主持人：飞翔的我 请问如果男方有PZ,女方没有,怎样才可以保证在不传染女方的同时使女方怀孕呢?
吴焱：我们知道疱疹要复发的时候，或者是在复发之前的一两天，其实已经有传染性了，任何时候，你不知道会不会表现出来，这是难以预测的，从这个时候来说，难以提前评估的，而这个时候，它总是有传染性，所以说，我们知道，要想怀孕，不可能像平时那样带安全套，平时就可以带安全套尽可能的预防传播，这时不可能带安全套，我的建议，男方先自己摸一下规律，看大概多久复发一次，一般的只要生活比较平稳，没有诱发因素，这种情况下，复发应该还是有规律的，比如说隔两个月，隔多久复发一次，如果能大概算到这个时间，那么在两次复发的间隔期间，这时怀孕会比较安全。第二个办法，如果男方的疱疹复发不是很频繁，那么你可以考虑在一次疱疹复发过后，比较短的时间，你可以怀孕，这个时候，可能疱疹还没有来得及第二次复发，这个时候，传染性也比较小。第三种，平时还是带套，同时用一段时间的药，就是低剂量的抑制疗法，希望能够把病毒抑制到最低程度，停药一小段时间之后，就可以考虑要小孩，这时候病毒在体内的量相对比较低，也是相对比较安全的，但是尽管如此，也只是没有办法的办法，只能考虑这样了。还有一个，经济情况、双方家庭允许的话，可以考虑体外受精，这也是一种方法。[20:22:21]
主持人：xy999 医生你好，现在很多用啊西洛韦出现了急性肾脏衰竭。什么样的人会出现这样的副作用呢
吴焱：一般情况下，肾功能不全者慎用，都会这样写，药物的排泄主要是通过肾脏，属于说肾功能有问题，有可能会加重肾功能的影响，如果本身肾功能很好，这个时候用这一类的药物，应该说还是很安全的，有报道，就是阿昔洛韦连续用药6年，安全性是很好的，出现急性肾功能衰竭，或者是肾功能不全的，如果本来就没有肾功能的问题，这个几率应该是比较低，但需要注意的就是，用药期间应该定期复查肾功能，尿酸有没有变化，如果有变化的话，应该及时停药。常用的几个抗疱疹的药物里，阿昔洛韦对肾功能潜在的影响会比法昔洛韦和范昔洛韦的影响高一些，而且出现耐药的机会也要，所以说经济情况还可以的情况下，可以考虑用范西洛韦和法昔洛韦，这样可能好一些。[20:24:54]
主持人：ylzhcq 乙肝病毒携带者是性病吗？
吴焱：乙肝病毒是可以通过性来传播的，大家以前认为，性病只能通过性接触传播的才是性病，那个时候，性病的范围，就是常见的几种，梅毒、淋病，我们认为是性病，75年世界卫生组织对性病做了全新的定义，就是凡是通过性接触或间接传播的都是性病，一下就扩大到20多种，乙肝就是其中的一个，因为乙肝病毒是可以通过性接触传播的。大多数人认为，乙肝并不是严格意义上的性病。[20:26:56]
主持人：大哥 医生好 我的龟头有时候针扎似的麻疼，但表面什么也没有！是不是隐性疱疹啊？
吴焱：有的情况下，可以是亚临床的表现，这个亚临床表现，跟典型的是不同的，比如说可以表现为丘疹或者是结节，当然这种情况很少见，还有表现为皮肤的裂口，有的人洗澡的时候，感觉自己外阴会有皮肤疼痛，或者是痒，没有其他的不舒服，但是有可能那个地方有皮肤的小裂口，这个时候，也有可能是生殖器疱疹的亚临床感染，或者是非典型表现，你说龟头有针扎的感觉或者是麻，这要看你以前有没有感染过，第二看今后，有没有典型的表现，第三个还是建议你最好做一下检查，比如说病毒培养，可以去检查一下。[20:29:08]
主持人：飞翔的我 请问亚临床PZ怎样确诊啊?
