泛昔洛韦联合甘露聚糖肽治疗复发性生殖器疱疹的疗效作者:佚名 来源:本站原创 点击数： 239 更新时间:2008年10月07日
生殖器疱疹(GH主要是由1型或1型单纯疱疹病毒H型(HSV一2)或(HSV一1)所引起的外生殖器局部皮肤粘膜反复发作的炎症，红斑、水疮、浅表糜烂、溃疡、渗出为主要特征的性传播疾病。我科于2002年1月以来57例用泛昔洛韦联合甘露聚糖肽(成都利尔药业)治疗复发性生殖器疱疹57例收到较好疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料共治疗57例复发性生殖器疱疹患者，其中男50例，均有不洁性生活史，女7例，均男性病例之性伴，年龄最小21岁，最大58岁，平均29.5。其中21~40岁45例，占79%。病程最长为4年，最短为2个月，平均5.2个月。复发次数5例，多于10次，其中1例病人多达20次，最少也有3次，平均为6次。患者在生殖器部位反复出现皮肤红斑、群集性或散在的小水疙，伴有灼热感和灼痛，也有痛性红班、脓疮、溃疡或PCR检出或HsV一2、HSV一1阳性而确诊，临床症状，体征消失改为:25Omgl次/d，继续服用30天。
1.2治疗方法:口服泛昔洛韦250mg2次/d及甘露聚糖肽10ml，每日3次，3个月为一疗程。并嘱病人治疗期间注意休息，防止劳累，禁烟酒及辛辣食物、海鲜、壳类、牛肉等，禁止性生活，必要时再给予1疗程治疗观察。
1.3观察方法:治疗期间每二周随访1次，观察疗效并记录症状和体征，询问服药期间有无发热、寒颤、乏力、头晕、恶心呕吐等。观察有无过敏反应。治疗后，门诊定期随访，了解有无复发，观察时间从治疗结束时计算。若有复发来门诊及时复诊，必要时给予1疗程治疗观察。
1.4疗效判定标准:治疗观察期间，生殖器疽疹完全控制者为未复发;症状出现者都为复发。复发控制率(%)=未复发数/观察例数x1OO%
2结果
2.1临床疗效本组57例病人1年内复发9例，复发率为15.8%，其中3个月内复发4例，6个月内复发3例，9个月内复发2例，其余48例观察1.5年一2年未见复发，总有效达84.2%，对复发者再重复1疗程治疗后，仍有一定效果。即复发症状减轻复发间隔时间延长。本组病人在治疗期间均未出现明显的副作用。
2.2不良反应口服后有2例感乏力、头晕、轻度胃肠不适，再次服用未出现不适，不影响再次治疗，其余未出现不良反应。
3讨论
生殖器疱疹(GH)主要是由I型、II型疱疹病毒感染引起的一种常见的性传播疾病。一般认为GH的复发与机体上残存的HSV经周围神经传入至骸髓后根神经节中长期潜伏，当遇到发热、月经、寒冷、饮酒、疲劳、精神紧张等诱因时，机体生理平衡被破坏，病毒在体内被激活而大量繁殖，病毒大量复制引起复发。表现为水疮、溃疡、疼痛、局部淋巴肿大及系统症状，病情轻重不一，该病原发感染一年内的复发率约为60%(1)。频繁复发者痛苦大，抗病毒治疗是改善GH复发，提高病人生活质量的有效方案，这种改善可持续延长时间，从而提高病人服药依赖性(2)。普通治疗方法发作期减轻症状，缩短病程，但不能控制复发。说明细胞介导的免疫似乎起着明显的决定作用。IL一2水平低下，导致由IL一2诱导NK细胞和LAK细胞活性降低，使它们溶解和破坏病毒感染的靶细胞能力低下，可能是生殖器疱疹损害不断复发的重要原因之一(3)。细胞因子产生失衡，宿主细胞免疫功能降低是生殖器疮疹复发的主要免疫机制，除抗病毒的治疗外，还应增强机体的免疫功能，特别是细胞免疫。泛昔洛韦是新一代的嘌呤核苷酸类抗病毒药，口服生物利用度超77%，口服后在肠、肝内代谢为喷昔洛韦，在被HSv感染的细胞内，半衰期长7.2~20h，耐药性好，副作用轻，治疗GH可促进皮肤愈合减少病毒排放，安全有效。甘露聚糖肽是由甲型链球菌深层培养而产生的一种有免疫性的Q肤甘露聚糖，为免疫增强药，能增强巨噬细胞功能，提高脾单核一吞噬细胞系统的吞噬功能。促进骨髓中造血干细胞的功能，增加外周血细胞，活化淋巴细胞具有抗原性，能增强机体免疫功能和激活吞噬细胞的作用，能提高机体应激能力，改善血管通透性。我科对复发性GH的患者用口服泛昔洛韦治疗的同时，联合给予甘露聚糖肽口服液。本组57例患者治疗后经临床观察1年内复发9例，复发率为15.8%，复发时间多发生在治疗后的半年内。其余48例观察1.5年未见复发。随着时间的延长复的次数渐逐渐减少。但有3例重复三个疗程，临床症状减轻，复发的时间间隔也相应延长。如继续重复疗程，治疗仍有一定效果。通过研究，我们认为对复发性生殖器疱疹的治疗，选择高效抗病毒及提高机体免疫功能的治疗，能够促进GH症状的消除和皮疹的愈合，是安全有效的，而且服用方便，未出现明显的副作用。复发率明显低于其它治疗方法。尽管缺乏对治疗后复发患者重复疗程的治疗和观察，临床观察的病人还比较少。今后在这方面需继续观察总结。
