抗病毒颗粒冲剂加阿昔洛韦治疗
复发性生殖器疱疹的疗效观察
摘要 目的：观察中药抗病毒颗粒冲剂治疗复发性生殖器疱疹（GH）的疗效。 方法：采用随机对照方法，治疗组30例 GH患者给予阿昔洛韦200mg，每天5次口服，共15天，同时口服抗病毒颗粒冲剂，每次2包，每日2次，共1月。对照组30例GH患者单纯口服阿昔洛韦，疗程与用量同治疗组。 结果：治疗组和对照组痊愈率分别为93.3%和73.3%，总有效率分别为100%和93.3%，复发次数比率分别为45.9%和76.2%，两组相比，治疗组痊愈率有明显提高（P<0.05），复发次数明显降低（P<0.01）。结论：抗病毒颗粒冲剂联合阿昔洛韦治疗复发性GH疗效确切，能有效减少复发。
关键词 生殖器疱疹，抗病毒颗粒冲剂
生殖器疱疹（GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起的一种反复发作的性传播疾病，近年来有明显增多趋势，由于复发率高、难于根治，因此，对GH的研究日益受到重视。我院自2002年3月~2003年9月使用本院自制中药抗病毒颗粒冲剂联合阿昔洛韦治疗复发性GH患者，在控制复发方面，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病例共60例，均来自汕头市皮肤医院性病门诊，全部病例均按GH诊断标准确诊，将60例患者按随机表的方法分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男19例，女11例，年龄27.41±9.32岁，病程15±10月，复发次数4±2次/年；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄26.37±10.26岁，病程16±11月，复发次数4±2次/年，两组病例的性别、年龄、病程、复发情况等方面无显著性差异，有可比性。
1.2 病例纳入及排除标准：GH诊断标准参照卫生部防疫司编●性病防治手册●[1]中的有关标准，包括：①有婚外性生活史或配偶感染史；②临床上有典型的生殖器皮肤、粘膜损害，经HSV病毒分离培养确诊为GH；③每年发病均在2次以上。符合上述诊断标准，就诊前2周内没有接受过有关治疗的病人纳入观察。有生殖器部位其它病原体感染者、妊娠、哺乳期妇女、有全身慢性消耗性疾病患者以及不能合作者为排除对象，不纳入观察。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法：治疗组口服阿昔洛韦片200mg，每日5次，共15天，同时口服本院自制中药抗病毒颗粒冲剂（生产者：广东一方制药厂，批号：0308149，药物组成：板蓝根15g、薏苡仁30g、贯众5g、重楼6g、连翘10g、夏枯草10g、土茯苓10g、紫草10g、丹参10g、赤芍10g、柴胡6g、枳壳6g、黄芪20g），每次2包，每日2次，早晚餐后开水冲服，共1月。对照组单纯口服阿昔洛韦片，疗程与用量同治疗组。
2.2 观察方法：分别于用药后的第1、3、5、7、10天复诊，观察疗效，并对治疗结束后1年内复发情况做追踪随访和记录。
2.3 疗效判定标准：痊愈为皮损于用药后5天内完全消失；显效为皮损于用药后7天内消失；好转为皮损于用药后10天内消失；无效为用药10天以上皮损未见消失。总有效率以痊愈率加显效率计。
2.4 统计学方法：对有关数据采用X2检验。
3 治疗结果
3.1 两组患者临床疗效见表1。治疗组和对照组痊愈率分别为93.3%和73.3%，总有效率分别为100%和93.3% 。
3.2 两组患者治疗前后复发情况（观察1年）见表2。
3.3 不良反应：治疗组有1例出现轻度腹泻的症状，对照组有1例出
现恶心、头晕，均可耐受，未影响继续治疗。
表1 两组患者临床疗效比较（例）
| 组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 好转 | 无效 | 痊愈率
(%)
| 总有效率
(%) |
