给出几个大牛的访谈，伦文辉、邹先彪，都是国内一线的专家，分享... [复制链接]

12月16日 伦文辉 谈：讲解单纯疱疹
主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院性病/艾滋病中心主任伦文辉，话题是讲解单纯疱疹。
伦文辉：今天说的题目是单纯疱疹，单纯疱疹这个疾病还是比较多的。单纯疱疹有两种形式，一种就是劳累，或者是熬夜，或者是感冒，疱疹病毒复发，引起的口周疱疹，另外就是生殖器疱疹。单纯疱疹的皮肤表现，在身体其他的部位也可以长，比如说长在躯干部位，长在臀部，长在腰部，这些地方都可以长单纯疱疹，但是相对来讲是比较少见的，最常见的还是长在口周，我们在医学上就叫口周疱疹，或者是生殖器疱疹。单纯疱疹病毒主要是分两种类型，一种类型就是一型疱疹病毒，一型疱疹病毒最常见的发病部位就是口周，包括口腔内的溃疡，也是疱疹病毒引起的。二型疱疹病毒最主要的发病部位是在生殖器部位。疱疹病毒由于长的部位不一样，临床表现形式也有所差别，比如说长在口周部位的，最常见的是起水泡。如果长在口腔里面，我们就很难看到水泡，往往表现为一个溃疡，一型疱疹病毒的感染，主要是由于人和人的密切接触感染的，比如说有疱疹病毒携带的母亲，在喂养孩子的过程中，和孩子的密切接触，如果一个人有疱疹的话，可以通过这种途径把疱疹传给孩子。过去那些老人，特别是爷爷、奶奶，有些小孩吃硬的东西嚼不动，老人喜欢给他先嚼碎了，再喂给小孩，这种的话也是传播一型疱疹病毒最主要的途径，所以在我们国家来讲，一型疱疹病毒的传播范围还是比较广的，感染的人数还是比较多的，具体在我们国家的数据，各地可能有差别，但是总体来讲，发病率还是比较高的。[20:07:16]

伦文辉：二型疱疹病毒主要是生殖器疱疹，传播的方式主要是性接触传播的，主要表现在生殖器部位，比如说男性的外生殖器和女性的外生殖器起水泡，这种水泡可以很快的破裂，形成糜烂。二型疱疹病毒开始是红斑，然后破裂，有的时候可能是一个，有的时候是一簇，堆积在一起，水泡破裂的话就形成浅的糜烂面，会有疱疹病毒的渗出。这种二型疱疹病毒和一型疱疹病毒感染，我们大家所见到的大多数是复发的疱疹病毒，疱疹病毒一旦感染，如果没有及时治疗的情况下，很容易在人体里寄存下来，每当人体的免疫力低下，比如说饮酒很多，可以造成免疫力的低下，比如说熬夜，过度老列，精神紧张，还有吃了一些刺激性的物质，还有一些感冒，或者是其他疾病，在这种情况下会造成免疫力的低下，疱疹病毒就活跃起来了，复制，引起了临床症状，如果是一型疱疹病毒，最常见的就是口周引起的疱疹，二型疱疹病毒主要是在生殖器部位。[20:10:28]

伦文辉：二型疱疹病毒有一少部分会发生在尿道里面，或者是yindao上皮，有的病人有周期性的排尿疼痛，或者是排尿不适，过几天就会好，这种情况下也要排除疱疹病毒的感染。刚才讲了，我们所看到的疱疹病毒往往是复发性的，第一次得的话容易不容易看到呢？第一次得疱疹病毒，它的临床表现就是差异性比较大，有的表现的比较明显，水泡比较典型，或者是糜烂，程度是比较严重。但是一部分人来讲，症状是非常轻微的，甚至很难被人注意到，所以说初次发生的疱疹，往往很难被察觉到，而经常发作的那些，往往是复发的，疱疹病毒已经在你身体里存留了，等你抵抗力下降的时候发作了。[20:12:15]

伦文辉：疱疹病毒对人体的损害也不是太大的，比如说口周有疱疹了，过去老百姓说的就是上火了，嘴上起泡了，过两天不治疗也就了。生殖器疱疹也是一样，外生殖器有一些水泡、糜烂，当时有一些不舒服，过一段时间也能好，所以单纯疱疹这个疾病对人体的危害并不是特别大，对大多数人来讲，免疫力是比较健全的，自身的免疫力能够抑制住疱疹病毒持续性的发作，能够使疱疹病毒的临床症状自动痊愈。对有些病人的话，比如说艾滋病病人，免疫力特别低，疱疹病毒发作的频率就更加频繁，严重程度也是更加严重，涉及的面积也更大，甚至有泛发，这是特别的情况。对大多数人来讲，单纯疱疹病毒感染不会引起特别严重的后果。[20:14:03]

