴对称的 20 面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低 PH 都不稳定，在低温下可生存数月，湿热 50℃ 及干燥 90℃30 分钟灭活。

单纯疱疹病毒可分为 Ⅰ 型和 Ⅱ 型二种， Ⅰ 型疱疹病毒主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹， 99% 是由 Ⅰ 型疱疹病毒感染引起的。 Ⅱ 型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体 90% 为 Ⅱ 型疱疹病毒，仅 10% 为 Ⅰ 型疱疹病毒。
经性器官接触后，潜伏期约为 2-20 天 ( 平均 6 天 ) 。 感染 1-3 周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节 (Ⅰ 型疱疹病毒 ) 或骶神经节 (Ⅱ 型疱疹病毒 ) ，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，会激活病毒而引起复发，体液抗体不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。
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