13年08月13日：伦文辉 生殖器疱疹患者所关心的问题
时间：2013-08-13 19:52:10 来源：北京合力达信息咨询服务中心 作者：速记稿
主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主任伦文辉，今天的话题是生殖器疱疹患者所关心的问题。 2013-08-13 20:04
伦文辉：今天的话题是生殖器疱疹患者所关心的问题，一般的来讲，生殖器疱疹主要是指二型疱疹病毒引起的，一般来讲比一型更多见，尤其是在临床上，二型疱疹引起的生殖器疱疹更容易复发，更容易产生症状，也更容易传染。今天讲一下生殖器疱疹患者所关心的几个问题，第一个问题，就是究竟有多少人感染了生殖器疱疹，感染二型生殖器疱疹在整个人群里比例并不是特别大，但是近几年有上升的趋势，因为生殖器疱疹一旦发生，疱疹病毒会在身体里潜伏下来，一辈子会跟随着这个人，如果感染的人数越多，病毒不能完全清除，累积感染的人数会越来越多，在美国，生殖器疱疹是最常见的生殖器疾病，在美国大概有3000万人感染了生殖器疱疹。生殖器疱疹和其他的疱疹有什么区别呢？这也是很多人关心的，其实本质区别并不大，单纯疱疹病毒引起的临床病变，有生殖器疱疹，有口周疱疹，口周疱疹是最常见的一种疾病，我们平时见的很多同学、同事、朋友，一上火，或者是感冒了，口周、鼻子就起水泡，有的是口腔溃疡，这些有可能就是由疱疹病毒引起的，一般把这种叫口周疱疹，或者直接叫单纯疱疹，这种单纯疱疹多数由一型疱疹病毒引起。 2013-08-13 20:08
伦文辉：二型引起的是生殖器疱疹，从传播的途径上来讲，可能是性接触来传播的，因为长的部位特殊，所以大家就特别紧张，生殖器疱疹并不是特别常见，其实对身体的危害来讲，这两个几乎是一样的，对整个健康来讲，对身体的损害比对心理的损害危害更小一些，就是说它可能是引起发热，免疫正常的人，这些病毒感染都会有自限性，这些疾病出现也不会持续很长时间，过了一段时间会自愈，所以对整个生理的影响不是特别大，主要是心理方面，担心自己会不会被传染，另外担心对自己的身体有没有伤害，会不会影响下一代，担心得了疱疹会不会还有其他的疾病，所以种种担心，造成的心理伤害是比较大的。 2013-08-13 20:10
伦文辉：一型疱疹发病率比较高，我们司空见惯了，挺一挺就过去了，的确是这样，这个病有自愈性。如果有生殖器疱疹，就可担心了，到医院看，造成很重的心理负担，其实是没有必要的，虽然二型疱疹病毒感染比一型疱疹病毒感染更容易复发，更有传染性，但是总的来讲，对身体的危害并不是特别大。得了疱疹病毒的朋友，要有正确的态度对待它，怎么样减少复发是最关键的。得了疱疹，是第一次得，还是复发的，这个问题过去来讲也有争论，有的人第一次得的，有的人说可能是复发的，现在的研究证明，如果第一次得疱疹病毒感染，症状会很轻微，甚至自己被忽略掉，所以第一次疱疹病毒感染的话，大部分人是发现不了，往往发现就是第二次了，就是复发性疱疹，所以医院的医生接诊中，大多数是复发的患者，患者第一次注意到自己有疱疹了，往往已经是复发性疱疹了，所以从临床上来看，复发性疱疹病毒感染的患者是更多的。 2013-08-13 20:12
伦文辉：第三个问题，这些疱疹病毒感染之后传染性怎么样，它传染途径主要是皮肤和皮肤之间的密切接触，尤其是皮肤有破损的情况下，如果性生活过程中有疱疹，有疱疹病毒是容易有传染的。比如说口周疱疹，因为长在口腔里面，或者是口唇上，可以通过接吻，亲吻其他人，尤其是小孩子，传人给小孩子，所以密切接触的话是疱疹病毒传染的重要的方式。一型疱疹病毒和二型疱疹病毒传染性有什么不一样呢？据现在的研究发现，一型疱疹病毒发病并不是那么高，只是特定的情况下，感冒了、过度劳累了，熬夜的，一型疱疹病毒容易发生。相对一型疱疹病毒来讲，二型疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹更容易复发，尤其是一型疱疹病毒，往往是有临床表现的时候，有水泡、有溃疡，二型疱疹病毒是有溃疡的时候容易传播，没有水泡，没有溃疡的时候，甚至临床上没有症状的时候，通过大量的临床观察也发现，有无症状排毒现象，如果这时候有肌肤之间的接触，可以感染二型疱疹病毒，造成生殖器疱疹的传播。二型生殖器疱疹的预防其实是更难的，有无症状的排毒，没有任何症状的时候病毒也可以传播出去，这种情况预防起来比较难的。 2013-08-13 20:15