伦文辉：单纯疱疹病毒的感染，相当一部分人是没有临床症状，自己根本不知道是疱疹病毒感染，有的是特别不显著。现在也可以通过血清学检测的方法检测，所以说血清学检测和临床表现不是特别的平行，现在已经有成熟的技术，可以检测血清学是不是疱疹病毒的抗体，包括IGG和IGM，可以区分出一型还是二型疱疹病毒感染。但是需要说明的是，即使你抗体是阳性，也不要过渡担心，大部分阳性的话，并没有临床症状，临床上并没有发病，只是疾病的潜伏状态，这种病毒或者是人体共存的情况是非常多的。大家知道有很多病毒都可以在人体里潜伏下来，这是我们知道的病毒，甚至还有不知道的病毒。比如说水痘，如果一个人小的时候得了水痘，水痘好了以后，病毒并不是完全被清除掉，在人体里潜伏起来了，对大部分人没有危害，但是到了老年以后，有一少部分人会有带状疱疹发作，会造成一些水泡，带来很大的困扰，但是这种对一般人来讲，如果得过一次带状疱疹，发过一次，又激发了免疫能力，这一辈子几乎不会再发生第二次带状疱疹了。所以说病毒潜伏在人体里，大多数情况下都不是特别可怕的事情，只要对人体没有持续的损害，这样的话就不用特别害怕。[20:17:36]

主持人：bangzhuwo 尊敬的伦医生，请您一定帮助我一下！去年7月有次带套性行为，不知道套破没破。一周后阴部有点庠，臂上起不痛不痒针点大的小红点或是紫点，一天后消失，现在还这样！去医院看，抽了血，医后说不是紫癫。６周初肌肉酸，全身关节痛，是时痛时不痛的那种！有厌食、恶心症状，一周后消失，有肠鸣！舌根处长了几个小红疙瘩，不痛不痒，舌胎发白，两侧麻麻的，有异物感，乏力十分明显。７周时，右侧颈部肿，淋巴肿，有两个花生米一样大，连在了一起，左侧淋巴肿得小点，一个花生米一样大，同时腹股沟处也有，肩膀肿痛．8周时牙疼了两周。其间，我多次去医院看淋巴（B超） 、口腔科、皮肤科，医生都说没事，正常，严重了再来看。7周时，脚踝内侧一边长了一个小疙瘩，医生说是“健壳囊肿"。现在手臂与腿上老是起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一两天后消失，我确实有时感觉到腹股沟处淋巴有肿涨感！我爱人6周时出现一天的低烧、厌食、恶心,并出现过四肢关节痛，，背上起比小米粒还小的小疙瘩,现在好了!也有过牙龈发炎，前几个月老有低烧。四个月前我爱人左耳左下方突然肿大了，医生说是淋巴大了，现在下去了。这几天她的背上老是起红疙瘩，说感到乏力，这更让我害怕极了。几个月前我与爱人的单位体检，都是正常的。我检测了多次HIV抗体与梅毒（TPPA及滴度测定;梅毒血清试验）都是阴：93天上海某区CDC快速法:阴. 100天、6个月及一年在有初筛资格的三甲医院酶联法检测：阴，梅毒：阴。伦大夫：我能排除HIV吗?要不要检测病毒载量”或CD4或WB呢？ 自从这件事后，手臂与腿上起小红点或是暗红点，两天后下去，老是反复，有一年了，这是怎么回事呢？去医院检要查检什么项目呢？真的是压力很大，还想要个宝宝呢，最害怕的是传染给家人。
伦文辉：这位朋友写了很多，写的非常详细。我们门诊有很多感染者，我跟他们探讨的时候，他们急性期的时候有哪些症状，对他们的影响。我问了那么多感染者，还没有像你这样的，症状这么多，这么详细的。就说明艾滋病病毒感染的急性症状，可以有这些症状，但是对大多数人来讲都是很轻微的，很短暂的，不会引起让人记忆犹新的这些症状，这位朋友很细的细节，都记得很清楚。据我判断，你和你爱人出现的症状不是特别一样的，可能有些不适，或者是一些疾病巧合在一起了，可能增加了你的恐惧感，在这种情况下，通过你这些症状判断，这些症状和HIV感染关系不大，你把HIV感染想象的太可怕了，其实不是这样，其实HIV感染没有这么多症状。另外检测抗体都是阴性的，我觉得可以排除了，梅毒也可以排除了。你爱人怎么回事，像你这种是很普通的皮肤病，我的建议到皮肤科，你现在最主要是怀疑你爱人的小点子，可以看一下，很快就好了，好了以后就不要想了。[21:00:10]