| 治疗组 | | 28 | | 0 | | 93.3* | 100** |
| 对照组 | 30 | 22 | 6 | 2 | 0 | 73.3 | 93.3 |
与对照组比较 *X2=4.32，P<0.05 **X2=2.26, p>0.05
表2 两组患者治疗前后复发情况
| 组别 | 例数 | 复发次数/年 | 人均
复发
次数/年
| 复发
次数
比率
|
| 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 0 |
| 治疗组 | 疗前 | 30 | 3 | 8 | 10 | 6 | 3 | 0 | 0 | 4.07 | |
| 疗后 | 30 | 0 | 2 | 3 | 4 | 8 | 6 | 7 | 1.87 | 45.9% |
| 对照组 | 疗前 | 30 | 2 | 9 | 11 | 4 | 4 | 0 | 0 | 4.03 | |
| 疗后 | 30 | 0 | 4 | 8 | 8 | 6 | 4 | 0 | 3.07 | 76.2% |
两组复发次数比率比较，差异非常显著（X2=26.58，P<0.01）
4 讨论
GH是由HSVⅠ型和Ⅱ型感染所致，当原发感染消退后HSV潜伏于骶尾神经节中，当机体免疫功能低下时可使潜伏状态的HSV激活而引起复发性GH[2]。阿昔洛韦是一种开环核苷类药物，能选择性地抑制病毒DNA的合成[3]，是近年来治疗GH的经典药物，能缩短病程，减轻症状，但并不能消除潜伏在神经节的HSV，故不能预防疱疹的复发。本文采用中西医结合疗法，应用自制中药抗病毒颗粒冲剂联合阿昔洛韦治疗30例复发性GH，并进行1年追踪随访，取得较好疗效，临床痊愈率为93.3%，总有效率为100%，与单用阿昔洛韦组相比，痊愈率有明显提高（P<0.05），而总有效率相似（P>0.05），但在治愈后能有效减少复发頻率，降低复发次数（两组复发次数比率比较，差异非常显著，P<0.01）。
GH属于祖国医学“阴疮”的范畴，中医认为本病多由于房事不洁，外受湿热淫毒，湿热之邪外溢外阴皮肤粘膜，故出现水疱、糜烂，湿热毒邪困阻下焦经络，气血运行阻滞，不通则痛，故下焦灼热疼痛，久病体虚或某些促发因素如发热、月经、过度疲劳等影响而经常出现复发，根据中医“实则泻之、虚则补之”和“通则不痛、痛则不通”的治疗原则，本病宜采用清热除湿、行气活血、扶正驱邪的治疗方法，方中以板蓝根清热解毒，薏苡仁清热除湿为主药，贯众、重楼、连翘、夏枯草以加强清热解毒之力，土茯苓利水祛湿，紫草凉血透疹，丹参、赤芍活血化瘀，柴胡、枳壳行气止痛，黄芪扶正驱邪。
现代药理学研究提示，板蓝根、贯众、紫草、薏苡仁、重楼、连翘均有良好的抗病毒功效[4]，其中，板蓝根中含有靛甙的衍生物，而紫草中含有紫草素，二甲戍烯酰紫草素，实验证明均具有抗病毒活性，而黄芪有增强非特异性免疫，使血液中中性粒细胞总数及多核细胞数增多的功效，而且体外试验证明有抑杀病毒的功效[5]，诸药合用，起到抗病毒、提高免疫力的治疗作用。因此，抗病毒颗粒冲剂与阿昔洛韦合用治疗复发性GH，不但能提高疗效，而且可以减少复发。(作者单位：广东省汕头市皮肤医院)
参考文献
1 叶干运主编. 性病防治手册. 南京: 江苏科技出版社,1994:69.
2 赵辨主编. 临床皮肤病学. 第二版. 南京: 江苏科技出版社, 1998:248.
3 陈永锋, 张木有,主编. 性病诊断治疗. 广洲: 广东科技出版社, 1995:114~115.
4陈达灿，禤国维. 皮肤性病科专病中医临床诊治. 北京: 人民卫生出版社,2000,477.
5 邓家侵. 复发性生殖器疱疹的证治研究述要. 中医药学刊,2003,219(10):1683~1684
各位战友，这个中西医结合的疗法应该是有效的，大家仔细看表二，一年有7例患者复发率为零，要是有幸成为这7个人的话，每年咱就抽一个月时间治一次，一年都没事了，也算是变相终身不复发吧，呵呵，另外我找不到论文中说的那个抗病毒冲剂，谁要是能找到，不妨发出来，大家分享一下
