生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒1型（HSV - 1）或2型（HSV - 2）感染引起的性传播疾病（STD）。大多数生殖器疱疹是由HSV-2引起的。大多数人没有或只有很轻微的症状或体征。当症状或体征爆生时，他们通常在生殖器或肠周出现为一个或多个水泡，有的出现不典型的症状和体征。水泡破裂后，留下疼痛性溃疡。首次爆发的的疱疹可能需要两到四个星期才能愈合。通常情况下，在首次爆发后的几个星期或几个月之后疱疹又会出现疱疹，一般是在原发疱疹的部位或附近，但它再不会是那么严重，且比首次暴发发作的病程短。虽然感染的病毒可以无限期留在体内，但是随着时间的推移，疱疹爆发的频率是逐渐减少。
单纯疱疹病毒经皮肤粘膜破损处进入体内，并在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床表现，单纯疱疹病毒将充分复制并感染感觉或自主神经末梢，并由轴索运送到神经节内的神经细胞中。感染初期，单纯疱疹病毒在神经节及与之相接触的神经组织内复制，然后经外周感觉神经移至皮肤粘膜表面而发生皮损。动物实验发现，从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞发现病毒，大约2天时间，可见其感染速度相当快。
原发性HSV感染病人常有这些特点：从远离接种部位的神经组织中发现病毒；初次发病临床症状消退后，在神经内不再分离到感染疱疹毒，在细胞表面也检不出病毒蛋白。
各种刺激因素，如免疫抑制、劳累、感染、精神创伤以及皮肤神经节创伤等都可引起病毒复活。
2.怎样才会感染生殖器疱疹？
HSV-1和HSV -2可以从溃疡释放出来，也可以在疱疹未爆发期间从皮肤或粘膜处释放出来，但未有任何疼痛的感觉。一般来说，一个人与HSV – 2感染者有性接触，他就只能获得HSV - 2的感染。病毒的传播也可能来自没有明显疼痛症状并可能不知道已感染的性伴侣。
HSV- 1通常引起嘴唇部位的感染，也可引起生殖器疱疹。HSV – 1生殖器感染是通过口腔-生殖器或生殖器-生殖器接触引起的，在生殖器疱疹中HSV -1爆发次数明显比生殖器HSV - 2的爆发的少，一般一年一次。
3.生殖器疱疹的症状和体征
感染了HSV - 2大多数人并没意识到自己的感染。但是，如果在第一次疱疹爆发并出现了症状和体征，他们才意思到自己感染了疱疹。第一次爆发通常发生在感染病毒后两个星期内，溃疡通常在2至4个星期愈合。症状和体征包括丘疹、水泡、溃疡、靡乱、流感样病征，发烧和淋巴结肿大、会阴部疼痛、臀部疼痛、腿痛、排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。然而，大多数人的HSV- 2型感染从来没有疼痛，或他们仅有非常轻微的体征、或甚至没有任何感觉，或者他们错误认为是的昆虫叮咬或其他皮肤状况的。
人第一次确诊为生殖器疱疹后，以后在第一年内有几次（通常是4或5次）爆发（症状复发）。随着时间的推移，大部分患者复发的频率通常是逐渐减少，少数患者还是频发性复发，但病情较轻病程较短。
生殖器疱疹需要与下列疾病的症状体征相鉴：
1.包皮龟头炎：初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性、过敏性、细菌感染性、念珠菌性、阿米巴性、滴虫性、浆细胞性等。