主持人：无名 你好，伦大夫，我得生殖器疱疹已经6年了，以前总是几个月复发一次，最好的一次是04年一年只复发一次，但最近几年都是每月一次，身体抵抗力强的话几个月复发一次，每次都 是几个小泡泡，有时是好多像米粒那么大的水泡。我每次复发时都吃的阿昔洛韦，好了之后就不再说了，但最近一次我和我老婆在一起不幸把套给弄破了，第二天我就复发了，她是在第5天下身不舒服，我给她看看，好像也是水疱，我很害怕，我们还没有要孩子，怕这种病要不成孩子，想请问一下伦大夫，这种病真的不能治愈好吗？如何治才是最好的办法？什么时候才是要孩子的最佳时候？会不会传染给孩子？谢谢伦大夫！
伦文辉：疱疹病毒，像你这种情况，您本人肯定是有疱疹病毒，经常会发作，如果你想要孩子的话，可以不治疗，像阿昔洛韦这些药还是有一些影响，在这种情况下，我们不赞同一边吃药一边要孩子，还是应该停药一段时间再要孩子。关于你爱人是不是感染了，我觉得不会这么巧，疱疹病毒的传染性也不会这么大，虽然是有无症状排毒的现象，也不会这么巧，你爱人的话有可能没有问题。你可以查一下，在妇产科，产前检查的时候做TOUCH筛查的时候，是包括疱疹病毒抗体的筛查，这对患者还是有作用的。如果疱疹病毒的抗体检测是阴性的话，那就没什么问题了，该要孩子就要孩子。如果你的爱人已经有疱疹病毒感染了，她在发作的疱疹病毒，应该是复发性的疱疹病毒，对子宫内孩子的影响是比较小的，在孩子生产的时候，一定要请有经验的医生检查一下，看看外生殖器有没有疱疹病毒复发，如果外生殖器有疱疹的复发，那么就请他做剖腹产，如果没有复发还是可以顺产的。如果经过经心的预防措施，是不会传染给孩子的。如果说现在复发的不是特别频繁，可以停一段时间药，现在就可以要孩子，要孩子的最佳时机都是可以的。只要复发不是特别频繁，需要经常吃药的情况下，就会随时要孩子，不会受到很大的影响。[21:04:34]

主持人：223 伦主任您好，请问小姐给无套口---交和用手给手淫感染艾滋病的几率有多大，是否需要进行检测？是不是高危后过了三个月进行一次抗体和病毒载量检测为阴就可以排除艾滋病感染？
伦文辉：无套口---交的话，的确是有传播艾滋病的机会，但是和性生活方式比的话是非常小的，只要三个月的时候查抗体是阴性，就可以排除HIV病毒的感染了。[21:05:22]

主持人：654321 生殖器疱疹中药可以根治吗？生殖器疱疹最好的治疗方法有哪些中国什么时候能研制出疫苗太痛苦了谢谢
伦文辉：主要是有临床症状的需要治疗，没有临床症状的不需要治疗。现在关键是怎么来治疗，治疗的话，刚才也讲了，就是彻底把病毒清除掉，现在的技术条件是不太可能的，疫苗预防的话，主要是预防那些没有感染的，现在的话疫苗也没有成功，已经感染的，治疗疫苗，还没有很好的治疗性疫苗，现在所有研究都在进行当中，估计将来会有进一步的进展。[21:07:03]