伦文辉：是不是得了生殖器疱疹一定会复发，不一定的，大多数人，大量的血清流行病学的调查表明，大多数感染者，并不是经常复发的，临床上经常复发的是少部分人，大多数是病毒的携带者，只是少量的人在免疫方面，尤其是对疱疹病毒免疫方面存在一些障碍，或者是一些外界因素，比如说劳累、喝酒，或者是一些重大事件，着急上火，这些事影响了人体的免疫力，造成疱疹病毒的复发。这种情况的话，它是内在因素和外在因素结合起来相互作用的结果，内在因素是有病毒的感染，这种病毒是潜伏感染，外在因素是熬夜、过度劳累，这种情况下就容易引起生殖器疱疹的复发。另外有的人性生活以后容易复发，都是和劳累、免疫力下降有关系的。 2013-08-13 20:17
伦文辉：疱疹病毒的治疗，如果不复发，知道自己感染，一年两年都没有复发，那需要不需要治呢？这种情况下是不需要治的，在不复发的状态下，大多数时间病毒潜伏在你的神经根里，抗病毒的药物很难发挥作用，药物的浓度不够，所以在这种情况下，疱疹病毒是无法彻底根除掉的，当他复发的时候，需要不需要治疗呢？复发的时候，我个人认为还是应该积极治疗了，如果能够及时抑制病毒的复制，身体里存在的病毒会越来越少，这样有利于将来不复发，持久的没有临床症状，所以在这个意义上讲，我认为还是要积极治疗的。一般来讲，如果你发现疱疹病毒复发，及时到医院治疗，如果复发频繁，有复发的症状，也可以赶紧吃药，减少病毒的复制，为今后防止复发打下很好的基础。如果不治行不行？不治也是可以的，一般病毒复制，不仅是病毒的数量增加，也会刺激机体产生免疫，机体的免疫起来以后，也可以抑制病毒的复制，也可以得到长时间不复发的效果。一般来讲，疱疹病毒发作的次数是越来越少，今年可能是四次，明年就可能是三次，也有可能是两次，所以这种情况下不治疗问题也不大，但是治疗的话，会缩短复发到不复发过程的时间，另外就是可以最大限度地抑制病毒的复制，这样的话在身体里潜伏下来病毒的数量就会减少。 2013-08-13 20:19
伦文辉：疱疹病毒用什么药治疗比较好？一般来讲，疱疹病毒出现耐药的情况并不是特别多见，常用的药以洛韦打头的都可以，比如说阿昔洛韦、伐昔洛韦，范昔洛韦，这里强调一点，还有更昔洛韦，也可以治疗疱疹病毒，但是治疗疱疹病毒的效果，没有伐昔洛韦、范昔洛韦效果好，可以选择更常见的治疗疱疹病毒的药物，这种药物是不是特异性的，是非常特异的，不能清除的话，并不是说药物效果不好，而是说药物对疱疹病毒的作用非常好的，不能清除的原因，就是疱疹病毒寄存在神经根里，达不到效果，疱疹病毒有没有特效的药，伐昔洛韦、范昔洛韦，都是特效的药，应用的话可以抑制病毒的复制。 2013-08-13 20:21
伦文辉：如果疱疹病毒感染了，会不会对下一代有影响呢？这是很多得生殖器疱疹的患者最关心的问题，有口周疱疹的父母，亲孩子的时候要注意自己有没有口周疱疹病毒的发作，发作的话就不要亲孩子了。生殖器疱疹应该说对出生以后的孩子是没有影响的，对怀孕期间有没有影响呢？应该说分情况，如果这个男的得了疱疹病毒，女的没得，怀孕期间，这个女的一直没有感染，这个孩子是没有问题的，只要母亲没有感染疱疹病毒，孩子是非常安全的。假如说女的有疱疹病毒，会不会对孩子有影响呢？现在的研究表明，如果这个女的已经感染了疱疹病毒的，身体里的疱疹病毒往往寄存在某个神经根里，发作的时候也是沿着神经根支配的神经，到表皮表面发作，在这种情况下，很少机会通过胎盘屏障进入胎盘影响胎儿，所以一般来讲，复发性疱疹病毒的妇女对胎儿的影响不是很大。假如说在孩子出生的时候，她有疱疹病毒发作，甚至没有发作，有无症状排除，孩子通过产道的时候有可能被感染，这种就要注意一下，要进行仔细的检查，尤其是在生产前期，女性的产道进行仔细的检查，如果发现有疱疹的话就要加强注意。 2013-08-13 20:24
