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来自Westover Heights Clinic的患者经历


【空想者注：Westover Heights门诊是美国著名STD专科门诊，自1982年以来该机构一直提供人们性传播疾病的权威资讯，本手册亦为该机构编纂。】



一位男性患者的故事


       我是一名30岁的男性，有正当职业、很多朋友、许多兴趣，并且还有生殖器疱疹。我一直到现在有过两个性伴。

       大约3年前我才初尝禁果，我的信仰是天主教，教义反对婚前性行为，所以我等了很长时间。和我发生性行为的是一个我结识多年的好朋友，我们做了一次爱，我戴了安全套，但是在我们行房前她给我口交了一会儿。大约一个星期以后，我发现我的阴茎出现了一块粗糙的皮损，我的家庭医生说可能是摩擦造成的损伤，所以我就没过多在意，过了一段时间它自己消失了，我也就更加肯定是擦伤所致。

       我并没有和第二个性伴发生过性行为，但有过好几次口交，一年之后，在原先以为是擦伤的地方又出现了皮损，这次我去STD门诊（private sexually transmitted disease clinic 私人性传播疾病门诊）【空想者注：此私人专科医院和我们国内的那些私人专科医院完全是两码事】检查，医生在我的皮损处取样做病毒培养，结果是HSV-1阳性。

       我愕然——我的人生中只发生过一次性行为并且戴套，而我居然感染了生殖器疱疹。很显然我感染疱疹三年了，只复发过一次，两个性伴都否认有任何生殖器疱疹发作史，但是第一个有口唇疱疹发作史，我不记得她为我口交的时候口唇疱疹是否在发作期，她也记不得了。无论如何，我当然一点都没有责怪她。

       从那之后我再也没有发生过性行为，因为我真的想等到我结婚后再过性生活。将病情告诉他人对我来说很困难，并且我很担心把疱疹再传染给他人，但当我知道HSV-1生殖器疱疹的无症状排毒期很少并且遇到我生命的另一半时，我相信我能够很好地处理疱疹了。

       让人哭笑不得的是，只要感染疱疹，病毒就终生与我相伴了，在感染疱疹之前，我总是很容不下他人的缺点，特别那些我认为与道德边缘有关的缺点，但是现在我不会这样想了，无关乎信仰，事实上任何人都可能与之狭路相逢。医生一直在帮助我乐观地看待疱疹，告诉我它是多么地普遍和不值一提，当我拿其他疾病和它作比较时，我发现确实如此，因而也变得愈加踏实了。他人知道我患有疱疹是我比较担心的一点，我知道很多人都有疱疹，但是我实在无法和他们一起分享我的生活经历，也许是因为我担心他们会因此而认为我不是一个“好”人，尽管我从来不会像这样认为他们。

       我仍然在找寻更好的针对疱疹的心理调试，另一方面，那么长的路我都已经走过来了，疱疹已经不再是我脑海里的常客。我希望在不远的将来，我可以找到一个我愿意呵护并且全然信任的人告诉她我的心结，事实上，在我办公室工作的一位魅力四射的女性已经让我思绪万千，或许我的恋爱即将到来！

       总之，我不是疱疹，我仅仅是感染了疱疹。



一位女性患者的故事


       我的疱疹故事始于两年前，那时我和一名男子热烈约会了一个月，关系越来越明朗，已经亲密到可以上床了。一个晚上，他告诉我了一个让我震惊的消息：他患有生殖器疱疹，差不多每两个月复发一次，每次持续一个星期，有时更多。这个男人对我来说非常特别——我们在一起工作，并且非常志同道合，比如划船、交响乐以及与亲朋好友一起聚餐等，所以最终作出将疱疹抛于脑后而与他上床的决定于我而言似乎并不困难。对疱疹我稍有了解，仍然记得曾经有一期时代周刊杂志，封面是一个又红又大的“H”【空想者注：直接把我雷倒，呵呵，真想找到这期时代杂志翻阅一下^_^】。他告诉我每次和我行房前他都会仔细检查看看是否有症状，并且如果我想的话，他愿意戴安全套，而我并不想。他通常在发作时吃药，他的医生也认为他的情况没有必要进行抑制疗法。我们一般一周行房3－4次，在行房之前他总是很仔细地检查一遍，有时房事会突然中断，因为他说他突然感到一些刺痛，为安全着想他不愿意继续。这总是让人心里不安，我发现当我们行房时我满脑子想的都是疱疹，它完全取代了享受的心情，所以经常让我无法达到高潮，但随着时间流逝，疱疹的身影在我脑子里越来越淡，而我和这个男人在一起是多么幸福的念头却愈发强烈了。

