想要生宝宝的女士看过来 [复制链接]

最好要告诉医生，为了宝宝的健康，自己忍一时之难堪，有什么大不了的．况且还是有好医德的医生的．所以我觉的你必须跟医生说说你的情况，来减低宝宝的风险．我想，宝宝出生后，你会觉的自己所做的一切都是值得的．:)

我想还是不要告诉的好，论坛里有好多JM在生产时也没有告诉医生，现在的医生对这个病还是不怎么了解的，告诉了还会降低她们的服务质量呢，现在烦的就是，不知道怎么跟医生说我要剖，如果医生不同意呢

西北大米: 请问一下你们是在什么时候怀孕的?我的意思是说是疱疹好了以后很长时间还是其他情况下.

医生建议是一年以上不复发,感觉不可能.烦恼中.

楼主的帖子给了我们这些疱疹战友们极大的希望。深表感谢！

我有一个问题困扰

6月到医院做优生检查的时候，当时血清检查HSV－II IGM 阳性，但当时并没有症状。医生当时开了聚肌胞和干扰素，三天一次，两种药各打了10针，打了一个月。

打完针后一个星期疱疹复发了，出了PP，还比较严重。后来吃了一周的AXLW，PP好了。

这个月月经过了快一个星期都没来，我自己用早孕试纸验了一下，是阳性，我可能已经怀孕了。

根据时间推算，疱疹发作的时候应该就是排卵的那天。

另外我的疱疹病史应该有三年了，每次是发在大腿根部，一般是两条腿轮流发作。

现在很担心，怕医生不让要这个孩子，不敢去医院。做优生检查的时候医生就要我避孕。

像这样的情况，宝宝能要吗？

能说的在一楼已经说了,具体的要看自己了.:)

TORCH检测与优生优育


一、原理：

　　TORCH是指一组病原微生物的英文名称缩写。T即（刚地弓形虫或弓形虫），O即（其他病原微生物），R即（风疹病毒），C即（巨细胞病毒），H即（单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型）。
　　这组病原体常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果，因此受到广泛关注。TORCH感染的抗体检查在许多地区已作为孕期检查的常规项目。
二、感染TORCH对胎儿有哪些影响：
1、刚地弓形虫
弓形虫感染是一种人畜共患疾病，广泛分布于世界各地。由猫与其他宠物传染人的可能性较大。人体后天感染后轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；当机体免疫功能低下时，重型者可引起各种症状，如高热、肌肉、关节疼痛，淋巴结肿大等。孕妇急性弓形虫感染时，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接威胁胎儿健康。弓形虫通过胎盘宫内感染者，可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼及内脏的先天损害。妊娠期出现感染者，弓形虫可通过胎盘感染胎儿；孕妇早期感染者可发生流产或畸形胎儿；妊娠中晚期感染者，可发生宫内胎儿生长迟缓，神经系统损害等。临床上常用IFT、ELISA法等检测弓形虫特异性IgM抗体来进行早期诊断。
　　临床意义：妊娠期初次感染者，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，孕早期感染者可引起流产、死胎、胚胎发育障碍；妊娠中、晚期感染者，可引起宫内胎儿生长迟缓和一系列中枢神经系统损害（如无脑儿、脑积水、小头畸形、智力障碍等）、眼损害（如无眼、单眼、小眼等）以及内脏的先天损害（如食管闭锁）等，严重威胁胎儿健康。
2、风疹病毒
风疹病毒属披膜病毒科，具单股正链RNA，直径为60nm，仅有一个血清型。风疹是由风疹病毒引起的，对儿童来说，是一种症状较轻的出疹性疾病。孕妇若在妊娠头3个月内感染风疹病毒，经胎盘垂直传播感染胎儿，可引起先天性风疹综合征，引起胎儿畸形，因此，对怀孕妇女早期进行风疹病毒特异性IgM、IgG抗体监测有重要意义。
　　临床意义：风疹病毒易感人群为1—5岁儿童和孕妇。据统计，孕妇感染风疹者多在怀孕1—6周时（＞50%），除可致流产、死胎、死产、早产外，若胎儿存活出生，所生婴儿则可能发生先天性风疹综合征，表现为先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋、失明、小头畸形和智力障碍等。风疹病毒IgM抗体阳性，提示有近期感染，必要时应终止妊娠。风疹病毒IgG抗体阳性，表示机体已受过风疹病毒感染，具有免疫力。风疹病毒能通过胎盘感染胎儿，引起宫内胎儿生长迟缓、小头畸形、脑炎、视网膜脉络膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率甚高。
3、巨细胞病毒（CMV）
　　巨细胞病毒（CMV）属人类疱疹病毒科，直径为180-250nm，具有双链DNA。CMV感染在人类非常普遍，多呈亚临床不显性感染和潜伏感染，多数人在儿童或少年期受CMV感染而获免疫。CMV围产期感染是引起胎儿畸形的主要原因之一，还可引起早产、胎儿宫内发育迟缓等。成人CMV感染多见于免疫功能受损者，由于临床表现缺乏特异性，故CMV感染的实验室检查对于该病的早期诊断与治疗至关重要。抗-CMV测定，双份血清抗体水平呈4倍或4倍以上增长时，有诊断意义。特异性抗-CMV IgM阳性提示患者近期有CMV感染，但应结合临床情况具体分析。
　　临床意义：由于CMV可存在于唾液、尿、乳汁、泪液、粪便、阴道、宫颈分泌物、血液、精液中，因此病毒可通过多种途径传播。
　　1、CMV可通过胎盘感染胎儿，引起早产、胎儿发育迟缓、新生儿畸形、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、视网膜脉络膜炎等，新生儿死亡率高。