伦文辉：如果男性有疱疹病毒，女性没有，对孩子最危险的时候是女性怀孕的前三个月，因为第一次感染的时候，疱疹病毒可能会造成菌血症，通过血液传播到身体各处，最常见的是通过胎盘造成胎儿的影响，因为大家知道，怀孕前三个月，是胎儿各种器官在雏形的时候，这时候影响比较大，如果一旦怀孕了，就要注意，避免在怀孕前三个月第一次感染，如果母亲在孕期第一次感染了疱疹病毒，对孩子还是有一定感染的机会的，所以对男性疱疹病毒阳性，女性是阴性的夫妻，恰恰最应该注意的。 2013-08-13 20:25
伦文辉：最后一个问题，疱疹病毒现在有没有疫苗，大家知道对病毒性疾病最好的预防措施就是打疫苗，疱疹病毒有没有疫苗预防呢？现在来看，还没有疫苗来预防，疫苗正在开发当中，相信可能在将来，会有针对疱疹病毒的疫苗的，这样的话可以通过打疫苗来预防，现在还没有一个成熟的疫苗，科学的发展，医学的进步也是神速的，相信不久的将来，疱疹病毒会有更好的治疗，预防也会也更好的措施，疫苗也是一种手段，今天先讲到这里，看有什么问题没有。 2013-08-13 20:27
主持人：单纯性疱疹病毒是性病吗?做过血液检查，说 是疱疹病毒，怀孕总是自己会流产,该怎么办才好？ 2013-08-13 20:27
伦文辉：应该说是性病的一种，尤其是二型疱疹病毒引起的，一型疱疹病毒不是性传播，所以疱疹病毒通过血液检查，最好能分出亚型来，如果是一型，在人群里非常常见，二型的话有可能通过性传播的。疱疹病毒，前三个月首次感染会造成畸形，生产过程中感染会造成孩子先天性疱疹。但是跟流产关系不大，如果怀孕总是流产的话，应该找找其他的原因，疱疹病毒可以监测，我想疱疹病毒并不是主要的原因。 2013-08-13 20:28
主持人：大夫： 一、我的病情：去年1月发现龟头长出疱疹，有些痒，在北大第一医院男科中心就诊，医生看完说是生殖器疱疹，没做检查，开了尤靖安凝胶外涂。后面不超过半年就会复发，然后症状自然消失，上个月复发后自己买了阿昔洛韦软膏外涂，现在已无症状。 二、困惑：现在准备要孩子，听说生殖器疱疹不能根除，还会影响到生育，感觉没出路、没希望了。 三、寻求的帮助：我在北京，应该到什么样的医院、接受什么样的治疗？我自己应该做些什么？什么条件下才能去生育？ 另外说明：去年1月，在北大第一医院男科中心就诊，医生看完说是生殖器疱疹，没做检查，开了尤靖安凝胶外涂。后面不超过半年就会复发，然后症状自然消失；上个月复发后自己买了阿昔洛韦软膏外涂，然后症状自然消失。 2013-08-13 20:28
伦文辉：一般来讲，疱疹病毒的检查还是凭医生的经验，也有培养的方式，但是培养的方法在临床诊断上很少应用，因为所花的时间比较多。疱疹病毒对生育的影响，刚才已经讲的，该要孩子还得要孩子，尤其是像你这样发病不是特别频繁的，其实在不发作的时候，正常的性生活，正常的要孩子问题不大。在这之前的话，我建议你让你爱人也查一下，看有没有感染，如果没有感染的话，一旦怀孕了，怀孕前三个月要特别注意。如果感染了的话，病人多少会有一些综合抗体，在这种情况下，因为身体有抗体的保护，所以在感染孩子了机率并不是特别大。现在来讲，疱疹病毒要孩子的问题，大家其实都很关心，我们的原则，假设没有发作的时候就可以要。如果发作特别频繁，也可以用药物治疗，我们现在提倡，还是应该系统性治疗，疱疹病毒虽然表现在皮肤上，其实根源是在神经根里，沿着支配皮肤的神经，所以只是外用药治疗疱疹，会缩短疗程，和治愈的状况差不多，还是靠自己的免疫力治愈的，如果疱疹复发了，第一时间先吃上药，这个可以减少病毒复制，存留在身体内部的病毒数量会越来越着，最后就可以控制不复发。在北京的话有什么医院可以治疗，不妨到北京地坛医院看一下，北京地坛医院皮肤科治疗各种性传播疾病，疱疹病毒也是我们最主要的治疗疾病之一，给你制定一个治疗方案，这个方案去治，相信几年以后就不会复发了。但是需要强调的一点，现在世界上还没有办法把病毒从你身体里彻底清除掉，所以也建议你每次发作的时候，还是应该积极治疗，要孩子得和医生咨询一下，制定一个方案，既避免你爱人被感染，也避免影响你的孩子，可以顺利让你爱人怀孕，拥有自己的孩子。 2013-08-13 20:33
主持人：生殖器部位出现水疱，全身不适，低热、头痛，已经一个星期了。是生殖器疱疹么？生殖器疱疹可能引起的并发症有哪些？ 2013-08-13 20:34