主持人：bangzhuwo 尊敬的伦医生，请您一定帮助我一下！去年7月有次带套性行为，不知道套破没破。一周后阴部有点庠，臂上起不痛不痒针点大的小红点或是紫点，一天后消失，现在还这样！去医院看，抽了血，医后说不是紫癫。６周初肌肉酸，全身关节痛，是时痛时不痛的那种！有厌食、恶心症状，一周后消失，有肠鸣！舌根处长了几个小红疙瘩，不痛不痒，舌胎发白，两侧麻麻的，有异物感，乏力十分明显。７周时，右侧颈部肿，淋巴肿，有两个花生米一样大，连在了一起，左侧淋巴肿得小点，一个花生米一样大，同时腹股沟处也有，肩膀肿痛．8周时牙疼了两周。其间，我多次去医院看淋巴（B超） 、口腔科、皮肤科，医生都说没事，正常，严重了再来看。7周时，脚踝内侧一边长了一个小疙瘩，医生说是“健壳囊肿"。现在手臂与腿上老是起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一两天后消失，我确实有时感觉到腹股沟处淋巴有肿涨感！我爱人6周时出现一天的低烧、厌食、恶心,并出现过四肢关节痛，，背上起比小米粒还小的小疙瘩,现在好了!也有过牙龈发炎，前几个月老有低烧。四个月前我爱人左耳左下方突然肿大了，医生说是淋巴大了，现在下去了。这几天她的背上老是起红疙瘩，说感到乏力，这更让我害怕极了。几个月前我与爱人的单位体检，都是正常的。我检测了多次HIV抗体与梅毒（TPPA及滴度测定;梅毒血清试验）都是阴：93天上海某区CDC快速法:阴. 100天、6个月及一年在有初筛资格的三甲医院酶联法检测：阴，梅毒：阴。伦大夫：我能排除HIV吗?要不要检测病毒载量”或CD4或WB呢？ 自从这件事后，手臂与腿上起小红点或是暗红点，两天后下去，老是反复，有一年了，这是怎么回事呢？去医院检要查检什么项目呢？真的是压力很大，还想要个宝宝呢，最害怕的是传染给家人。
伦文辉：这位朋友写了很多，写的非常详细。我们门诊有很多感染者，我跟他们探讨的时候，他们急性期的时候有哪些症状，对他们的影响。我问了那么多感染者，还没有像你这样的，症状这么多，这么详细的。就说明艾滋病病毒感染的急性症状，可以有这些症状，但是对大多数人来讲都是很轻微的，很短暂的，不会引起让人记忆犹新的这些症状，这位朋友很细的细节，都记得很清楚。据我判断，你和你爱人出现的症状不是特别一样的，可能有些不适，或者是一些疾病巧合在一起了，可能增加了你的恐惧感，在这种情况下，通过你这些症状判断，这些症状和HIV感染关系不大，你把HIV感染想象的太可怕了，其实不是这样，其实HIV感染没有这么多症状。另外检测抗体都是阴性的，我觉得可以排除了，梅毒也可以排除了。你爱人怎么回事，像你这种是很普通的皮肤病，我的建议到皮肤科，你现在最主要是怀疑你爱人的小点子，可以看一下，很快就好了，好了以后就不要想了。[21:00:10]

主持人：无名 你好，伦大夫，我得生殖器疱疹已经6年了，以前总是几个月复发一次，最好的一次是04年一年只复发一次，但最近几年都是每月一次，身体抵抗力强的话几个月复发一次，每次都 是几个小泡泡，有时是好多像米粒那么大的水泡。我每次复发时都吃的阿昔洛韦，好了之后就不再说了，但最近一次我和我老婆在一起不幸把套给弄破了，第二天我就复发了，她是在第5天下身不舒服，我给她看看，好像也是水疱，我很害怕，我们还没有要孩子，怕这种病要不成孩子，想请问一下伦大夫，这种病真的不能治愈好吗？如何治才是最好的办法？什么时候才是要孩子的最佳时候？会不会传染给孩子？谢谢伦大夫！
伦文辉：疱疹病毒，像你这种情况，您本人肯定是有疱疹病毒，经常会发作，如果你想要孩子的话，可以不治疗，像阿昔洛韦这些药还是有一些影响，在这种情况下，我们不赞同一边吃药一边要孩子，还是应该停药一段时间再要孩子。关于你爱人是不是感染了，我觉得不会这么巧，疱疹病毒的传染性也不会这么大，虽然是有无症状排毒的现象，也不会这么巧，你爱人的话有可能没有问题。你可以查一下，在妇产科，产前检查的时候做TOUCH筛查的时候，是包括疱疹病毒抗体的筛查，这对患者还是有作用的。如果疱疹病毒的抗体检测是阴性的话，那就没什么问题了，该要孩子就要孩子。如果你的爱人已经有疱疹病毒感染了，她在发作的疱疹病毒，应该是复发性的疱疹病毒，对子宫内孩子的影响是比较小的，在孩子生产的时候，一定要请有经验的医生检查一下，看看外生殖器有没有疱疹病毒复发，如果外生殖器有疱疹的复发，那么就请他做剖腹产，如果没有复发还是可以顺产的。如果经过经心的预防措施，是不会传染给孩子的。如果说现在复发的不是特别频繁，可以停一段时间药，现在就可以要孩子，要孩子的最佳时机都是可以的。只要复发不是特别频繁，需要经常吃药的情况下，就会随时要孩子，不会受到很大的影响。[21:04:34]

