搞蒙了,倒底是什么啊?战友们参考下. [复制链接]

生殖器疱疹诊疗规范（试行）
    （genital herpes）
    
    1 诊断标准
    1.1 接触史
    有非婚性接触史或配偶感染史。
    1.2 临床表现
    本病由单纯疱疹病毒引起，可分为原发性和复发性两种临床表现。
    1.2.1 原发性生殖器疱疹
    1.2.1.1 潜伏期3~14天。
    1.2.1.2 外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2~4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。
    1.2.1.3 腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。
    1.2.1.4 患者常有发热、头痛、乏力等全身症状。
    1.2.1.5 病程约2~3周。
    1.2.2 复发性生殖器疱疹
    原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。
    1.2.2.1 起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常。
    1.2.2.2 外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻。
    1.2.2.3 病程7~10天。
    1.3 实验室检查
    有条件和必要时作下列检查
    1.3.1 细胞学检查（Tzanck涂片）以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具体特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
    1.3.2 检测病毒抗原 从皮损处取标本，以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法（ELISA）检测单纯疱疹病毒抗原。
    1.3.3 病毒培养 从皮损处取标本作病毒培养，发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
    1.4 病例分类
    1.4.1 报告病例 具备1.1,1.2指标。
    1.4.2 确诊病例 具备1.1,1.2指标及1.3任何一项指标。
    2 处理原则
    2.1 治疗原则 及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染与复发。
    2.2 判愈与预后 患处疱疹损害完全消退，疼痛、感觉异常以及淋巴结肿痛消失。虽易复发，但愈后好。
    2.3 管理与预防 首次诊断的生殖器疱疹病例应报告。其余可参考尖锐湿疣的管理与预防。



性病性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行）
    （Lymphogranuloma venereum, LGV）
    
    1 诊断标准
    1.1 接触史 有非婚性接触史或配偶感染史。
    1.2 临床表现
    本病由沙眼衣原体L1、L2、L3型引起。
    1.2.1 潜伏期5 ~ 21天，平均7~ 10天。
    1.2.2 早期有初疮，在外生殖器部位出现单个（偶有多个）小丘疹、糜烂、溃疡、数日后自愈。
    1.2.3 1~ 4周后出现单侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。它可被腹股沟韧带上下分隔形成“沟槽征”。破溃形成瘘管似“喷水壶状”，愈后遗留瘢痕。可有发热、关节痛、肝脾肿大、结节性红斑等。
    1.2.4 晚期发生直肠狭窄、生殖器象皮肿。
    1.3 实验室检查
    1.3.1 在感染4周后用衣原体作补体结合试验呈阳性；1∶64以上有诊断意义。或作微量免疫荧光法血清学试验。
    1.3.2 肿大的淋巴结作病理检查有星状脓疡，周围有上皮细胞栅状排列。淋巴结抽取物中的白细胞用免疫荧光法显示有包涵体。有条件可作沙眼衣原体培养。
    1.4 病例分类
    1.4.1 报告病例 具备1.1 及1.2各项指标。
    1.4.2 确诊病例 具备1.1 ，1.2， 1.3各项指标。
    2 处理原则
    2.1 治疗原则 诊断必须明确；治疗越早越好；治疗必须规则、足量、完成规定的疗程；治疗后要经过足够时间定期追踪观察；性伴必须同时接受检查和治疗；治疗前及治疗期间避免性生活。
    2.2 判愈与预后 经正规治疗后，患者活动性症状和体征消失。早期治疗预后良好，晚期可能发生直肠狭窄、象皮肿等后遗症。
    2.3 管理与预防 避免非婚性接触，最近与患者有性接触者应作预防性治疗。可参考其他性病的有关措施。



中华人民共和国卫生部行业标准
    软下疳诊断标准及处理原则
    （Diagnostic criteria and principles of
    management of chancriod）
    
    1. 范围
    本标准规定了软下疳的诊断标准及处理原则。
    本标准适用于全国各级医疗保键机构和卫生防疫机构及性病防治机构。
    2. 标准 软下疳必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。
    2.1 接触史
    有非婚性行为史及性伴感染史，对来自流行区的感染者更应询问性接触史。
    2.2 临床表现
    本病为杜克雷嗜血杆菌（Haemophilus ducreyi）感染而引起，潜伏期3~7天。病损主要发生于性接触中组织易损伤的部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、会阴等处；女性多在小YD、大YD和后联合处。生殖器外可见于肛门、大腿上部、口腔和手指部。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹，1~2天后迅速变为脓疱，破溃形成疼痛性溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不整，可潜行穿凿，周围皮肤潮红。溃疡基底柔软，为肉芽组织，易出血，覆以脓性分泌物。单个溃疡3~20mm大小，也可发生多发的卫星状溃疡，伴有不同程度的疼痛，有时发生于女性YD和宫颈部位的溃疡可以不痛。约50%的患者发生急性、疼痛性腹股沟淋巴结炎（横痃），表面皮肤红肿，可破溃。由于自身接种，感染也可播散到身体其他部位的皮肤和粘膜。
    2.3 实验室检查
    2.3.1 涂片：从溃疡或横痃处取材涂片作革兰染色，镜下可见到革兰阴性短杆菌，呈长链状排列，多条链平行，似“鱼群状”，可考虑为H.ducreyi, 但涂片的敏感性大约为50%。另外溃疡中其他革兰阴性菌可造成假阳性。
    2.3.2 培养：标本在选择性培养基上培养，可出现典型菌落，取典型菌落作细菌涂片，可见到革兰阴性短链杆菌。细菌经分离鉴定，可明确为H.ducreyi.
    临床诊断：根据2.1,2.2进行，2.3.1只作参考，但应符合：（1）发生在7天以上的溃疡，用暗视野显微镜检查溃疡组织液查不到梅毒螺旋体，或梅毒血清学试验阴性；（2）临床上排除溃疡为单纯疱疹病毒（HSV）感染，或HSV培养阴性。
    确诊病例：符合2.1,2.2和2.3.2条件的病例。
    3. 治疗原则
    应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案（见附录B）。注意在未排除梅毒硬下疳之前不要应用能掩盖梅毒诊断的药物。治疗期间应避免性生活，如性伴有感染的可能，应同时接受治疗。疗后应进行随访判愈。
    4. 临床治愈
    判愈时，应根据临床和病原学检查，一般两者是一致的如病原体持续存在应判未愈。临床上开始治疗后7~14天，溃疡疼痛减轻、脓液消失，一般在28天内上皮再生完全愈合。横痃的愈合需时稍长。少数患者由于病原体存在，在治疗的10天内原损害部位可有复发。而再感染一般发生在新的性接触之后，通常损害发生的新的部位。
    5. 管理及预防
    加强性病防治宣传教育，减少传染及播散。早期发现病人给予合理治疗并注意耐药菌株的出现。要追踪病人的传染源及接触者，对患者发病前10天内的性接触者，不论其有无症状，均应同时接受治疗。特别要注意在高危人群中发现病人。在软下疳多发地区，可开展生殖器溃疡的病征处理。在疾病未彻底治愈之前，除避免性生活外，注意个人卫生，分开使用毛巾、面盆、浴盆、床单等可致传染的媒介物品，污染物可煮沸消毒。个人预防可使用避孕套