伦文辉：生殖器部位出现水泡，原因比较多，疱疹的确可以全身的一些症状，尤其是有一些初发病人，有病毒血症，会有一些症状，另外还有一个原因，全身不适是生殖器产生水泡的原因，刚才讲了很多，比如说身体劳累的时候，熬夜的时候，感冒的时候，都是身体免疫力下降的时候，有可能感染了其他的病毒，比如说呼吸道病毒，感冒，这时候的免疫力下降的，单纯疱疹复发了，具体问题应该到医院看一下，总之有这些症状，还是应该及时到医院去看，及时治疗，可能对预防将来的疱疹病毒复发是有好处的。 2013-08-13 20:35
主持人：准备试管，发现生殖性疱疹，这次是复发，二月的时候发过不知是此病，请问医生我这种情况的该怎么办？还能生孩子吗？什么时候试管比较好些？现在在服用泛昔洛韦，医生开了16天的药，我只吃了8天，因为症状差不多消失了，现还在吃香茹多菌片（说是增加免役的）还有肌注卡介苗。我这样情况的能否中药调下吗？能治愈吗？本人年龄很大，孩子还没有生，现在这样天都塌了。不知该如何是好？请医生支招! 2013-08-13 20:39
伦文辉：不知道是男性朋友，还是女性朋友，如果是男性朋友的话，有生殖器疱疹并不影响做试管婴儿，可以去做，没有什么问题，如果是女性朋友的话，经常发作疱疹，还是建议先治疗一下，总之你可以通过抗病毒治疗。一般的情况来讲，生殖器疱疹并不是做试管婴儿的禁忌征，夺试管婴儿对它影响不是特别大，你可以在疱疹病毒发作的间隙做试管婴儿，有疱疹复发的话问题也不大，如果疱疹复发的特别厉害，也可以进行抗疱疹病毒的治疗。总之生殖器疱疹的话，对怀孕可能会有影响，但是影响不是特别大，最主要的影响是在心理方面，造成心理的压力非常大。 2013-08-13 20:41
主持人：患生殖器疱疹后接受治疗已半年，有雾化治疗，红光短波，抗体种植，盐酸阿昔洛韦片每日4片口服。治疗期达5个半月，现停药半个月，饮酒吃生蚝后复发。该怎么办 2013-08-13 20:42
伦文辉：一般来讲身体里只要有病毒，抵抗力弱化就会复发，长期的积极治疗可以减少复发，我觉得现在复发还是有诱因的，诱因主要是喝酒，以后的话注意去除这些诱因就行了，避免喝酒，避免劳累，早点睡觉，积极锻炼身体，这样可能会降低复发的频率，需要不需要再次治疗呢？先观察观察，假如说生活状态改善了，复发的不是那么频繁了，就不需要治疗，观察就行了。 2013-08-13 20:43
主持人：如果有口唇疱疹，吻老婆的rǔfáng，会不会传染到她rǔfáng上面啊？ 那以后小孩子不能吃奶水了。 2013-08-13 20:44
伦文辉：的确是，如果你口唇有疱疹，通过皮肤的密切接触还是会传染的，如果疱疹长在你爱人的乳房上，发生的时候，孩子不应该去吃奶，孩子接触了，孩子被感染的机会很大，就要等着疱疹病毒治愈以后再吃奶。你刚才讲的是一型疱疹病毒感染，现在发现一型疱疹病毒没有无症状排毒的现象，有症状了，有水泡了，有糜烂的，这种情况才传染，所以夫妻之间也可以观察，如果口周有疱疹，或者是乳房有疱疹的时候，孩子暂时先别喂奶，疱疹病毒愈合的以后再喂奶，这样比较安全一些。 2013-08-13 20:45
主持人：生殖器疱疹哪些食物不能吃？包皮有红肿的现象，而且有留水出血的迹象，请问这是什么原因？用药情况: 1:阿昔落韦口服加外用了半个月用药后没有好彻底别的部位又有长起来。2:注射抗病毒和增强免疫力药物用药后没有明显好的迹象。3:现在有外用炉甘石洗剂，口服甘草锌胶囊、头孢克亏胶囊、盐酸代昔洛韦片和盐酸非索非那定片 2013-08-13 20:45
伦文辉：影响免疫力的食物，比如说刺激性的食物，可以少吃一点，不是完全不能吃，有的有关系，有的关系不是特别大，因人而异，过度饮酒可能对生殖器疱疹不好，还是尽可能戒掉，或者是减少量，包皮有红肿的现象，有流水出血，有可能局部水肿，有糜烂，这种情况的话会有出血的现象，或者是水肿。用阿昔洛韦服了半个月没好彻底，在别的地方又长了起来，要看是不是有其他的原因，因为刚才讲的，单纯疱疹病毒感染的话，一般引起的水泡、糜烂有自愈性，两三周就会好。如果还没好，就要考虑看看有没有其他的原因，因为引起生殖器溃疡的疾病很多，有的自身免疫病也可以引起，看看是不是由于这些原因引起的。现在给你用的这些药，医生还是考虑几个方面的原因，一个方面就是有没有细菌感染，有没有过敏因素，可能是医生从这方面考虑给你用药的，总之外用药的话更好一些，用一些洗剂，或者是湿敷的方法减轻水肿，同时看看有没有局部的感染，局部用一些抗生素软膏，对症治疗，这样可能好的更快一些。 2013-08-13 20:48