4、单纯疱疹病毒（HSV）
　　HSV属疱疹病毒科，病毒颗粒直径150—200nm，具双链DNA，根据其限制内切酶切点不同，分HSV—Ⅰ和HSV—Ⅱ两型。HSV原发感染后，机体最先出现IgM，随后出现IgA及IgG，抗体能防止病毒怖散，但不能阻止复发。检出特异性IgM阳性或双份血液特异性IgG抗体效价上升4倍或4倍以上，提示HSV近期感染。
　　临床意义：HSV主要引起疱疹性口腔炎、疱疹性角膜结膜炎、疱疹性脑膜炎、疱疹性外阴引导炎、湿诊性疱疹、新生儿疱疹等。生殖器官以外部位的HSV感染多由HSV—Ⅰ型引起（占95%），而生殖器官的HSV感染主要由HSV—Ⅱ型引起（占78%）。IgM抗体阳性提示近期有HSV感染。
　　孕早期感染HSV者能破坏胚芽而导致流产，妊娠中、晚期感染者虽少发畸胎，但可引起胎儿和新生儿发病。
怎样防治TORCH感染？
　　刚地弓型虫的传播方式有两种：猫、犬粪便中的弓型虫卵囊、污染水或事物使人感染；人接触或进食含有污染包囊的生肉或不熟肉类。孕妇应避免与猫犬接触，不食用不熟的肉蛋类。孕早期要积极接受弓型虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。

　　风疹病毒经飞沫传播。孕妇应减少出入公共场所，避免与风疹病人接触。育龄妇女应作抗体检测，抗体阴性者接种减毒活疫苗可起预防作用。疫苗接种一个月内应避免怀孕，孕妇绝对禁止接种。

　　巨细胞病毒主要通过输血、胎盘、产道感染和性接触传播、孕妇应避免与患者接触。
      单纯疱疹病毒主要通过产道感染和性接触传播、孕妇应避免与患者接触。
TORCH项目临床医生如何应用？

　　TORCH检测结果是医务人员诊断感染情况的重要依据，临床医生需结合临床症状诊断。对妊娠期间出现TORCH特异性IgM抗体阳性时的建议：
　　1、检测患者第二份血清样品；
　　2、进一步进行确证试验；
　　3、检查有无干扰因素存在（如患有风湿性或类风湿性关节炎，自身免疫性疾病等）；
　　 4、对抗体水平进行动态观察，监视病情发展趋向


药物对孕妇的治疗与影响



1 妊娠期药物体内过程［1～4］

　　1.1 药物在孕妇体内过程
妊娠后，由于孕妇体内酶系统有一定改变，使某些药物代谢受到影响而不易解毒或清除，药物作用的时间延长可能产生蓄积中毒。此外药物排泄的途径是经肾脏排泄，妊娠期母体生理或病理变化均可影响药物排泄，也使药物作用时间，药物在血液或组织内半衰期延长，毒性增加。妊娠期母体内孕激素水平增高，可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合，尤其在妊娠早期剧吐而营养缺乏时为明显，有导致药物蓄积中毒的危险。另外妊娠期血容量增加，肾小球滤过率增加，药物排泄量增加。因此在急性感染时，对抗感染药物血药浓度进行检测，以及对剂量补偿调节是必要的。
    