主持人：223 伦主任您好，请问小姐给无套口---交和用手给手淫感染艾滋病的几率有多大，是否需要进行检测？是不是高危后过了三个月进行一次抗体和病毒载量检测为阴就可以排除艾滋病感染？
伦文辉：无套口---交的话，的确是有传播艾滋病的机会，但是和性生活方式比的话是非常小的，只要三个月的时候查抗体是阴性，就可以排除HIV病毒的感染了。[21:05:22]

主持人：654321 生殖器疱疹中药可以根治吗？生殖器疱疹最好的治疗方法有哪些中国什么时候能研制出疫苗太痛苦了谢谢
伦文辉：主要是有临床症状的需要治疗，没有临床症状的不需要治疗。现在关键是怎么来治疗，治疗的话，刚才也讲了，就是彻底把病毒清除掉，现在的技术条件是不太可能的，疫苗预防的话，主要是预防那些没有感染的，现在的话疫苗也没有成功，已经感染的，治疗疫苗，还没有很好的治疗性疫苗，现在所有研究都在进行当中，估计将来会有进一步的进展。[21:07:03]

主持人：sfg 我妻子得的疱疹是通过血液检查出来的，但再临床上却没有任何特征，甚至连瘙痒的感觉都没有。这会不会是误诊啊？原发型的疱疹我知道是第一次得才叫原发型，要是以后都没有复发是不是就是已经自己治愈了？得了单纯疱疹想要小孩得注意些什么？是不是得了疱疹的人不能哺乳小孩？
伦文辉：通过血液查出来的话，临床没有任何特征，这种情况是非常常见的，以前没有开展过疱疹病毒的抗体检测，有多少没有临床症状，但是有疱疹病毒抗体的，这个数现在还不知道。但是在国外的话已经做过系统研究，没必要害怕。原发性疱疹，这个不是特别容易定义，往往第一次感染的话，一般来讲有的人症状比较轻微，怎么样是原发型的，假如说以前从来没有疱疹的发生，另外一个就是你的血检一直是阴性，突然性接触，生殖器起泡了，IGM阳性，IGG是阳性，这种情况是第一次，但是这种情况很难被抓到，现在找到原发性疱疹的发作不是很容易。以后没有复发是不是已经自愈了，的确是，我们叫临床自愈，就是疱疹病毒并不能从身体里彻底的清除掉，但是不会发作，那就叫临床自愈了。如果是男同志，你爱人没有疱疹，你就只管要，只要不在她怀孕期间，尤其是怀孕前三个月感染，让她第一次感染单纯疱疹病毒，这个孩子应该是健康的。得了疱疹病毒的人能不能哺乳小孩，是可以的，没有问题。[21:10:21]

伦文辉：首先你爱人疱疹病毒的抗体显示阳性，也有可能是假阳性，这种阳性的话是不是真正的阳性，是不是代表即往感染，还是现在新发的，这个也是非常关键的，要医生给你爱人做个体检，做一下病史。如果是即往感染了，IGG是阳性，IGM是阴性，也没有什么太大问题，对孩子没有太大影响。如果是怀孕三个月，新近感染的，对孩子有一定的影响，影响程度多大现在也不是特别好判断，如果三个月的话，真正感染了原发疱疹，这个孩子有可能受到影响。[21:11:50]

主持人：73 怀孕3个月,单纯疱疹2型IGM阳性该怎么办?能继续怀孕吗?
伦文辉：一般TOUCH要筛查疱疹病毒抗体，IGG分的很清楚，疱疹病毒一型、二型，IGM有可能会有一些交叉免疫，一型是阳性，二型也有可能是阳性，所以我觉得像你这种情况，一定要和给你开化验单的妇产科医生好好讨论一下，除了疱疹病毒的抗体以外，还要对你爱人的病史、临床症状、身体的检查，最重要的对孩子受到影响机率的判断，这都是非常重要的。这样的话，还是谨慎一点，让妇产科医生帮你综合分析一下，在决定能不能继续怀孕。另外疱疹病毒的IGM不是假阳性，现在的确有一些试剂容易有假阳性的情况出现，要证明不是假阳性，就是赶紧再复查一次，看看是不是继续阳性。[21:13:49]