主持人：生殖器疱疹的日常保健注意事项？ 2013-08-13 20:48
伦文辉：生殖器疱疹一感染就伴随你一辈子，但是有时候发作有时候不发作，我们要知道什么情况下容易发作，这样找出原因，加以注意，减少复发的次数。机体免疫力下降的任何情况都可以造成发作，一个是增加免疫力，锻炼身体，饮食要均衡，多吃蔬菜，增强自己的免疫力，另外就是避免一些坏习惯，比如说抽烟、喝酒，过度熬夜，或者是过度劳累，不断的加班，造成自己的身体很疲乏，免疫力下降，还有过度饮酒，喝酒很多，性生活过度频繁，这些是造成免疫力下降的原因，可能会造成疱疹病毒的复发。所以只要避免这些，引起疱疹病毒复发的危险因素，就可以减少疱疹病毒的复发。 2013-08-13 20:50
主持人：今天在厕所被一个陌生男人摸了JJ，要是他前面自己摸JJ,会不会传染艾滋病啊？ 2013-08-13 20:50
伦文辉：一般摸了一下，我觉得是不会传染艾滋病的，艾滋病病毒没那么容易传染，手的接触，一般来讲不会传染艾滋病，艾滋病的途径也是比较局限的，性传播、血液传播，或者是母婴传播，除此之外，就是皮肤之间的接触是没有问题的。 2013-08-13 20:51
主持人：发生了1次高危行为，无套被动口---交，我下体没有伤口，小姐就不知道了。 非常的担心 精神压力很大 10号发生的事 现在我一切正常 不知道会感染艾滋病么？ 2013-08-13 20:53
伦文辉：如果有高危行为，即使口---交，也有感染艾滋病的机会，在这种情况下，还是应该去检查的，只要有高危行为，都是应该去检查的，比如说艾滋病、梅毒，梅毒有很多人并没有发现，后来因为体检的时候，做手术的时候，查梅毒才知道，在这种情况下，如果有高危行为去检查一下是可以的。二型疱疹病毒也是一样，国外也有研究发现，一些疱疹病毒血清学阳性者的话，根本没有发生疱疹的印象，虽然感染了疱疹病毒，但是不知道什么时候感染了，这时候有高危行为就查一下，比如说艾滋病、梅毒、疱疹病毒，这样对身体健康是有好处的。 2013-08-13 20:55
主持人：艾滋病。6周前有过一次高危，后44天到当地市疾控做了检测，检测结果HIV-抗体阴性，TRWT-阴性。请问医生可以排除了吗，还是3个月后在做复检。谢谢 2013-08-13 20:55
伦文辉：一般来讲，44天做了一个检测，抗体是阴性，基本可以排除了，一般来讲，我们还是建议三个月的时候做一次抗体检测，现在的技术已经非常好了，大概在一个月，一个半月的时候就能查出来抗体阳性，但是为了谨慎期间，建议三个月还是要复查一下。 2013-08-13 20:55
主持人：您好，我和男朋友去做婚前检查的时候说他HIV呈阳性，需要进一步复查，请问有可能得艾滋病吗？这个表明他有艾滋还是携带者啊。我该怎么对待这件事呢 2013-08-13 20:56
伦文辉：如果初筛是阳性，还要进一步做确诊实验，也有一少部分人被排除掉了，也就是说初筛结果会有几阳性，这种情况也是可以见到的。你遇到的这些事，首先让你男朋友再去CDC做个确诊实验，看看确诊实验是不是真的是阳性，如果真是阳性的话，在进一步检查免疫力。有一部分人是阴性，阴性的话，可能是排除了，就证明初筛实验是个假阳性，总之来讲，像你男朋友查出来HIV抗体是阳性，对他来讲是很大的打击，希望能积极的引导他，帮他度过这段时间，不管是阳性还是阳性，其实对于我们来讲，如果是阴性更好的，如果是阳性的话，可以介绍到北京地坛医院，我们可以给他做个系统检查，评价一下他的免疫状况。密切随访，积极的治疗，将来通过洗精的方法，做人工授精，也可以得到一个健康的宝宝，未来是有办法处理的，现在来讲，希望你们两个不要惊慌，一步一步地看看结果怎么样，需要我们帮助的话就到地坛医院找我们。 2013-08-13 20:58
