中国性科学 2006年4月 第15卷第4期 The Chinese Journal of Human Sexuality Ap ril. 2006 Vol. 15No. 4
【作者简介】杨林海(1965 - ) ,男,江西鄱阳人,主治医
师,主要从事泌尿生殖临床诊治工作。
·中西医结合·
中西医结合治疗生殖器疱疹的临床分析
杨林海
贵州省安顺市第一人民医院泌尿生殖科, 贵州安顺561000
【摘 要】目的:对门诊确诊的184例生殖器疱疹患者分别采用中西医结合治疗,进行对照观察。方法:
治疗组方用中药清热解毒,利湿养阴,扶正固本汤,结合西医抗病毒药和免疫增强剂;对照组每天静脉给予抗
病毒药和肌注、口服免疫调节药,两组均连续用药6天。结论:治疗组与对照组在规定治疗时间内疗效存在
明显差异。
【关键词】中西医结合; 治疗; 生殖器疱疹; 分析
生殖器疱疹因其治愈率低,复发率高,而被临床医师
做为难治的性传播疾病。为了积累经验,给同行提供可
行性治疗方案,我自2004年元月～2005年3月间,接诊
治疗184例感染HSV - Ⅱ病毒患者,年龄最小17岁,最
大72岁,平均年龄27. 8岁。对他们分别采用中西药与
理疗相结合的方法,进行临床治疗并对照观察,获得了临
床真实资料。现将临床观察分析结果报告如下。
1 临床资料
184例HSV - Ⅱ型患者均来自专科门诊,根据临床
表现分为原发49例,复发135例。原发性的临床体症为
包皮、冠状沟、阴茎皮肤、大腿内侧、阴囊、女性阴唇、阴道
及宫颈口等处出现一个或多个红色小丘疹,三四天后形
成水疱、破溃,形成溃疡面,同时伴有灼热、刺痒、尿道内
灼痛、肌肉酸痛感等。复发性生殖器疱疹一年内上述情
况反复发4～8次不等,故将原发和复发的患者分别编在
治疗组和对照组。治疗组92 人,复发68 人,其中男性
56人,女性32人;对照组92人,复发67人,男性62人,
女性30人。这其中患者累计用药时间最长的6年,最短
的1个月。
2 治疗方法
211 治疗组
原发患者利用清热利湿解毒汤1号,基本方由龙胆
草、黄芩、生山栀、生地、鸭跖草、板蓝根、附子、生大黄、生
甘草等组成,并随症加减,如气虚偏重加黄芪、党参、山药
等。复发的用滋阴清热解毒汤2 号,基本方由知母、黄
柏、生熟地、紫草、泽泻、茯苓、丹皮、木通、双花、蒲公英、
白茅根等组成,并随症加减:肾阴虚偏重者加枸杞、麦冬、
鳖甲等;气滞血瘀者加黄芪、党参、红花、当归、穿山甲等。
反复发作用益气养阴、清热利湿扶正固本汤3号,基本方
由知母、玄台、麦冬、生熟地、当归、黄芪、双花、紫草、蒲公
英、白药、杞根、马齿苋组成,并随症加减:肝肾阴虚加枸
杞子、桑椹子,白术、玉竹等;脾阴虚加太子参、山药、茯
苓、甘草等,均为每天2次煎服。并用药渣湿敷患处,同
时配合静脉滴注抗病毒药建适辽0. 25g～1g,配合光疗
照射皮损处360秒,每日一次。
212 对照组
静脉滴注建适辽0. 25g～1g,每天一次;肌注聚肌胞每
天2次,每次1～3mg;口服左旋咪唑50mg,每天3次,连服3
天。治疗期间禁止性活动和辛辣刺激食品。
3 结 果
311 治疗组
92例患者在6天时间内皮损完全清退,恢复健康肤
色,体症完全消失,再巩固服用清热利湿、解毒养阴、扶正
固本1号、2号、3号汤剂10付,治疗结束。血清免疫检
测全部阴性,经3个月追踪观察,仅发现2例复发, 2人
均为原发,治愈率达到98%。
312 对照组
在规定治疗时间内,皮损完全清退74例,未完全清
退18例;补充治疗4天,皮损清退。巩固口服抗病毒药
彼欣,每天3次,每次2片;同时每天2次肌注聚肌胞1～