主持人：我要活着 您好生殖器疱疹对前列腺影响有多大性生活带套安全吗、、
伦文辉：生殖器疱疹对前列腺影响不大。带安全套安全吗，性传播疾病是皮肤和皮肤之间的摩擦传染的，还有一种是通过分泌物传染的，疱疹病毒，带安全套大多数情况下是安全的，但是有的是长在安全套之外的疱疹，皮肤之间的密切接触、摩擦，也不排除传染，所以安全套可以降低传播机率，但不是100%的。[21:14:55]

主持人：南 我有过两个男朋友了，也有两年多的性史了，可是我却从没有怀孕过，我的朋友都是没有问题的，我去医院检查，是有单纯疱疹病毒HSV，医生就是开了药给我，我吃完了，现在还是怀不上，请问这病严不严重啊？一般是怎么得的？会影响怀孕吗？怎么才可以彻底治疗好？我真的快郁闷死了！
伦文辉：这位朋友的话，有疱疹病毒的话，抗体是阴性的话，我觉得疱疹病毒一般不会影响受孕的，你怀孕不了，有可能不是疱疹病毒影响的，可以查查其他的问题，比如说有没有妇科的疾病，比如说盆腔炎、输卵管炎、输卵管狭窄，还有其他的一些感染，比如说衣原体感染，非淋菌性宫颈炎，或者是解脲支原体的感染，现在还有生殖支原体的感染，现在都可能对怀孕造成影响，单纯疱疹病毒不会造成感染的。如果怀孕前三个月感染疱疹病毒，会对孩子造成影响。既然得了疱疹病毒，首先要自己观察，临床是不是发作，如果不发作，那也没必要过分担心，因为有些人感染了，不是特别容易发作。如果临床上有法所，尤其是近期发作，现在有一些治疗方案，药物就是那些，像阿昔洛韦、伐昔洛韦、范昔洛韦、更昔洛韦，但是治疗方案的话还是不一样的，一定要跟医生详细说一下，让医生给你制定一个治疗方案，我想是可以控制住的。 [21:17:23]

主持人：nn365 伦主任，我想问一下关于艾滋病治疗的问题。我看到有些医生说现在的治疗已经基本不死人了，甚至有医生说，十几年来，他经历的病人没有死于艾滋病的；但也有网友说，他见到他们老家的艾滋病人吃药的也死人。请伦主任说说现在艾滋病治疗能到什么情况。
伦文辉：现在是这样，这两位医生说的，和你朋友说的都是对的，现在来讲，艾滋病这个领域进展最快的是治疗领域，现在有很多药物可以控制艾滋病病毒的复制，在这种情况下，病毒控制住的，免疫力有所恢复，病人由于艾滋病死亡的比例会大大的减少。但是这和是有一个前提，就是能够很好的服药，没有产生耐药的情况，如果不好好服药，的确是在一些乡村地区，或者在城市里也有，不是特别好好的服药，艾滋病病毒非常容易产生耐药性，产生耐药性以后，这些药就没作用了，病情继续进展，继续发生艾滋病，也可以引起死亡，所以治疗的关键要看治疗成功不成功，成功的关键是有没有按时、定量坚持服药，这是非常关键的。[21:19:12]

主持人：恐惧好久 伦医生 我想问为什么你们地坛医院HIV检测试剂用进口的 而不用国产的 是因为国产质量不好 或者说有缺陷吗 因为我总担心HIV O亚型和N亚型 另外我也想问下 您一直都很确定的说这两个亚型都可以检测出来 是这样吗 可吴医生说 目前试剂敏感度不够 可能N亚型检测不到 我很困惑 可以解释下吗
伦文辉：现在所用的试剂，检测的抗体是综合的，无论是O亚型是N亚型，如果是在感染的前期，PS抗原肯定是会阳性的。过去的确是，有些试剂会容易漏检，就是单纯检测HIV一型或者是HIV二型，现在的试剂都是综合性的，又能检测HIV一型，又能检测HIV二型，O亚型这些特别的亚型也会覆盖到了，再说O、N亚型也好，在亚洲，包括欧洲、美洲发生率是极低的。地坛医院为什么用进口试剂，一直在用，为什么用，我也不知道，因为这是检验科他们用的，国产的试剂也是可以的，地坛医院一直用进口试剂。[21:21:11]