主持人：我就是身体有时会痒，在背部、还有手上有几个小红点。体重最近没去量不知道有没有下降。但我老吃不胖。我还有一点喜欢熬夜。最近和朋友睡一起时他说我身体热，这是不是艾滋病的症状啊。 2013-08-13 21:00
伦文辉：这个无法判断是不是艾滋病的症状，倒不是什么病，不是什么大的毛病，如果有高危行为，就去查查抗体，看有没有HIV感染，如果没有感染，谈不上艾滋病，体重没下降，偶尔身体有点痒，日常生活中很多人会遇到这种情况，不必担心，这种状况和艾滋病的表现不相关，但是如果想知道自己是不是HIV感染，一定要查血，艾滋病前面是一个很长的无症状期，这种情况只有查血才能查出来。 2013-08-13 21:02
主持人：一次高危2天后，有些症状，只是咽部疼，头晕，其他症状没有，吃了头孢丙烯分散片没有明显作用，持续半个月了，是不是被感染艾滋病了？ 2013-08-13 21:02
伦文辉：这种情况的话，一般来讲，不能说和艾滋病挂钩，主要是咽疼、头晕的症状，可以到医院看看，别自己乱吃药，因为有些感染是病毒性感染，并不是细菌感染，你吃抗生素的话也不一定管用，病毒感染往往是靠自愈，多喝水，多休息，少说话，别抽烟，少喝酒，这样的话病毒性感染就会过去，这些症状就会消失。一般来讲，如果遇到不适，一般不会首选抗生素，除非是细菌感染引起的，大多数常见的感冒，病毒感染的也是很常见的，尤其是一些呼吸道病毒，一般不用着急吃抗生素。 2013-08-13 21:03
主持人：医生，龟头敏感该怎么办？是这个导致的早泄么？有什么食补疗法没有？ 2013-08-13 21:06
伦文辉：龟头敏感的话的确容易造成早泄，有些人龟头敏感是因为包皮过长，包皮总包在里面，一露出来就非常的敏感，就可以把包皮切掉，龟头露出来，慢慢的敏感性就会下降。另外就是经常性生活的话也可以降低敏感性。如果是特别敏感，经常早泄，性生活完成不了，可以先戴比较厚的安全套，这样就起阻隔的作用，也可以降低龟头的敏感性质 2013-08-13 21:07
主持人：肛门口刚开始长了白肉芽状的肉，医生说是尖锐湿疣，后来自己用了盐水擦洗，现在干干的承粉红状，请问医生这是怎么回事？ 2013-08-13 21:07
伦文辉：因为没有图片，皮肤病没有图片，就很难诊断，因为肛门口长这些东西的话，如果不是息肉的话，尖锐湿疣的可能性还是挺大的，你可以观察观察，看是不是逐渐长大，如果逐渐长大的话，高度考虑是有尖锐湿疣的。 2013-08-13 21:08
主持人：我在一个月前跟刚认识的女朋友第1次做爱，第2天包皮肿龟头疼痛瘙痒，我用了高锰酸钾洗，阿莫西林；左氧氟沙星，到现在还是痒和痛，早上龟头和包皮还有一层白色的皮，像蜕皮一样一洗就掉，我是得的什么龟头炎，怎么治疗，谢谢医生 2013-08-13 21:08
伦文辉：你得的应该是龟头炎，这种龟头炎的话，往往是由于念珠菌造成的，使用安全套可能会好一些。 2013-08-13 21:10
主持人：口腔里有溃疡，为男性口---交，假设对方是爱滋感染着，我无套主动为他口---交会不会被传染到，我看过网上的资料，大多数的回答是理论上有感染的可能，如；第7次逆转大会，8个感染者，还有一个为4个人口---交11次后为阳性的例子，这些都是说跟具文献记载，说的很广，您做为临床工作人员也是专家，能否讲述一下您是否真的遇到这样的事例，我相信这也是很多人关心的问题。我的情况是主动无套为男性口---交 ，口腔有溃疡，男性没有射精，但有前列腺液留出。 2013-08-13 21:10
伦文辉：口---交是可以感染艾滋病病毒的，感染的机率被动方要更大一些。 2013-08-13 21:13
