人类完全攻克病毒还有很长的路要走多远(2010-04-2） 转载：
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标签： 杂谈 分类： [原创]科学健康
看多了中医、X族医等治乙肝之流的骗子们发布的虚假宣传，也看了不少揭露骗术的文章，但发现很少能从生物学、医学方面进行系统性揭露。下面我从自己掌握的一点生物学、医学常识来系统性探讨一下人类要完全攻克病毒为什么如此困难，还有很长的路要走，希望对非专业人士识别虚假医疗广告有所帮助(本人所学专业为金属材料及压力加工，非生物学、医学方面专业人士，有些是综合自己掌握的知识进行合理的猜想，如有错漏之处，请专业人士批评指正)。
在讨论病毒问题之前，先来认识细菌和病毒的区别。也许有人问，不是讨论病毒吗，怎么细菌也搅和进来了？我觉得很有必要区分一下，因为我向同事、朋友等宣传现代医学常识时，发现十个人中差不多有九个(都是大专以学历，学识应该还是比较高的)无法区分细菌和病毒。
细菌：是组成裂殖菌纲的一大类微小植物,具有圆形、杆状、螺旋形或丝状的单细胞或非细胞菌体(高级汉语词典)。(1)结构：主要由细胞壁、细胞膜、细胞质、核质体等部分构成，有的细菌还有夹膜、鞭毛、菌毛等特殊结构。(2)大小：绝大多数细菌的直径大小在0.5-5μm之间(光学显微镜下可观察)。(3)分类：可根据形状分为三类，即：球菌、杆菌和螺旋菌（包括弧形菌）。
目前人类发明的11类抗生素(这个名称不知原来谁从外文翻译过来的，害得大陆基本用这个名称，象台湾那边叫抗菌素更准确些，就不会产生抗生素抗感冒病毒这样的认识误区了)基本上可以解决了绝大多数细菌感染治疗问题。
病毒：指一种普通显微镜下看不见的最小微生物,是一种具有遗传、变异、共生和干扰等生命现象的感染体,在一定的活细胞内增殖,造成死亡或损害(高级汉语词典)。(1)结构：大多数病毒是由核酸和蛋白质组成的，且一种病毒只有一种类型的核酸(DNA\RNA)，或是壳组成成分较复杂，上面有各种不同类型的受体、多糖等。(2)大小：比细菌小百倍，大小不一，纳米级别的(电镜下才可观察)。(3)繁殖：是专性活细胞内寄生物,不可单独进行繁殖，必须在活细胞内才可。病毒粒子借衣壳上的受体与宿主细胞“粘附”在一起，否则，病毒粒子将不能侵入宿主细胞;侵入和脱壳：病毒粒子被宿主细胞通过吞噬作用给“吞进”了细胞。在细胞里，它通过各种酶的作用将衣壳分解，使病毒粒子核心的核酸进入宿主细胞核或游离在细胞质中。但有些种类的病毒只是把它的核酸送入细胞，而把衣壳留在细胞外面。(4)生物合成、装配与释放：病毒的核酸在细胞内借助于宿主细胞的蛋白质合成系统和酶系统不断的复制自己的各种组成成分。当到达一定的数量以后，会组成新的病毒粒子。以各种方式释放出来。(5)特性:A.结构特殊:病毒身体微小、没有细胞结构，只有由核酸物质组成的核心和由蛋白质组成的外壳;B.寄生性:病毒不能独立生活，必需寄生在其它生物活的细胞里才能体现生命活动；C.专一性:病毒的寄主高度专一，一般来说病毒只能寄生在特定的一种寄主身上，只有少数病毒能感染不同的寄主，如狂犬病毒。
人类在与病毒战争中也找到了一些十分有效应对办法，如用疫苗进行人工主动免疫或用药物进行人工被动免疫等，但都无法完全战胜所有病毒。到目前为止全世界唯一完全攻克的病毒就是用人工免疫来消灭天花病毒。但象爱滋病毒等不少病毒，还没有研发出有效、安全的疫苗。但人工主动免疫也有缺点，除了少数的如狂吠病毒等在病毒入侵后，注射疫苗能快速打开免疫应答而有一定的效果外，其他大部分疫苗必须在病毒感染人体之前先要用疫苗来打开人体的免疫应答，病毒入侵后就不太管用了。象乙肝病人或病毒携带者，就不大可能再通过注射乙肝疫苗来治疗了。这时候人工被动免疫派上用场了，目前找到几类可以抑制病毒数量的药物：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、干扰素、胸腺素、抗病毒血清等。这些药物都能在一定程度上抵制病毒的复制，减少病毒数量，但无法完全清除病毒。
要用人工主动免疫和被动免疫完全战胜病毒，我们还面临不少困难。因此要走的路还很长。这些困难主要有：
