淋病（gonorrhea）是由淋球菌所引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病，通过性接触直接传染。由于淋病发病率最高，妇女患者多数为无症状的带菌者，加之产青霉素酶的抗药菌株和由染色体介导的对多种抗生素产生抗药性菌株的出现，使淋病的防治发生困难，成为当前性传播疾病中的重点疾病。
病因
病原菌为淋球菌，又称奈瑟淋球菌，是一种革兰氏阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径约0.6～0.8um，常存在于多形核白细胞的胞浆内。
淋球菌离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力弱，摄氏42度存活15分钟，50℃只存活5分钟；在完全干燥的环境中1～2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓汁中则能保持传染性10余小时，甚至数天。对一般消毒剂亦很敏感，1:4000硝酸银溶液7分钟死亡，1％苯酚1～3分钟死亡，0.1％升汞溶液可使其迅速死亡。
淋病是通过性交或其他性活动，如接吻、口淫等传染而来的，其病原体为淋病双球菌（淋球菌）。
淋病主要通过性交传染，但是也可以通过污染的衣裤、被褥、寝具、毛巾、浴盆、马桶圈和手等间接传染，幼女常通过间接途径受传染，也有极少数幼女因受性虐待而被感染。新生儿淋菌性结膜炎多在通过母体产道时受传染。妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。
淋病是一种极容易传染和重复感染的性病。常常合并衣原体等感染。淋球菌容易出现耐药性。易出现合并症及后遗症。在治疗上应引起足够重视。自从1935年应用磺胺药治疗淋病，1944年使用青霉素治疗淋病，均取得了较好的疗效。随着耐青霉素和耐四环素及其他耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。
男性无合并症淋病的潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。但身体虚弱、性生活过度、酗酒者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。首发症状为尿频、尿急、尿痛。尿痛为排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，尿排尽后疼痛减轻。很快尿道口红肿溢脓，开始为浆液性分泌物，渐为黄色粘稠的脓性或血性分泌物，清晨起床后分泌物量多。尿液呈乳白色混浊样，前段尿明显。包皮过长者，可引起包皮炎、包皮**炎，甚至可并发嵌顿包茎。
严重者尿道粘膜水肿，腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓。后尿道受累时，可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等，夜间常有痛性阴茎勃起。全身症状一般较轻，少数可有发热（38℃左右）、全身不适、食欲不振等。急性症状1周后可逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但晨间尿道口尚有微量粘液。
急性期治疗不当或由于酗酒及性交等因素可出现迁延性症状。患者尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或压迫会阴部时，尿道外口可出现稀薄粘液，多伴有腰痛、会阴部坠胀感、夜间遗精和精液带血。
一、治疗原则：
（一）早期诊断、早期治疗；
（二）及时、足量、规则的用药；
（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；
（四）对性伙伴追踪，同时治疗；
（五）治疗后随诊复查；
（六）注意同时有无衣原体，支原体感染及其他STDs感染。
二、治疗方案：
（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者，可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日。
对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
1． 头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
2． 状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。
3． 喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。
注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。
（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
（四）淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。
（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg，一次肌肉注射。
有合并症淋病
① 淋病合并输卵管和附睾炎，水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次，共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g，一日一次，共7次，壮观霉素2g，肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次，共7日。
② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射，每日一次，共7日。
