水疱一般发生在身体的一侧,多见于肋间和腰腹部,沿周围神经分布区排列,多不超过中线,但少数患者特别是中老年人,易患头面部带状疱疹,侵犯三叉神经、面神经,出现面瘫、耳痛、剧烈头痛、角膜炎、视神经萎缩等症状。
带状疱疹的水疱和疼痛可以同时出现,也可以先起水疱,后出现疼痛;部分患者在疼痛出现一段时间后才出现皮疹,后者常常造成临床上的误诊误治。患者若发生头面部带状疱疹,疼痛往往较重,若治疗不及时,常常会遗留严重的神经痛,持续数月甚至数年。
头面部带状疱疹的特点有:
①头面部带状疱疹好发于老年人,发生前多出现前驱症状,如患者有类似感冒的症状,可以出现发热、呕吐;
②多发生在春秋季,部分病人有劳累史;
③发病前多无头痛病史;
④早期应用抗病毒、营养神经、止痛等药物可以减少带状疱疹的病程和降低并发症的发生。
另外,在无糖尿病、溃疡病、恶性肿瘤等禁忌症时,适量给予小剂量的皮质类固醇激素短程治疗,有利于减少皮肤和神经的炎症,减少后遗症。