　　1.2 药物在胎儿体内过程
胎盘是母体和胎儿进行物质包括药物交换惟一通道，其面积随妊娠时间发展而增加，它具有生物膜的一般特性。胎盘和胎儿代谢药物能力比较低，药物从胎儿逆向渗透至母体似乎是胎儿清除药物主要途径。由于胎儿器官功能不成熟，分解药物的酶系统的活性不如成人完善，因此胎儿的药物排泄功能和反应与成人明显不同，胎儿在肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能将代谢过程中氧化物与葡萄糖醛酸结合，因此对药物解毒功能差。胎儿肾滤过率低，对药物排泄缓慢，容易发生药物蓄积。如果母体使用药物剂量是合理的，可以大大减少胎儿出现不良后果。
    
　　2 药物对胎儿毒性［1，4～6］
　　由于妊娠不同阶段胎儿发育特点，药物毒性作用不相同。一般来说，在妊娠前3个月中，用药易导致胎儿畸形，因此时受精卵正处于相继分化阶段，各系统尚未完全形成，易受药物的影响。妊娠4个月以上胎儿各器官已形成，此时药物不良影响主要是在发育迟缓和功能方面的缺陷。
    
　　美国食品药品管理局（FDA）根据动物致畸实验和临床经验将用于妊娠期的药物A、B、C、D和X五大类。A类:妊娠早期应用，未对胎儿有损害，其危害性相对比较低，但仍必须坚持没有充分适应证绝不用药的原则。B类:动物实验未证实有致畸作用，但尚缺乏临床对照观察资料;或在动物实验中观察到对胎儿有损害，但临床对照观察未能证实。许多临床常用药物均属此类。C类:动物实验中观察对胎体有损害，但缺乏临床对照观察资料或动物实验和临床观察资料皆缺。D类:临床观察资料已说明对胎儿有一定损害，但又非常需要用于孕妇疾病的治疗，一般又无替代药物。此时，可权衡其危险性和临床适应证的大小，以决定取舍。X类:动物实验资料和临床观察均证实对胎儿有严重的致畸作用，属妊娠期禁用之列。



　　3 常用抗感染药物选择
［1～3，5］
　　3.1 抗生素及人工合成抗菌药
青霉素类已广泛用于妊娠期，未见对胎儿有不良影响。氨苄西林的蛋白结合率低，易透过胎盘，也适用于治疗胎儿宫内感染。奥格门丁（aug-mentin）（阿莫西林+β-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸）已在妊娠中使用，尚未见有不良反应报道。头孢菌素类是最适合孕妇使用抗生素， 类药物是透过胎盘，在胎儿血及羊水中均达到有效杀菌浓度。第三代的头孢噻肟（cefotaxime）和头孢他啶（ceftazidime）对胎盘扩散能力强，适用于绒毛膜羊膜炎的治疗［4］。被FDA定为B类。大环内酯类药物毒性低，变态反应少，但由于在胎儿循环中的药物浓度相对较低，将限制其用于胎儿潜在性感染（如梅毒）的治疗。孕妇主要用于呼吸道感染、皮肤感染、软组织感染、泌尿生殖系统感染和胃肠道感染。阿齐霉素半衰期长，抗菌谱广，不良反应率低，对流感杆菌等革兰阴性菌的抗菌作用强［7］。基于对动物的研究阿齐霉素被FDA定为B类。氨基苷类对母体和胎儿均有一定毒性，链霉素、新霉素、卡那霉素对第8对脑神经有明显毒性应避免使用，属于D类药物。庆大霉素、丁胺卡那霉素被列为C类药物，它对听神经有损害宜慎用。氨基苷类药物容易通过胎盘屏障，在孕妇体内分布广、清除快，但有些病症可导致消除延长，应密切监测血药浓度［4］。氯霉素对厌氧菌引起的软组织感染有效，故可用于绒毛膜羊膜炎及产后感染，偶可引起伪膜性结肠炎。氯霉素的毒性（引起再生障碍性贫血）较大，且在未成熟儿体内可蓄积引起“灰婴综合征”，一般也不宜使用。
    
