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发表于 2011-04-25 14:25
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美国妇产科医师学会（Obstet Gynecol 2007 Jun; 109:1489）与疾病控制中心一致认为孕妇生殖器疱疹抗病毒治疗不会增加胎儿畸形的风险，但是支持这个观点的数据非常有限。为了验证这个观点的合理性，丹麦研究人员通过分析1996-2008全国的医疗和处方记录，统计出在怀孕的前三个月服用阿昔洛韦，伐昔洛韦，泛昔洛韦的孕妇胎儿畸形出生的比例。
接受抗病毒治疗和未接受抗病毒治疗的孕妇分娩的胎儿在出生后的第一年被诊断为缺陷儿童的比例分别是2.2％（40/1804）和2.4％（19,920/351614）（POR 0.89，95％置信区间，0.65-1.22）。接受抗病毒治疗的孕妇大部分服用的是阿昔洛韦；结果发现单独服用阿昔洛韦，伐昔洛韦，泛昔洛韦这一类抗病毒药物结果是一样的（POR 0.82），怀孕期间服用伐昔洛韦或泛昔洛韦同样不会增加胎儿畸形的风险。但是服用伐昔洛韦或泛昔洛韦的孕妇相对较少（服用伐昔洛韦229，泛昔洛韦26）。虽然每一类事件的样本是有限的，但是研究结果在一系列的敏感性分析以及特定的胎儿缺陷分析似乎都表现得非常强健。
点评：
结果显示孕妇服用阿昔洛韦不会增加胎儿畸形的风险。这些研究结果进一步证实了由疾病预防控制中心进行的一项（Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2004; 70:201）以自愿登记为基础的研究结果。丹麦这项研究的说服力在于此研究运用了前瞻性医疗记录的全国范围的数据以及参与研究的孕妇当中服用抗毒药物的样本量非常大。阿昔洛韦是治疗孕妇生殖器疱疹发作的首选药物，另外，有些妇女可能在服用阿昔洛韦过程中怀孕。现在，临床医生可以提供更有力强的证据，孕妇服用抗病毒药物（阿昔洛韦，伐昔洛韦，泛昔洛韦）治疗生殖器疱疹是安全的。
Citation(s):
Pasternak B and Hviid A. Use of acyclovir, valacyclovir, and famciclovir in the first trimester of pregnancy and the risk of birth defects. JAMA 2010 Aug 25; 304:859.
Original article
(Subscription may be required)
Medline abstract
(Free)
Mills JL and Carter TC. Acyclovir exposure and birth defects: An important advance, but more are needed. JAMA 2010 Aug 25; 304:905.
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Medline abstract (Free)
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