主持人：风筝 我是4年病史的生殖器疱疹患者，今年发作特别频繁，我只是吃伐西洛维控制，请问您有什么好的治疗方案吗？
伦文辉：吃伐昔洛韦控制，是不是长期的吃，在我们国家，伐昔洛韦药品说明书的剂量，其实与国外的经验相比是小了，我们在临床上，对于那种体重比较大的，如果按照现在的说明书上吃药的话，可能效果不是特别好，现在也有大剂量的伐昔洛韦药品上市，可以建议这位朋友试一试。现在还有一种方式，就是间歇疗法，我建议，你首先用间歇疗法，用剂量比较大的伐昔洛韦试一下，如果效果不好的话，可以采用长期抑制疗法，长期服药，三个月到半年，这样的话效果会更好一些。[21:22:45]

主持人：4K5B 医生您好，我是因为一次被动手淫恐惧上艾滋病的 当时一时糊涂接受浴室小姐被动手淫 我知道你会觉得可能性不大，但是我可能有点妄想，我总是担心小姐是艾滋病携带者 但是她会恶意把大拇指搞破 因为她用大拇指给我按龟头 当她刚按摩我龟头时 我感觉痛了就叫她听了 但是我当时没有注意龟头有没有破 ,所以我担心她大拇指有么有破，可能我有点心理问题 ，我也在3个月后 分别分阶段的去两家市级的三甲医院检测了HIV 都是没有问题 但是我又怀疑医生有么有负责检测 艾 我好累 我该怎么办
伦文辉：手淫是不会传播艾滋病的，你不用检测都可以，你既然检测了，任何一家医疗机构都是非常负责任的，你应该相信他们的职业素质，你如果这家不相信，就去另一家了，如果所有的医疗机构都不相信，你个人的话是有点问题，自己要调理一下。[21:24:10]

主持人：安静 医生您好，加拿大葛兰素公司生产的女用疱疹疫苗距今已经有七、八年了，为什么国内还是没有上市的消息？请帮助我们介绍一下国际关于疫苗研究的情况。
伦文辉：现在的疫苗，有的厂家或者是实验室在研究，但是真正效果非常好的疫苗，能够在人群中大规模推广使用的还不是特别肯定，这样就是限制它使用最重要的原因。现在在美国，性传播疾病感染率第一位的就是疱疹病毒，虽然大家都在研究疫苗，但是感染还是没有别抑制住，其实疫苗的作用还是有限的，现在更好的疫苗还是在研究过程中。[21:25:21]

主持人：大地 伦主任您好，目前国内虚假广告泛滥，请问，在治疗上采用何种系统治疗方法可以控制疱疹复发的频率，有没有特效药物？
伦文辉：特效药物的话，就是很普通的药物，刚才讲的阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦，治疗方案的话，就根据每个人不一样，病情发展了，或者是疾病发发的规律不一样，有所不同，要根据你的情况制定个体化的方案，现在没有什么灵丹妙药。[21:26:13]

主持人：aa 伦主任，有个不解的问题想问您一下，在网上有报道曹韵贞教授在访谈中说世界上有在尿液中检测到抗体，但是血液中不能检测到，您是专家，请您给解释一下，这种事情是怎么回事呢？现在还存在这样的情况吗？
伦文辉：这个是20年前发现的一种现象，当时检测试剂还不是现在的试剂，随着科技的进步，这种现象没有再发现过。[21:26:49]

主持人：www 医生，您好，我是这么个情况，高危和站街女，无套xing交与口---交，事后两个月在山东大学齐鲁医院检查阴性，三个半月在山东省立医院检查阴性，现在一年了，请问我现在还用查吗，我实在害怕不敢查了
伦文辉：这位朋友有高危行为，这几次检查证明你没有被感染，可以不用检查了。[21:27:31]

主持人：36 wxy55639 以前曾经有过不洁性行为，不知从什么时候开始用沐浴液手淫的时候经常感觉阴茎中部下面有刺痛的感觉，一般过了一会就好了，也没有在意，今年4月中旬的时候也是这样，但是比较严重，疼了好多天，并且疼的地方起了一个大包，好像是白色的，但是也没有太在意，4月末的时候又一次用沐浴液手淫，也是出现了类似的情况，并有渗液，过了3天半的时间自己好了，之后我再也不敢随便手淫，现在已经过了7个半月了，类似的情况没有再出现过，请问我的情况是疱疹吗？
伦文辉：我觉得不是疱疹，有可能机械行为造成皮肤黏膜的损伤，不用特别担心，避免类似的行为就行了。[21:28:20]