　　抗结核药物均有轻度增加胎儿畸形的可能。有研究指出，妊娠期使用利福平和乙胺丁醇比使用其他药物的危险性要大。异烟肼虽可干扰VitB 6 代谢，但有报道，93例在孕期使用该药的出生婴儿未见有先天性畸形的发生。动物实验证明异烟肼可引起死胎，在人类中虽未被证实，但孕妇应用需权衡利弊。预防治疗应推迟到分娩以后［1］。

3.2 抗真菌药
［4］妊娠期间约有10%的妇女可患白色念珠菌阴道炎，且常见于使用广谱抗生素或激素治疗或糖尿病患者。应用制霉菌素、克霉唑和咪康唑常可奏效，且未见对胎儿有明显不良反应。酮康唑对大鼠有致畸作用，故孕妇应避免使用。
    
　　3.3 抗病毒药
［5］此类药物对胎儿的危害尚未研究确证，阿昔洛韦（acyceovir）对动物无致畸作用，已试用于中、晚期妊娠疱疹感染治疗，未见有不良影响，由于对其抗病毒机制的了解尚不确切，故最好不用于治疗无合并症的黏膜皮肤疱疹，仅用重症病毒性全身感染。阿糖腺苷（vi-darabrine）、齐多夫定（zidovudine）亦可用于治疗全身性疱疹感染及新生儿病毒性脑炎。
    
　　3.4 抗寄生虫药
［4］氯喹对妊娠中疾病发作的治疗意义超过药物本身对胎儿的轻度危害。奎宁除具有坠胎作用外，也可提高畸胎发生率。滴虫性阴道炎在孕妇中亦较多见，甲硝唑经几十年的临床应用，无明确致畸报道。Rose等（1987年）报道，1020例孕妇早期妊娠应用甲硝唑，畸形发生率未见增高，认为是较安全药物，但口服应用时应戒酒［8］。但也有报道甲硝唑对细菌有致突变作用，孕妇妊娠早期应禁用，但它仍被FDA列为B类。
    
　　4 小结
　　综上所述:孕妇在应用抗感染药物临床经验证明:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类的药物对孕妇和胎儿的应用总体安全性好。氨基苷类对胎儿虽有毒性作用，如果能监测孕妇血药浓度就可以安全使用。抗病毒药仅用于重症感染。甲硝唑在妊娠早期应避免使用。氯喹可根据孕妇病情适当用药。孕妇用于治疗结核病的一线药物，在使用时应考虑安全性。总之，在妊娠期绝对安全的抗感染药物是没有的，应尽量避免使用不必要的药物。在用药时尽量选择同种药效药物中较可靠药物，对于新药应谨慎使用为原则。




怀孕期间TORCH感染的自我评估


     怀孕期间某些病毒感染，我们通常称为TORCH感染。主要包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，可通过母体垂直传染给胎儿，引起胎儿感染甚至对胎儿造成严重的不良后果。　
    医院常通过测定孕妇血清特异性抗体来判断孕妇是否感染，一般来说如果血清抗体IgM阳性，往往提示孕妇可能近期有“TORCH”感染（或称原发性感染），有垂直传播给胎儿的可能；而如果血清抗体IgG阳性提示过去曾有过“TORCH”感染，本次怀孕对胎儿影响不大。　
    在我国的育龄妇女中大约有90%以上的妇女血清风疹病毒和巨细胞病毒IgG抗体呈阳性，对于血清IgG阳性的孕妇可不必为此担心。当然这是一般的自我判断，最后的结论最好由医生根据实验室的检查结果和孕妇的具体情况进行综合分析判断。　

　　作者系：上海市第一妇婴保健院产前诊断中心教授



黄腾素治疗TORCH感染的临床分析

巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒（RV）、单纯疱疹病毒（HSV）、和弓形虫（TOX）四项病原体简称（TORCH）感染是导致胎儿畸形的主要原因之一。据资料显示，我国育龄妇女TORCH的活动性感染为3%～8%。本文对我站CMV、RV、HSV抗体阳性的育龄妇女75例，应用黄腾素治疗38例，另37例应用聚肌胞及板蓝根冲剂作对照，而TOX感染不在观察范围内，总结报告如下。