3mg,共10天。血清免疫检测阴性81人, 3个月追踪观
察发现复发57人,治愈率为35%。
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4 讨 论
生殖器疱疹亦名阴部疱疹,是单纯疱疹病毒感染所
致的性传播疾病[ 1 ] 。单纯疱疹病毒是DNA病毒的一种,
根据血清学分型, HSV 分为HSV - Ⅰ型和HSV - Ⅱ
型[ 2 ] 。HSV - Ⅱ型病毒直径约150～200nm,具有一个约
75nm直径的DNA 核心, 外边有一层蛋白质衣壳[ 3 ] 。
HSV - Ⅱ病毒经皮肤黏膜破损处进入体内,在患者表皮
和真皮细胞内复制并进入感觉神经末梢,经轴索转移到
骶神经节内的神经细胞中。当患者免疫力强,病毒则处
于休眠状态;而遇患者体能下降,或因疲劳、或因天气变
化、或因温热食品等外因刺激,人体细胞免疫和体液免疫
调节失衡,从而发生机体免疫反应异常。病毒则被激活,
从骶神经节内经轴索运动到感觉神经末梢,经真皮细胞
向表皮细胞移动,在当初病毒进入体内的皮损处和附近
皮肤上爆发出来,又形成新的皮损,继而形成溃汤[ 4 ] 。
患者有麻热、烧灼感,有的患者出现感冒症状。
无论是原发还是复发,皆是治疗生殖器疱疹的最佳
时机。皮损破溃处的病毒浓度高,运用光疗效果理想,可
达到迅速杀灭表皮上病毒的目的。静脉滴注抗病毒药品
可干扰阻断病毒DNA多聚酯,抑制病毒的复制,同时使
用聚肌胞和左旋咪唑提高患者自身免疫力,使患者的细
胞免疫和体液免疫力增强,增加NK细胞和T细胞的自
然杀伤能力,促进巨噬细胞的吞噬作用,抑制杀灭体内病
毒。但是,由于该病毒潜伏的位置特殊,药物到达骶神经
节内有限,不能在短时间内有效杀灭病毒,病毒则易产生
耐药,故西医治疗不理想、不彻底,往往导致复发。
祖国医学对疱疹病毒的诊治独辟蹊径,根据人体气
血津液阴阳平衡的辨证观点,运用“五脏病机”和“六腑
病机”学说[ 5 ] ,认为本病皆因欲念外动,相火炽盛,内被
七情所累,外感六淫所侵: (1)肝胆湿热型。肝主疏泄功
能失司,泄而不畅,胆助肝之疏泄,以调畅气机,然肝胆不
和,至使热毒不去,湿热内生,聚于膀胱,下注阴部而发疱
疹。患者心烦灼热,大便干结,脉弦滑数,舌红苔黄,疱疹
易破溃糜烂,治则清热利湿解毒,凉血泻火,清泄肝胆,方
用1号汤剂。(2)阴虚内热型。疱疹群集湿红成片,破溃
后形成溃疡或破溃后缓慢结痂,患者咽干唇燥,口渴引饮,
舌红苔剥,脉细数,如此时大量使用西医抗病毒和免疫调
节药品,只能暂时压制病毒,从而导致延长病程,错失最佳
治疗时机。中医辨证认为,此证属阴虚火旺,肝肾两虚,由
于用药不当或过食肥甘辛辣刺激食品,造成内热蓄积、热
伤津液,上蒸于口鼻,下灼于阴器,致使阴阳失衡,精、血、
津液等物质亏耗,无法满足正常生命需求。治疗应养阴生
津、清热利湿解毒,方用2号汤剂。(3)气阴两虚型。反复
发作,迁延不愈,患者体能下降,身心疲惫,皆因未得到及
时科学的治疗,患者多有少气,懒言,疲倦乏力,口渴喜饮,
心烦,小便短赤,脉细数舌质红、苔少,患者对西医治疗已
无信心。中医辨证认为,母子两虚,气不载血,阴不制阳,
治疗应为益气生津养阴、扶正固本,方用3号汤剂。
通过分析,临床医生应扬长避短,运用西医抗病毒的
长处,结合中医平衡阴阳、调理脏腑的作用,中西医结合
治愈生殖器疱疹。
参考文献
[ 1 ] 杨殿兴,等1实用中医性病学[M ] 1 南京: 江苏出版社,
1999, 2371
[ 2 ] 葛宏发,李慎勤主编1泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断[M ] 1