       一天晚上我们在午夜行房，第二天早晨他的阴茎出现了皮损，我们都被吓了一跳，我马上去医院检查，然而一切都正常。但是，大约一个星期后，我感到阴唇右侧有些疼痛，用镜子一照，发现一小块类似擦伤的皮损，为以防万一，我又去了一趟医院看医生。医生觉得这不像疱疹，但为了让我放松，她还是在我皮损上取样做了培养。然而五天后医院打来电话，通知我检测结果为HSV-2阳性，我痛哭流涕地再次跑到医院希望得到更多的帮助，我的性伴得知后难以置信，并且为他传染给我的事实感到无地自容。几天后皮损愈合了，可是一个月后我来月经前复发了，尽管我知道我肯定会在什么时候被传染上，但我仍然感到愤怒和沮丧，然而我的性伴是如此地伤心和自责，我不想再给他添加烦恼，所以我把悲观情绪都装在了心里。在那段时间，我们的感情开始每况愈下，我们交谈少了，经常为一些鸡毛蒜皮的小事争吵不休，性生活更是完全停滞，我为因疱疹给我们造成的情感损失感到难过，我总是在想：“我现在已经不完美了，如果没人要我了怎么办？”这段感情开始的时候是如此充满希望——如此平凡又如此特别。到底是怎么回事？最后我发现，是他对把疱疹传染给我的内疚和我对沮丧情绪的缄默造成了我们关系的瓶颈。

       我们都曾离过婚，并且都对现在彼此的这段感情倍加珍视，我们决定一起越过这道坎，我们坚信只要去做，就一定能成功。所以我们寻求了心理救助，心理医生的帮助让我们跳出了彼此无言的怪圈，并且鼓励我们多了解疱疹、多从现实角度来看待自己对疱疹的恐惧，让我们意识到这恐惧是多么地可笑。

       让人欣慰的是，这个故事有个快乐的结局。我开始用抗病毒药物进行抑制疗法，发作的消失让我很快找回了自信，我们找出了每个问题的原因并且成功地解决了它们，疱疹再也不是我们感情生活中的牵绊了，我们又成为了众人眼中的天生一对。时间告诉我们疱疹仅仅是我们情感生活的一小部分，而我很高兴我们能够齐心协力共渡难关并且努力获取了疱疹的真相，我对我们的未来充满希望！
不是槌的打击，而是水的载歌载舞，使鹅卵石臻于完美……

后记



       经过二十多天工作之余的忙碌，手册翻译完了，又花了几天时间审理，再加上我的一些注释以后，关于疱疹我实在想不出还有什么新问题了，希望大家仔细阅读，认真了解。当你明白疱疹的真相后，请忽视它，走好自己的路，创造属于自己的辉煌，它根本不值得我们为之伤精费神！

       突然感到一阵空虚，这半年多来的日子历历在目。我们每个人都在这个世界上来去匆匆，经历着属于自己的喜怒哀乐，这些造就了自己的人生，而坦荡踏实的心态对自我认同非常重要，这当中很大一部分就是“了解”，对世界的了解、对他人的了解、对自身的了解。自己一直自诩为一个冷静客观的人，但是经历了这些以后才发现所有的自以为是都被抛进了阐释空洞的深渊。但是毕竟抬起了头，毕竟重新抖擞精神整装待发，俨然发现，自嘲变得不是那么让人尴尬了，嘲笑了自己的幼稚、嘲笑了自己的无知、嘲笑了自己的不闻不问、嘲笑了自己的悠然自得，这些原本充斥于我心中的东西，在自嘲声中逐渐瓦解了，在这之后，一些自始至终存在于我心中而被我忽略的东西悄然而生，比如希望、比如快乐、比如信心、比如勇气！

       想起柯兰的小诗：船在水上，不停地遇到风浪；人在世上，会不断遇到困难。风浪考验舵公的胆量，困难试验人的坚强。会驾驭风浪的叫老舵公，能克服困难的才叫战士。

       继续上路吧！^_^
不是槌的打击，而是水的载歌载舞，使鹅卵石臻于完美……

关于任意推断


       很多朋友都问过我关于“几率”的问题，由于紧张和焦虑开始过分敏感——感染的几率、检测准确性的几率、传染给新生儿的几率、传染给性伴的几率、感染N年后自己发作频率不变或者反而升高的几率以及抑制疗法后复发频率下降的几率等等。我们了解了HSV-2以后会发现，无论传染也好检测也罢，都没有给大家100％的保证，于是乎大家总是纠结于有没有“完全”、“保证”、“绝对”、“万无一失”的方法防止传染或检测定性之中无法自拔。其实这是一种心理疾病，病名就叫做“任意推断”。

       “任意推断”在专业的称呼是功能失调性的想法。它本质是认知上的曲解。人们通过某些事件或某些信息，去推断将会发生的一种结果。从逻辑上讲，有可能性；而从现实上讲，可能性微乎其微。但问题在于：出了问题的那个人对于这种可能性的发生非常在乎，发生的概率明明很小，他却认为很有可能。

　   有一个牛肉汤的故事，或许可以帮助你理解“任意推断”的实质：从逻辑上讲，有可能性；而从现实上讲，可能性微乎其微。因此不必杞人忧天。

　　明朝时候，北京有一家老牌子的牛肉馆，那里的牛肉汤最出名。这家店每天要烧一大锅香喷喷的牛肉汤，而且每天要从这锅汤里舀出一碗来加到第二天的那锅汤里，从不间断。从明末清初，北洋军阀、解放战争直到现在，这个老规矩数百年不变。店主对每个来店里的顾客说：“从我们的汤里，您可以尝到明末王朝的味道。”