主持人：我是酒后无套被小姐口---交和舔肛门，没有实质性深喉口---交，只是用舌头舔了几下，也没有xing交。 4周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），4周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴。 5周在三级医院检测Hiv1/2抗体阴（化学发光法60元）， 6周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），6周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴 10周在三级医院Hiv1/2抗体阴，（化学发光法60元），10周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴 13周在三级医院Hiv1/2抗体阴，（化学发光法60元），13周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴以上在上海皮肤性病医院检测的（三甲医院） 19周在嘉定疾控中心检测为阴，梅毒为阴（金标快速法） 1.请问我可以完全排除hiv和梅毒吗？还需要继续检测吗？，谢谢！ 2.免疫荧光法是什么方法？与酶联法那个准确？有什么区别？还有化学发光法？ 2013-08-13 21:13
伦文辉：可以排除了，检测的方法，只是针对检测信号来讲，而检测的抗体，在前一步早已经决定了，检测什么抗体，敏感性、特异性多少，和发光方法的关系并不是特别大。 2013-08-13 21:14
主持人：口腔里总是起溃疡，有时候一个月都在此起彼伏的起 这个好了那个开始，我知道生殖器疱疹的特点是在原处复发 那么我嘴里的溃疡是张在不同的地方毫无规律的 那么我嘴里的到底是不是疱疹呢 我本身有生殖器的溃疡 复发都在原处 但查过几次血都是1型的阳性 我不知道我嘴里的是不是疱疹 还是普通的口腔溃疡 和我下面的疱疹有没有关系 因为我有过口---交的行为 2013-08-13 21:15
伦文辉：这种情况的话，你要区分一下是不是疱疹病毒，可以测一下分泌物病毒的DNA，疱疹病毒的话，一般发作是有规律的，比如说有前驱因素，诱发症状。在临床上要区分一下，往往专业大夫可以根据自己的临床经验判断，如果判断不了，可以取分泌物做病毒的DNA，这样更准确一些。一般来讲口周引起的一型疱疹病毒为多，因为有口---交，一型疱疹病毒也会感染外生殖器部位。 2013-08-13 21:17
主持人：全程带套 无任何其他 只有yindao正常xing交 能防止感染HIV吗 2013-08-13 21:17
伦文辉：这是可以的，它是经过大量的流行病学调查证实的，可以预防HIV传播的，只要全程带套，没有破，没有过期，没有脱落现象，使用安全套是可以预防HIV的传播的，夫妻双方，一方是阳性的家庭，也推荐他们使用安全套，结果是没有发现一例被感染的。 2013-08-13 21:18
主持人：在yindao口到肛门之间有时长一些小疙瘩之类的东西，有点痒，过几天又会退去，是怎么回事？ 2013-08-13 21:18
伦文辉：最常见的是湿疹，也有可能是毛囊炎，总之来讲，如果退下去就不用管它，有人在洗外阴的时候，用一些洗液，或者是肥皂，浴液，总之能够自动消退，不是大问题。 2013-08-13 21:19
主持人：您好。在7月25日与男人发生关系，肛交。总共插入3次。前两次带套，最后一次内射。后来发现那个男的有尖锐湿疣的症状。当时我被内射后有马上灌肠，但是还是担心会被尖锐湿疣传染。请问概率大吗？现在去医院检查能够看得出是否被感染吗？谢谢！ 2013-08-13 21:19
伦文辉：尖锐湿疣的话有个特点，有时候发病是比较缓慢，最缓慢的是感染后8个月，在这种情况下，可以到医院先检查检查，除了尖锐湿疣以外，其他的疱疹、梅毒、艾滋病都需要检测一下，关于尖锐湿疣的话可以观察，如果实在特别不放心的话，也可以用检测DNA的方法，观察是最好的办法，如果有尖锐湿疣的迹象，及时治疗。总之，一般两周，或者是三周左右到医院看一次，如果长东西了及时治疗，这是比较正确的方法。 2013-08-13 21:20
主持人：我阴帝右侧开始有个硬硬的痘，我用手挤了4天后它肿大了现在有小手指大了2到3厘米里面还有肿胞很痛、现在碰一下的痛，，我很害怕会不会是性病或梅毒、自己被吓了好几天了、会不不是性病，急急、急啊！ 2013-08-13 21:20
