疱疹战友论坛

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这样才算确诊——给大家参考 [复制链接]

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看了坛里很多人的困惑,很多初发的或是症状不典型的战友们根本无法从医生也好、医疗网站也好、主题论坛也好来确定自己是不是真的PZ!我也是其中之一,无奈这些日子跑了n个大大小小的医院,又废寝忘食查了很多资料还是没有答案。没有一个真正权威的研究机构、网站、医院可以对PZ的确诊有泾渭分明的断诊条例1,2,3。非典型症状和典型症状一样常见,个体差异使得病发频率、用药效果等相异甚远,加上每一种检查方法都有局限有误差! 结论是:GH就是误诊率很高的疾病!殊不知谁的人生能够承受这样的误差呢?!!!
反复咨询多方收集相关信息之后,看来,观察+实验室检查+病史+用药反应的综合断诊是普遍适用的,也是我们唯一可以说服自己去相信和接受的了。

我的总结是:以下任意两项及以上中标就可以完全死心了
1,PCR查泡液,阳
2,间隔2月以上多次查血清IGG,均阳
3,周期查分泌物(女性为宫颈取样,男性查SZQ前端)PCR,重复阳(事实上,只要出现一次就错不了)
4,有复发(复发时再查一次泡液PCR,可以让自己绝望得更彻底)
5,用AXLW有效
6,PP症状典型

个人目前符合最权威的第一项,90%绝望,积极治疗中但仍然期待一线生机。
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回复:我觉得可信的确诊方法——给大家参考

补充一下:
从其他战友处得知,不同地区的医生似乎对于采取哪种实验室测试方法有不同的偏好,坦白说各有各的道理,无外乎
1,血检——不明白为什么会在有PP症状的情况下,放弃直接取病灶分泌物查抗原这种明显更精准的方法?! 但事实上反对者(很多医生宁愿目测也不给验血)强调血检(查抗体)的不准确主要是指常见假阴性,其实结果阳性倒是可信的,抗体有就是有了,不会凭空产生也不会凭空消失。所以,无法取泡液或是无症状的情况下医生采取验血还是有道理的,是阴性结果不能完全排除PZ,阳性结果的话就可以作为重要参考。结合症状、病史,也就基本定论了。(考虑到不同的医院检验的水平、使用试纸的质量等等风险因素,选两家大医院同时做可以增加结果的可信度)

2,泡液PCR——所有资料均表明这种方法查HSV是最为精准的(特异性高,可以准确分型)!但也有反对者,
反对理由1:样本的选取。如果是HSV,患处分泌物及基底细胞中100%必含有病毒,以此为样本作检测,可信度没得说。但是潜伏期或是无症状者,无论是SZQ分泌物、体液、宫颈脱落细胞等等均不能确保获得病毒,因此是有假阴性存在的;
反对理由2:假阳性。就因为检测手段太高科技太敏感,所以存在风险。样本受到极其轻微的污染,实验人员的操作过程都会导致阳性结果。大概正因为如此,国家虽没有禁止,但却明确表示不采用PCR作为检查手段

由此可以得出的结论是:
血检阳(大医院、重复结果)——可以确诊HSV
血检阴+有症状——50%几率——有必要进行复查!有条件查PCR
PCR查泡液 单次阴——可以排除HSV
PCR查泡液 单次阳——80%确诊——重复结果:100%确诊
单次血检阳+单次PCR阳——100%
单次血检阴+单次PCR阳——80%确诊——复发时复查/没有复发则3个月后复查

多次血检阴(间隔3个月)+PCR泡液 阳——扑簌迷离,50%
PCR查泡液 阳+PCR其它分泌物 阴(无复发)——扑簌迷离,50%
PCR查泡液 阴+PCR其它分泌物(无复发)/泡液(复发) 阳——莫名其妙!一定有一次是错的
单次血检阳+复检一直阴+未复发——莫名其妙!可以怀疑首次检测结果
血检阴 阳 阴 阳 阴 阳……——莫名其妙!不可理喻!
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回复:这样才算确诊——给大家参考

只有红斑取样可以做PCR吗?尿道分泌物PCR有意义吗?
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回复:这样才算确诊——给大家参考

分析的很有道理,收藏了。
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回复:这样才算确诊——给大家参考

看IGG没用的! 得过口唇pz的IGG也有可能是阳性,那玩意记忆时间相当长!
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回复:这样才算确诊——给大家参考

疱疹鬼怪啊,得疱疹更鬼怪,确诊疱疹就更更鬼怪,不典型的疱疹确诊可就难上加难了
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PCR查泡液 单次阴——可以排除HSV,能确定吗|?
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我就是PCR取的整个泡做的检验还是阴性,血液好几次都是阴性,不是还不能确诊吗,也排除不了
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原帖由 分度 于 2009/11/1 8:24:00 发表
PCR查泡液 单次阴——可以排除HSV,能确定吗|?


是的
原因:
皮损是病毒急剧复制牺牲宿主细胞的表现,因此病毒引起的皮损处100%有病毒!
PCR极为敏感,会将样本中的病毒量放大几十倍从而查验到哪怕一点点的病毒!

PCR查泡液阴——没有病毒!皮损不是HSV病毒引起的!
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原帖由 一个 于 2009/11/1 19:05:00 发表
我就是PCR取的整个泡做的检验还是阴性,血液好几次都是阴性,不是还不能确诊吗,也排除不了


典型的完全排除PZ! 不明白为什么你还在论坛里,而且还很活跃。有复发吗?
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