　　从逻辑上讲，这家店没有吹嘘，没有夸张，更没有捏造。但是每个顾客究竟在汤里能尝到多少明朝的滋味，却是谁也说不上来。巧妙利用这个微乎其微的可能性，就是这家店的法宝。
　　
　　不合理并不等于逻辑有错。

　　逻辑上合理的东西，在现实中一定就实在吗？牛肉汤的故事告诉我们，不一定的。

       就拿HerpeSelect检测来说吧，从科学理论上来说，几乎所有医学检测都不能够达到100％肯定的水平，比如艾滋病检测，血检查抗体的准确率就没有到100％的，四周的概率是98.4％，五周以后就是99％以上了，后面的六周八周或者三个月什么的都是99.9999……％，只是最后的几位数不同而已，连美国CDC官方上都保守地说“97%的人在感染后的头3个月都能检测到抗体。”那么为什么曹韵珍教授说六周论，甚至说四周阴就没问题？那是因为我们不能纠结于科学理论上的极小几率。或许科学理论说明没有100％，但是全球范围内就没出现任何在六周HIV检测阴性后又转阳的案例（除非检测后被感染）。再拿梅毒来说吧，敏感度最高的ELISA和TPPA也不是100％，理论上是98.8％，但是现在全球范围基本都是拿它们作为梅毒的确诊依据。所以在我看来，H试剂96％以上的敏感度完全可以作为生殖器疱疹的确诊依据了。再次引用华盛顿大学附属医院H. Hunter Handsfield教授的一句话：“如果感染了HSV-2，12周后90％的人可以产生能被H试剂检测到的抗体，但这并不意味着如果你不洁后12周做H试剂检测为阴性你就有可能是那10％的假阴，正确的认识是，不洁12周H试剂检测阴性100％排除。”

       至于传染新生儿，我相信每个能理性看待传染几率的朋友都会对生儿育女充满信心，因为只要做到手册中介绍的方法（特别是在不知孕妇是否感染的情况下从怀孕到分娩停止性生活或男方采取抑制疗法），那么敬请期待，属于你们的健康可爱的小生命将在不远的将来为你们带来一生中最让人欣慰的感动。

       要说几率相对来说大一点的就是性伴彼此间的传染，但既然你们已经通过手册了解了HSV的真相，还会为之耿耿于怀吗？就几个小痘痘，传染了又怎样？彼此都尽力了就行了。拜伦曾经说过：“真正的爱情能在众多的路中找出一条豺狼不敢问津的蹊径。”歌颂爱情吧，当尘埃落定后你们回首往事，共同携手彼此扶持走过的所有荆棘将是你们人生最华美的乐章。

　　如果一个人有很固执且看上去很合理的想法，并对他的情绪、行为和社会功能产生不良影响，其实这不良影响也许本不该产生，因为合理的想法有时并不实在。当然不实在的东西也并不等于错。

　　再举个例子，近来飞机出事的消息时常见诸报端。即便是公认安全系数最高的波音747，也有从空中掉下来的记录。那你会不会因为怕掉下来就不坐飞机？全球航空业每年售出机票的庞大数目就是答案。

       所以，大家对几率一定要有理性的认识，只要了解了HSV的真相，尽自己所能做到最好，然后对它视而不见，男的多想想自己应如何撑起一个家庭的重量以及呵护那温柔的善良，女的多想想自己的可爱坚强以及那可以依靠的臂膀。我们拥有彼此，我们有属于我们的家，爱情在午后的阳光照耀下洋溢着动人的色彩，我们是幸福的！小小疱疹，以及那些理论上的几率，统统见鬼去吧！^_^
不是槌的打击，而是水的载歌载舞，使鹅卵石臻于完美……

LZ辛苦了。

但是从人群整体出发，绝大部分患者的发作频率和症状程度都会随着感染时间的延长而减少，用华盛顿大学附属医院权威泰斗H. Hunter Handsfield教授的话说就是：“如果你感染HSV 5－10年，那么你可能已经什么都感觉不到了，就算还有症状也极其轻微。”所以请大家坦然处之，不要为自己的未来担心，如果在你了解了HSV的真相后仍然担忧或者有意往那极少数病例方向靠的话，那你就得重新斟酌自己对待人生的态度了，而这已经涉及到个人的人生观，和HSV没什么关系了。】


要好好看,写得很好,很有意思.看到个别的地方,我都笑出声来了!

楼主写得太好了！科学、权威、易于掌握！感谢你！其实我也写了篇心得《写给疯了/狂了/不想活了的战友》，观点与楼主不谋而和。但你用的是科学理论，我是生活经验。谢谢你！推荐所有有都看看！

貌似在另一个贴吧看过， 空想者翻译的国外著作，并加本人注解~！

没错，是转贴空想者的贴子，只是希望所有的战友都能了解PZ

顶上去,希望所有人能够看到这篇好文

感谢楼主