一是准确测定病毒分子级别的化学结构非常困难。这是基础性工作，要完全攻克它，就必须准确的知道它的结构。目前的检测手段还难以准确测定它的分子级别的化学结构，特别是有生物活性的病毒的结构。学过测定物质化学结构常识的人都知道，我们常用的测定物质分子级别结构的手段有X射线晶格分析(较适用于测定晶体)；透射电镜、扫描电镜、扫描隧道显微镜(以及由之发展而来的原子力显微镜ＡＦＭ、弹道电子发射显微镜ＢＥＥＭ、光子扫描隧道显微镜ＰＳＴＭ，以及扫描近场光学显微镜ＳＮＯＭ等)。这些显微镜都只适用于检测物体的表面原子分布，并不能深入看到物体内部的原子分布(本人学过两门专业课：金属X射线学、电子显微分析)。因此要准确测定具有生物活性的病毒准确的化学结构，困难是超乎人们的想象。象爱滋病毒，全世界不知有多少科学家，动用全世界最先进的显微设备来研究它，还是很难弄清楚它分子级别的化学结构。
二是准确知道病毒每个基因片段表达作用十分困难。即使我们能准确测定了病毒分子级别的化学结构，下一个困难要知道病毒的DNA、RAN上每个基因片段载体所要表达的作用。如我们不了解每个基因片段，特别是关键基因片段的表达作用，就很难有针对性地开发战胜病毒的药物(有兴趣的朋友可以看看方舟子所作的“现代药物是怎么开发出来的”一文)。以现有的研究手段和技术，要弄清一个基因片段表达作用都十分困难，更不要说病毒全部的基因片段表达作用了。当我们有能力很容易弄清基因片段表达作用时，不但是离战胜病毒不远，攻克癌症也不是十分困难了，因为基因修复技术才是修复损坏了的控制细胞繁殖的基因开关最理想的技术。
由于无法搞清病毒各段基因片段的准确表达，可以说现有的技术手段上开发疫苗和抗病毒药物，大部分还是处于“半黑箱”的研制方式，成功的机率是极小，有时还要看运气。那些宣称3个月研制出“非典”疫苗的基本上可以认为是骗子，因为疫苗的研发是非常严格，明确违反了疫苗研发三阶段(不算大规临床应用后安全统计阶段)是一个都不能少的原则。“半黑箱”式研发的疫苗，在对付多变(多亚种)的病毒如流感病毒方面，因为难以找到病毒最弱之处，很难开发出一种对付各种病毒亚种都有效的疫苗，仅凭预测哪种亚种流感病毒可能流行，如果预测错了，结果流行的是另一种流感病毒，那么我们的根据预测进行的免疫就变得无效。
三是完全了解病毒进入细胞、细胞核及自我繁殖感染的每一个具体细节(分子级别)十分困难。不完全了解病毒自我繁殖的具体细节，我们就无法找到病毒整个生命过程中的弱点，无法有针对性地采取措施阻断病毒繁殖。
四是要准确知道少数病毒是如何逃避人类免疫系统攻击，或者如何攻击人类免疫系统十分困难。象艾滋病病毒是一种多变的病毒，攻击的对象是人体免疫系统，而疫苗研制的基本原理也是激发人体免疫功能，使之产生抗体，因此艾滋病疫苗研制十分困难。
五要如何保证新疫苗安全十分困难。我们研制出一种疫苗后，首先要进入的第一个试验期就是安全性试验，因为我们的疫苗试验是在健康人身上做的，不管有效无效，安全第一。这就种限制使我们很多新开发的可能有效的疫苗，因为安全问题是不敢贸然进行健康人体的试验，而失去应用于临床的可能。但是我们也不能为了提高疫苗研制成功率而让健康人健康出大问题，这是不人道的，也不符合医者治病救人原则。
六实现人类免疫系统功能增加十分困难。以我们现有的技术手段来研究，要准确了解对人类的免疫系统分子级别的作用还是相当困难，基因修改技术还是遥遥无期。因此，通过修改人类的基因，完善人类的免疫系统，增加人类对少数能逃避现有免疫系统攻击的病毒的抵抗能力，近期还是不可能的事情。不过理论上也为我们指明了最终实现基因可控修改，使人类免疫系统变得十分完善，百毒(病毒)不侵，才是人类真正战胜病毒的时候。只是这个时候也许是百年后，或许是千年后……病毒是我们用来输送基因片段进入细胞核的理解载体，因此最终完全战胜病毒还需要病毒自身来解决。
由于病毒是在细胞核内是完成复制过程，普通药物很难直接进入细胞核，要杀灭病毒更是不太可能，因此在解决病毒问题上，任何传统医学能帮上忙的几率基本为“零”，因此当前那些虚假医疗广告，用中X药、民X药抗病毒之流的全是骗子。
说了那么技术上要战胜病毒的困难，看来人类要完全攻克病毒的路子还要走很长……很长……但我们也不要太悲观，以现在的医疗手段，做到早发现，科学治疗，很多病毒还是可以很好的控制。象乙肝，除了70-80%的携带者自身有抵抗能力不会致病外，其他的乙肝病人，还是有少数几种药物，比如干扰素、拉米夫定等可以控制病毒的数量，不至于马上发病，即使象爱滋病毒携带者，存活时间还是很长的，据报道最长存活时间有十多年的。