吴焱：疱疹的确诊也是比较难，诊断最主要的依据是临床表现，另外一些辅助的检查，包括疱疹IGG、IGM抗体，还有通过其他的检测，比如说疱液做病毒培养，但是很难有阳性的结果，这是因为初发的时候病毒量多一点，复发的时候病毒量并不是很多，另外疱液里，做病毒培养的话，对技术的要求很高，一般的实验室可能也达不到，所以说确诊还是有难度的，而抗体的检测，更多涉及到辅助的手段，只是一种参考，而不是IGG抗体阳性，一定是疱疹，IGG抗体阴性就一定是没有疱疹，这不是绝对的，只能说大多数情况下，还是没有问题的。[20:31:00]
主持人：runing139 我男友有一条像刚结芭时一样的一条线，是摸到的，请问这时什么，是男人本身都有的么还是性病？
吴焱：教科书上写的，疱疹都会疼痛，但是实际上，我们现在的临床观察，目前的疱疹真正明显疼痛的还很少，有发痒的表现，疼痛是疱疹很重要的特点，我们现在的观察，每一个都会问疼不疼，有的说一点都不疼，就是痒，所以说痒的表现比疼表现的几率还高，而且高很多，什么原因呢，现在我觉得可能跟环境有些关系，我们可能会遇到一些射线，或者是潜在的物理化学的因素，这种因素有可能在不知不觉的情况下就导致了病毒的改变，所以说病毒的特点也会发生改变的。第二个，现在这些药太多，包括治抗病毒的药物也很多，这些药物有可能导致在药物的压力下让病毒发生变异，病毒跟以前有些改变了。第三个方面，就是机体的免疫功能，每个人个体差异也是很大的，现在应该说，生活水平都比以前高了，整体的免疫功能可能也有所变化了，所以这是我们临床工作中要注意的问题。再就是梅毒，教科书上也写了，梅毒的硬下疳往往是单个的，我们现在发现多个硬下疳的比以前明显增加了，而且大小不等，以前都是1厘米左右，现在是大小不等的，另外硬度，以前都是中等硬度的，鼻尖的感觉，现在发现，有的梅毒硬下疳，一开始就像生殖器疱疹似的，是软的，可能过一段时间慢慢的变硬，而且硬度不一定像以前典型的硬下疳的硬度，所以疾病随着社会不断地改变，疾病也在改变，所以我们要在工作当中慢慢地总结这些病的临床特点变化。[20:35:08]
主持人：lily_emily 舌头、咽喉会不会因为口交感染生殖器疱疹？ 如果感染了，有什么症状 ？
吴焱：口交是需要解释一下的，不管是夫妻之间，还是娱乐场所，口交行为都比以前应该说是增加了，很多人就会问，口交的时候会不会感染性病，就这个问题我解释一下。疱疹病毒引起生殖器疱疹病毒我们叫单纯疱疹病毒的二型，其实人出现疱疹的病毒一共有很多种，我们定义了八种，从一型到八型，都是属于人类疱疹病毒，我们叫HSV，这八型里，第一型就是HSV1，第二型就是HSV2，第三型就是水痘带状疱疹，除此之外，还有EB病毒，还有巨细胞病毒CMV，还有其他的几种。第三型水痘带状疱疹，有的人叫缠腰龙，这也是疱疹病毒的一种，今天涉及到的主要是HSV1和HSV2，HSV1主要特点是引起口周的疱疹，但不绝对是口唇，可以是咽部，甚至到角膜或结膜，可以引起疱疹性的角膜、结膜炎，甚至是咽炎，但是多见的还是口唇的疱疹，有时候嘴上火了，情绪比较激动，生气的情况下，或者是家里突然有变故的情况下，很劳累的情况下，口唇会长泡，就是在口周或口角的地方气泡，会伴有疼痛，过一段时间就结痂了，愈后不留斑痕，80—90%都是由于单纯疱疹病毒一型引起的，还有一个是二型，80—90%都是引起生殖器的疱疹，这两个是有比较明显的特点，当然了这是不绝对的，大概10—20%的口唇的疱疹可以由HSV2型引起的，大概10—20%的生殖器疱疹可以由单纯疱疹一型引起，他们之间有交叉，但是最主要的口唇是一型的，生殖器疱疹是二型的。