主持人：852 我儿子2岁多，背部现发现有单纯疱疹，已经治疗一次，现又复发请问是否继续治疗？另外，单纯疱疹会在其他地方出现吗？对小孩身体有什么影响？急盼你的回答。
伦文辉：如果复发不太明显的话，可以不用管它，对孩子身体没有特别大的影响。[21:29:13]

主持人：gg 你好! 前几天我做了孕前检查,,医生说感染了单纯疱疹病毒,会造成胎儿畸形,我好害怕,我和老公都30多了,想要个孩子,这样能怀孕吗?可不可以医治?谢谢!
伦文辉：产前检查的话，假如说以前感染的，血清检查是阳性的，那么你就过一段时间再怀孕，应该没什么问题。就是在生的时候仔细检查一下外生殖器有没有水泡的发生，如果有水泡的话，避免在生产的过程中传染给孩子，我建议你再过几个月再怀孕，应该没有什么问题。
主持人：由于时间的关系，我们今天的问题就回答到这里，感谢伦文辉老师的回答，朋友们再见。[21:30:43]

生殖器疱疹经典问答20例 全网发布：2012-07-20 11:16 发表者：邹先彪 (访问人次：21050) 在日常门诊和个人网站问答中，碰到许多咨询生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的一些事宜，不少患者在这些方面有很多误区，因此，我根据自己在性病门诊工作的多年经验，在收集大量资料的情况下，初拟了患者或网友经常提到的问题并一一做了解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识，避免在病急乱投医的情况下造成精力和财力的浪费。解放jun总医院第一附属医院皮肤科邹先彪 1、 什么是单纯疱疹病毒？ 人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。 HSV直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型？ 单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、yindao、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。 3、 生殖器疱疹是性病吗？ 生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。 4、 单纯疱疹病毒是如何传染的？ 单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、yindao、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。 5、 孕妇单纯疱疹病毒会胎儿吗？ 妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～ 80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。 6、 单纯疱疹的潜伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。 7、 为什么生殖器疱疹容易复发？ 单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。 8、 HSV感染有哪些表现？ HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或yindao。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现yindao分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。 9、 典型的生殖器疱疹有什么表现？ 首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。 10、什么是无症状HSV感染者？ HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。 11、单纯疱疹病毒分型检测的意义何在？ 单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女：检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生；降低新生儿疱疹的发病率；为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查，可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。 由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染，治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%，在12个月内会出现一次复发（平均复发4次），而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发（平均复发次数小于1）。HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。 12、Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势？ 答：目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品，品质卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验)，采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原，可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体)，是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品，国内权威机构测试结果：敏感性100%、特异性96.4%。 较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。（点击图片可放大） 13、HSV型特异性血清学检查的临床意义？ HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。 14、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？ 患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地yindao分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。 仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险： ● 在妊娠早期（妊娠后的12周内）发生严重的初次发作时，可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时，这种危险性同样存在。 ● 在妊娠后期（妊娠的最后三个月）发生初次发作时，母体内存在大量病毒，而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后，可尤其新生儿疱疹，这可能导致新生儿死亡。然而，在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术，可减少这种新生儿感染的危险性。 15、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么？ 如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹，将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹，而女方没有疱疹感染的证据时，下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染： 作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体； ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩； ● 在妊娠期间，其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发； ● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹，在妊娠期间避免口---交。 在临产期，应作定期检查，同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外，孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间，良好的营养和休息或许更为重要。 复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小，但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。 16、生殖器疱疹频繁复发怎么办？ 由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为1年。治疗1年后，视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹复发多逐渐减少，患者可不必终生与药物为伍。 17、生殖器疱疹是怎样传染的？ 生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中，无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器xing交、口---交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、yindao、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。xing交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。 阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时xing交，即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。 18、为什么需要治疗生殖器疱疹？ 生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。 19：如何治疗生殖器疱疹？ 请参见： 【卫生部2000年生殖器治疗方案】，【美国CDC2006指南生殖器治疗方案】具体治疗方案需要医生根据患者的病情来制定。 20、如何预防生殖器疱疹的复发？ 生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张，规律生活，加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活，避免无症状的病毒排放者，感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累，避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕，应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。

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您转发的文章都肯定了血检
我岂不是可以排除二型疱疹了？

我个人也比较肯定血检。

相信自己吧，相信自己一定能控制好饮食、生活规律、努力提高免疫力，既然医学靠不住，那就让我们的体制变异，变得可以在体内对单纯疱疹进行种族灭绝！