　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2003年5月～2004年10月，CMV IgM阳性22例，RV IgM阳性23例，HSV IgM阳性30例，随机治疗组和对照组，其中2项病毒抗体（IgM）阳性4例，年龄22～40岁的育龄妇女。
   1.2 方法
治疗组应用云南生物谷弥勒药业有限公司生产的黄腾素（0.1g/片）每日3次，每次2片，饭后半小时服用，连服20～30天为一疗程。对照组应用聚肌胞2mg，肌注，隔日1次及口服武汉齐丰药业有限公司生产的板蓝根冲剂，每日3次，每次20g，20～30天为一疗程，一疗程后血清检测抗体仍为阳性者继续第二疗程用药。
   1.3 判断标准
用波长450nm酶标仪，分别测定阴、阳对照及被检标本的吸光度（A）值，计算P/N值（待测标本的OD值/阳性对照平均OD值），A值≥2.1为阳性，A值<2.1为阴性。
　　2 结果
　　2.1 治疗组
应用黄腾素治疗CMV、RV、HSV感染，第一疗程后，血清检测抗体（IgM）阳性转阴率为100%，包括2例2项病毒抗体（IgM）阳性的应用黄腾素治疗一疗程后转阴率亦为100%。
  2.2 对照组
应用聚肌胞及板蓝根冲剂一疗程后抗体（IgM）转阴率为73%。第二疗程后抗体转阴率为89.1%。其中对2例2项病毒抗体（IgM）阳性患者应用第一疗程后抗体转阴率为0%，第二疗程后抗体转阴率为75%，且对风疹病毒疗效欠佳。
      
　　两组疗效比较，见表1。
    
　　表1 治疗组及对照组治疗TORCH感染疗效（略）
    
　　3 讨论
　　TORCH感染在世界范围内流行，感染率受到当地经济、文化、环境不同而有差别。TORCH感染后易引起宫内感染，导致胎儿先天畸形，以及智力发育异常或死亡。因此，对感染者进行积极有效的治疗和预防是预防母婴传播和降低缺陷儿出生率的重要手段。
    
　　病毒不具细胞结构，一般由核心的核糖核酸或脱氧核糖核酸与外壳的蛋白质组成，因缺乏酶系统，不能独立营生，需寄生于宿主细胞，维持生存并繁殖，给病毒感染治疗带来困难。黄腾素片的主要成分是黄腾素，中药制剂具有清热解毒功能，用于治疗TORCH感染效果满意，服用一疗程抗体（IgM）转阴率为100%，而且不需任何辅助药物，值得推广。

作者单位:255100山东省淄博市淄川区计划生育服务站



   【TORCH的感染】
风疹（RV)感染：RV主要通过呼吸道传播，孕妇感染后能使胎儿致畸，主要围先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋，20周后感染者几乎无影响。
巨细胞（CMV):感染后能引起宫内胎儿生长迟缓、小头形、脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率较高，围产期母乳排毒所致的CMV感染率为63％。
单纯疱疹（HSV I、II型）感染：HSV通常潜伏在神经节。妊娠时母体的生理变化使HSV活化，孕早期感染能破坏胚芽面导致流产，孕中晚期虽少发畸胎，但可引起胎儿和新生儿发病。
 【TORCH检测意义】
TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工作引起普遍关注。





以上内容来源于网络，谨供战友们参考！



我也想要宝宝，但是我的病好像现在还不是很稳定，特别是今年，一个月发一次，好烦人，医生说要半年不发才可以考虑要孩子，现在我想要了，怎么办呢！老公还不知道我有这个病，也担心他知道了会接受为不了我。

怀孕前已感染PP的,对胎儿的影响不是很大,可以说是没有什么影响,你的抗体能有效保护你的宝宝不受PP的入侵.但是介于你的复发频率,所以建议还是听医生的话,等病情稍微稳定后再考虑为好.:)

斑竹,我想知道以后生了宝宝可以母乳喂养吗?
因为正常人来是或母乳喂养对小孩对自己都好,还可以降低乳癌的风险.
还有听说PP病人生的小孩会有多动症,有这种说法吗:)

没有这种说法,这种说法很可笑,没有科学性.母乳可以喂养.