2.硬下疳：为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。
3.淋病：也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。
4.固定红斑性药疹：常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。
5.带状疱疹。
6.脓疱病。
7.接触性皮炎：如女性用的护垫,肥皂等。
我在这网站特别强调一点：
疱疹不可怕，误诊更可怕
其实生殖器疱疹很好治疗，并不可怕，最可怕的是误诊或漏诊。上面我讲了生殖器疱疹和其他的七种疾病的鉴别。但是在实际诊断和治疗中，很多很多很多的患者被误诊或漏诊。因为
一.不典型的生殖器疱疹和上诉七种疾病的症状和体征很相似。单靠医生的肉眼诊断往往容易误诊。再者很多医院没有良好的检查条件。
二.生殖器疱疹往往合并有其他的疾病。医生可能仅仅诊断为生殖器疱疹，而忽视了其他疾病的存在。
例如：
1.北京一患者因为包皮反复性的出现红斑点半年，被医生一眼就诊断为疱疹，他的配偶一样被诊断为疱疹（都没有化验检查抗体和培养）.后来在网上找我治疗。我首先考虑到可能是过敏或霉菌性感染引起的，叫他们用皮炎平加皮康王外涂试试。他涂皮炎平后两天就好转，一个月后再回访，他和配偶已经治愈了，再没有复发了。这例是把过敏性龟头包皮炎误诊为生殖器疱疹。
2.武汉一例男性患者三年，因典型的生殖器疱疹（包皮上有水泡，反复复发三年）在诊所治疗三个疗程，治疗后再不出现水泡了，但是反复出现很小的溃疡（不治疗三天自愈）。我在小溃疡处做细菌培养，结果是链球菌。用加替沙星治疗五天后，再没有复发了。这例患者是疱疹伴有细菌感染。
3.武汉一例女性患者五年，典型生殖器疱疹（外阴反复出现水泡，伴有疼痛）在我诊所治疗五个疗程，治疗后再不出现水泡，但是反复出现红斑点或溃疡。我在红班斑点处做细菌培养，是大肠杆菌。用左氧沙星治疗一周后，再没有复发了。这例患者也是疱疹伴有细菌感染
4. 疱疹多久爆发？
当人得了一个疱疹后，疱疹多久爆发取决于单纯疱疹病毒的类型和在体内感染多久。疱疹何时触发医生理无法预测，同时疱疹的触发时间也与个体体质有关。研究表明，长时间的强烈阳光照射可引发口腔疱疹。手术创伤触以及生殖器部位过度的摩擦也会触发生殖器疱疹。随着时间的推移，患者会逐渐认识到在什么情况下会引发自己生殖器疱疹的爆发。
单纯疱疹病毒2在首次爆发后，以后一年时间里通常复发或爆发平均为4到5次。也有无法识别（无症状）的爆发。这些无法识别的爆发次数比有症状的爆发次数少，通常第一年病毒是最活跃的。随着时间的推移，复发的频率通常是逐渐减少。
单纯疱疹病毒1(HSV-1型)感染的人在生殖器部位第一次爆发后，不太可能在第一年内再次爆发。复发通常是每年一次。无症状性的复发几率也很小。
1.
每年的平均爆发次数是4-5次。
2. 第一次发作可能是最严重的爆发。
3.通常有更多的爆发次数在第第一年。
4.大多数患者发现复发的严重程度和频率随时间推移而减少。
5.疾病，不良饮食习惯，情绪或身体压力，摩擦，手术创伤和类固醇药物（如哮喘治疗）可能引发疱疹爆发。
6爆发的频率可以通过有效的缓解压力、并得到足够的休息、营养、运动和保持局部卫生清洁干燥来控制.