这种情况下，一型和二型之间，有时是可以交叉的，如果一个人是生殖器疱疹，是二型疱疹病毒引起的，存在10—20%的几率通过口交的方式感染，如果是有口唇的，可以通过接吻方式感染，也可以通过口交的方式再感染给对方的生殖器，这个几率大概也是10—20%。咽部也是有可能，没有发现舌头有感染的，咽部是可以的，角膜、结膜是可以的。另外原发性的疱疹，就是刚感染疱疹病毒的，还可以引起脑炎，这个发生的几率很低，但是是可以有的。[20:40:44]
主持人：贞观之治 我一个朋友感染了尖锐湿尤，刚做了激光手术，应该注意些什么？另外，她老公去检查了，并没有得了尖锐湿尤．她很纳闷，自己很注意清洁卫生，也没有不洁的性关系．这病怎么传染来的呢？
吴焱：如果是刚做完激光手术，最重要的一点不要感染，不知道这个地方的面积会有多大，有的可能会比较大，激光手术一般要烧掉之外，周围也要有一些处理，伤口要比实际皮损面积要大一些，所以说伤口比较大，而且对女性来说，外阴这个地方有很多的分泌物，这些分泌物里可能是有细菌的，所以女性是要很注意清洁卫生的，但是加上伤口的问题，还是首先应该考虑伤口感染。第二，就是在随后的过程中，你应该观察有没有复发，什么情况下会复发，一般来说，要复发的话，会做完手术过后的一两个月之内复发，如果过了一两个月没有复发，往后复发的几率会逐渐递减，随着病程的延长，复发的几率会降低，三个月不复发，相对来说就比较安全了，甚至一年不复发，我们就算临床治愈了，今后再复发的几率应该说还有，但是应该是比较小了。所以说你还是要注意复发的。第三，为了预防复发，或者是说复发过后，也是要及时治疗，这个时候可以考虑外用一些药膏，可以给一个维持治疗。第四，尖锐湿疣复发和疾病的恢复，跟人的免疫功能是有很大关系的，比如说人乳头瘤病毒，或者是引起生殖疱疹的单纯疱疹病毒，他们就是敌人，敌人入侵了自己的身体，自己身体肯定会反抗，反抗的力量就是人体的免疫功能，当然免疫功能包括非特异性免疫，也包括特异性免疫，就是咱们有自己的力量对抗他们。如果咱们的力量很弱，敌人的力量很强，而且敌人的数量也很多，这时我们处于劣势，有可能敌人就暂时压住我们，表现出来的就是疾病发作，或者是复发。反过来，如果是我们的机体免疫功能很行，我们的力量壮大了，这时复发的几率就很低了，所以说这位网友在今后应该多加强锻炼，想办法提高自己的免疫功能。还有一点，你应该在今后生活过程中，避免一些诱发尖锐湿疣或疱疹复发的因素，比如说有的人复发跟情绪激动有关系，脾气很急，有点什么事就急得不得了，这种情况下，他的免疫功能会很差，是不平衡的，波动的状态，这个时候就容易出问题，所以你可以想开一点，不要遇到事就起急，这样的话会减少一些诱发因素。另外有的人喜欢熬夜，通夜打牌，这些都是不好的习惯。像这种情况，我觉得可以观察一段时间，尖锐湿疣的病程一般是从感染到出现症状时间比较长，有可能过几个月才表现出来。[20:49:48]
主持人：健康平安 医生好！请问下我有的时候下面会发红，没有PP，但是以前有PP，是复发吗
吴焱：有可能是复发，我们曾经做过疱疹的抗体检测，如果局部伴有烧灼、疼痛，这种情况就可能是了。
主持人：lily_emily 梅毒应该在高危行为后的几周进行检查
吴焱：梅毒的抗体有好几种，最快的两三个星期就可以
