回复 4楼mytiancai的帖子一篇H试剂与PCR的HSV检测比较,
今天在网看到一篇这样的文章,但人上感觉不是很明白,请医生,患者参考
单纯疱疹病毒(HSV)
单纯疱疹病毒(HSV)感染也是全球常见的STD。仅在美国，每5个成年人中就有一个以上的人受到HSV感染。大多数生殖器疱疹是由HSV-2引起的。感染初期常出现剧痛性疱疹和溃疡，伴有或不伴有淋巴结肿大。少数病人会出现系统性症状和”无菌性”脑膜炎。再发感染的症状轻重不一。HSV-1感染者可以通过直接或间接接触传播，HSV-2主要通过性接触传播。
型特异性血清学试验在诊断HSV中的作用
生殖道HSV感染的临床诊断既不敏感又不特异。目前HSV-2感染的血清学诊断主要采用检测型特异性抗病毒抗体的方法。采用这些试验可以将传播的风险告知病人，并及时采取预防和治疗措施。血清学检测检测不能分辨出病人是否为近期感染。在许多情况下，诊断为HSV-2感染的病人其症状的发生和感染的时间是密切相关的。HSV感染的及时诊断可以最大限度地减少HSV的再次传播。
通常，检测HSV-2的血清学试验应主要用于与HSV-2感染者有过接触的患者。然而大多数专家建议应将这类试验用于高危人群的筛查，如接触其它STD和HIV感染者等。对一般人群包括怀孕妇女进行筛查是不合适的。对第一次出现生殖道症状而又无法进行培养和抗原检测的病人，或再发感染但重复培养阴性者，或患者病史与生殖器疱疹相吻合的病人，进行血清学诊断是非常有用的。由于初次感染后抗体的形成需要6到12周，即有6—12周的“窗口期”，因此对这一时期HSV血清学试验结果的解释需要特别注意。
型特异性抗体检测
免疫印迹(WB)试验是HSV抗体检测的金标准试验，它可以区分HSV-1和HSV-2抗体。但由于WB存在着成本高，操作繁杂等不足，因此未能得到商品化开发。用于HSV-2的型特异性糖蛋白G2抗体检测试剂包括HerpeSelect-2 ELISA IgG和HerpeSelect 2 Immunoblot IgG。这些试剂的灵敏度范围从80%到98%不等；特异性≥96%。由于上述方法为检测IgG试剂，因此其灵敏度取决于感染的时间，通常阳性结果出现的均值为2周。偶尔HSV-2感染者会出现gG2缺乏，这种情况下会出现假阴性结果。
生殖器溃疡标本中的HSV检测
除血清学检测外，对可疑的生殖器病变的直接实验室检查也是临床诊断生殖器溃疡的重要方法。在美国，生殖器溃疡主要由HSV和TP引起。对怀疑为HSV引起的病变应采集局部标本进行培养或DFA。细胞培养对可疑粘膜损伤的临床诊断来讲是首选方法。初期感染培养的灵敏度要高于再发感染；发病数天后，随着损伤的痊愈，灵敏度会降低。HSV培养要求有活的病毒和受感染的细胞存在，对标本的处理和转送至病毒实验室的条件也有要求；同时培养需要的时间较长，成本也高。酶联病毒诱导ELVIS HSV系统是一种新型的24小时培养系统，但它的灵敏度低于传统培养方法。
目前市场上还有其它一些直接检测方法，如DFA。常用的有Light Diagnostics HSV 1/2型DFA试剂盒和Micro Trak DFA试剂，它们的灵敏度和培养相似，能区分HSV-1和HSV-2。与现有的方法相比，HSV感染的细胞学检测其灵敏度和特异性均不理想，因此不推荐使用。检测HSV的PCR方法具有很高的灵敏度，但目前尚未获得FDA批准，所以还不能真正广泛使用。当培养和抗原检测无法开展，或出现损伤复发而培养阴性时，应考虑进行HSV-2的血清学检测。
结论
在性传播感染的有效诊断和控制方面实验室扮演着一个举足轻重的角色。许多已被使用多年的检测方法目前还在继续用于STD的诊断。而新的检测方法包括分子诊断技术也已经大大提高了STD诊断的效果和精确度。快速检测(POCT)和核酸扩增技术将STD的诊断带入了一个新的阶段，它们具有非侵入性、易于操作和检测时间短等优势，容易被病人接受。相信随着检验、临床和公共卫生工作者的密切合作，对STD的早期诊断、治疗和控制必将会迈向新的台阶。
参考文献:略
作者简介:Christopher S。 Hall， MD， MS， 美国加州STD/HIV预防培训中心和旧金山加州大学医学系感染科教授。 Jeffrey D。 Klausner， MD， MPH， 旧金山公共卫生署STD室主任， 加州大学医学系感染科助教。