5.生殖器疱疹有哪些并发症？
生殖器疱疹可导致许多成年人反复疼痛的生殖器溃疡，严重地抑制免疫系统。不管症状的严重程度如何，往往导致生殖器疱疹的人产生心理压力。
此外，生殖器疱疹病毒可导致婴儿潜在的致命感染。重要的是，妇女在怀孕期间应该避免感染疱疹病毒，因为在妊娠后期新获得的疱疹感染会造成传染给婴儿的更大的危险。如果妇女在分娩时出现活动性生殖器疱疹，就不得不实行剖宫产手术。幸运的是，婴儿从被疱疹病毒感染的怀孕妇女那里获得感染机会是很罕见的。
疱疹病毒促进了艾滋病毒的传播，疱疹可以使人们更容易感染艾滋病毒，它可以使艾滋病病毒感染者具有更强的传染性。
6.如何诊断生殖器疱疹？
HSV-2引起的症状和体征存在很大个体差异。如果疱疹很典型，临床医生就可以通过视觉检查来诊断生殖器疱疹。并从皮损处采取样本送实验室检查,如：细胞学检查、细胞培养法、抗原检测法。一种新型血液检测可以检测出血液中抗HSV1或HSV -2的 抗体，来帮助诊断。感染HSV-2后，50％的患者在2－3周内能检测到抗体，75％－90％的患者在6－12周内能检测到抗体。绝大部分在8－10周内检测结果即可定性，最佳的检测时间是3个月。只有极少数患者会出现IgG抗体阴性，感染6个月后或更长时间才能检测到抗体。
特异性抗体：一种新型的血液测试可以检测血液中的两种抗体IgG-1和IgG-2，这两种抗体是基于两种蛋白gG-1和gG-2 (抗原)产生的，这两个蛋白分别是HSV - 1和HSV - 2病毒结构的组成部分。
•一个被称为糖蛋白gG-1，发现在HSV- 1病毒外面或在HSV- 1病毒感染的细胞里。
•另外一种蛋白质称为gG-2，发现在HSV - 2病毒外表或在HSV-2病毒感染的细胞里。
这两种蛋白质具有相似，但又不同，所生产的抗体不会相互混淆。例如，在血液中检测到的抗HSV -1的抗体不会被误认为是抗HSV-2抗体。血液测试结果只有一个，不是同时两个，所以叫特异性
7.如何预防疱疹？
避免性传播疾病（包括生殖器疱疹）最可靠的办法是节制性接触，或与经测试确诊没有感染的性伴侣保持长期的互相的单一的性关系。
生殖器溃疡疾病主要发生在男性和女性的生殖器部位。即使带避孕套，覆盖或未覆盖的部位都可能受到感染，但是坚持正确的使用避孕套可以降低生殖器疱疹感染的危险。
感染了疱疹的人在皮损和症状出现的时候应避免与性伴侣进行性接触。更重要的是即使感染了疱疹的人没有任何症状，仍然有可能传染给性伴侣。受感染者的性伴侣应该使用避孕套，以减少风险。性伴侣可以进行测试，以确定他(她)们是否感染了单纯疱疹病毒。
患者接触的物体比如毛巾、餐具等物品是不会传染HSV的。在适宜环境下，病毒离开人体后虽然不会马上灭活，但只要一离开人体病毒就会惰性化。最新研究表明，全球没有任何一个病例被证明是由物品感染的。但是要注意的一点是，由于婴儿的皮肤娇嫩，如果接触过皮损的手直接接触婴儿，极少数情况下可能会造成传染，建议家里有宝宝的患者在接触皮损后最好洗手再接触宝宝。
赖氨酸（L-Lysine）是一种人体必须氨基酸，在健康食品商店中可以买到制剂。研究并未证明赖氨酸有预防或缩短疱疹发作的效果，然而在一些学者的报告中支持赖氨酸对疱疹有效的观点，这或许是因为随着研究的深入，很多报告并未与时俱进。但是合理地摄入赖氨酸对身体没有害处，至于每日超需求摄取这种营养素对身体是否有更多益处还需要做更多的研究来确定。
雷西莫特（Resiquimod）是免疫调节剂系列药物中的一种，其他的免疫调节剂，例如咪喹莫特（imiquimod）或者是艾达乐（Aldara）在治疗尖锐湿疣中取得了非常好的效果，一项研究表明使用雷西莫特治疗生殖器疱疹有一些有限的效果。
一种针对单纯疱疹病毒的预防性疫苗目前在美国处于临床试验阶段，这是一种亚单位重组分子型疫苗（sub-unit recombinant type vaccine），也就是说它含有一小部分病毒的遗传物质，这种疫苗仅对既没有感染过HSV-1也没有感染过HSV-2的女性有效。从2003年开始大规模临床试验，这种疫苗对已经感染HSV任何一型的人不起作用，但是如果临床试验结束后这种疫苗能够被证明是有效的，那么可能用于减少女性被感染的机会。
还有一种用于HSV-2患者的治疗性疫苗目前正处于试验阶段。治疗性疫苗的目的在于提高人体免疫系统从而唤醒针对疱疹病毒的免疫响应、减少发作和无症状排毒的频率。