伦文辉：这个不像性病，有可能是局部的炎症，尤其是那地方局部有皮脂腺，皮脂腺囊肿发炎造成的，也不排除外阴的其他腺体造成的一些炎症，总之，如果是性病的话，从临床上倒不是特别像，你说是一个泡，如果很硬的话，性病要和梅毒鉴别，梅毒是硬下疳，会出现很硬的硬结，继发感染了会水肿。其他的性病暂时不考虑，考虑是不是皮脂腺囊肿引起的感染，或者是其他的原因引起的毛囊炎，或者是其他腺体引起的炎症，最好到医院看看，像疼得这么厉害的话，多数是细菌感染，去检查一下。 2013-08-13 21:22
主持人：我得生殖器疱疹好几年了，以前都是几个月复发一次现在只要是月经一过就复发，怎么看也看不好现在想要个孩子能要吗，对孩子发育有没有影响 2013-08-13 21:22
伦文辉：对子宫里的孩子影响是有限的，几乎是没有影响的，所以你要孩子应该是可以。生殖器疱疹，尤其是复发在月经前，或者是月经后，是非常常见的，假如说你要孩子的话，建议治疗一下，备一个礼拜的伐昔洛韦，月经来了以后吃上药，连吃一周，这样就可以预防月经后期起疱疹，如果不想要孩子，不吃药也没问题，因为疱疹是复发的，对子宫里的孩子影响是比较小的，不用过度担心，但是需要定期去查一查，看一看，因为疱疹有可能会加重，阿昔洛韦，密切观察下，孕妇也是可以的，对孩子的影响并不是特别大。 2013-08-13 21:23
主持人：生殖器疱疹病毒DNA检测 第一次（检验结果：5.12*10^2 参考范围 ＜5.0*10^2）.经过治疗，第二次检查（检验结果：＜5.0*10^2 参考范围＜5.0*10^2）说明我现在已经转阴了吗？医学研究上检测生殖器疱疹病毒DNA的参考范围是＜5.0*10^2吗？ 2013-08-13 21:24
伦文辉：生殖器疱疹，一般来讲，泡愈合了，病毒DNA就可能检测不出来了，作为判断疗效的指标，其实不用这种方法，用肉眼看就行了，如果泡愈合了，或者是疱疹引起的糜烂面愈合了，说明这次发作就告一个段落了，基本就治愈了，如果这次抗病毒治疗，还可以加快治愈的速度，但是不能彻底根除疱疹病毒。这个疱疹病毒的检测范围，任何病原体的检测，尤其是病毒量的检测有一个检测的下限值，你这种是小于500个检测不出来了，从阳性到阴性，这本身代表病毒在体表消失了，但是还潜伏在你的体内，只是这次疱疹病毒发作结束了，体表没有病毒了。 2013-08-13 21:25
主持人：请问用碰过口唇疱疹的手抚摸阴部会传染成生殖器疱疹1型吗？已经过了2个多月没有症状是否可排除被传染的可能性？ 2013-08-13 21:26
伦文辉：这种理论上是可以的，但是实际上这种感染的机率是非常低的，一般来讲有口唇疱疹，表面没有破，手上有没有粘病毒，外阴的皮肤也是完整的，这种情况下，应该是没有什么问题的。 2013-08-13 21:26
主持人：我患有生殖器疱疹好几年了！曾到医院就诊过，后来又复发了，现在因为有这个病整的精神快崩溃了，我甚至连合完房，床单都要全换了，自己的衣服从里到外，每天洗一次，请问这个病传染性有那么严重！ 2013-08-13 21:26
伦文辉：生殖器疱疹的传染性并不是特别严重，只是在密切接触的人群里才有，比如说皮肤密切接触，恰恰皮肤又有破口，一般不会通过床单、毛巾传播，所以在生活中，不必过于紧张，在性生活中注意就行了，如果有疱疹的病人，最好常年使用安全套。 2013-08-13 21:27
主持人：医生您好！我2007年确诊得了生殖器疱疹。这些年平均每年能复发3、4次！急求：我现在怀孕了6周时又复发一次生殖器疱疹，这次没用任何药，以前用过阿希洛伟控制，这次4天左右就好了也不像以前那么疼，只起一个疱。请问我的孩子能留下吗？会畸形或智力问题吗？万分感谢！我天天处于忧虑中！请医生帮帮我！谢谢！ 2013-08-13 21:27
伦文辉：复发性疱疹病毒，它复发是有一定范围的，不是在全身播散，这种情况下，对子宫里的孩子影响不是特别大，所以这个孩子的话完全可以继续要下去，只是在生产的过程中，恰巧产道上有疱疹病毒，如果有水泡，可以采取剖腹产的方法，如果没有水泡的话，可以正常生产。 2013-08-13 21:28
主持人：由于时间的关系，今天的直播就结束的，专家非常的辛苦，谢谢您。网民朋友们再见！ 2013-08-13 21:29
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