妊娠时生殖器疱疹的抑制治疗 [复制链接]

对一个非怀孕且免疫系统正常的妇女生殖器疱疹复发的处理取决于疱疹的症状的严重程度。但是对怀孕妇女而言，在整个怀孕过程中持续使用抗病毒药物抑制也许有助于减少复发，这样也有助于降低将疾病传染给孩子的风险。妇女疱疹复发活跃时分娩感染给孩子的风险是最大的，因此鼓励剖宫产。 所以如果你有疱疹的活跃复发，你的医生也许建议你整个怀孕期持续使用抗病毒药抑制复发。
阿昔洛韦（Acyclovir） 和伐昔洛韦（valacyclovir） 是两种常用的抗疱疹病的药物。这些药物有助于降低病毒活性，并加速愈合的病变。然而，治疗并不能缩短疼痛和其他症状，也不能抑制疾病复发。

除了阿昔洛韦和伐昔洛韦，泛昔洛韦（ Famvir ）已获得批准用于治疗复发性生殖器疱疹。正如伐昔洛韦转化为阿昔洛韦，泛昔洛韦转化为喷昔洛韦，对这个病毒而言这些药物的作用是相似的。泛昔洛韦的一般剂量为125毫克（毫克）或250毫克，每日2次。应该是刚有症状时就服用并连服5天。（泛昔洛韦与阿昔洛韦或者万乃洛韦效果是一样但更昂贵所以并不经常使用。）
注意！这些药物的剂量经常根据病情需要调整，你的医生会帮你决定你需要使用的剂量
由于药物不能阻止未来的感染，因为怀孕还往往会造成额外的感染，您的医生可能建议在怀孕期间使用抑制治疗，尤其是如果您经常复发的话。经常发生通常定义为每年6次或更多。长期抑制治疗可以大大降低这些复发和一直安全使用下去。通过使用长期抑制治疗，大部分病人实际上已经成为无复发。

阿昔洛韦，伐昔洛韦和泛昔洛韦都可用于长期的抑制治疗。然而，只有万乃洛韦（valacyclovir）显示超过阿昔洛韦的出时间剂量优势（一次，而不是每天两次）以上。下面的表格是防止生殖器疱疹复发的建议给药方案。

抑制复发的剂量：
阿昔洛韦（Acyclovir）    400 mg, 每天2次
伐昔洛韦（valacyclovir）    500 mg, 每天1次
泛昔洛韦（Famciclovir ）    250 mg, 每天2次

分娩时的预防性用药
用阿昔洛韦（ Zovirax ）或伐昔洛韦（洛韦）抑制治疗可能会降低怀孕和剖宫产时复发的机会。妇女复发性生殖器疱疹的预防，建议开始从怀孕36周开始，剂量是阿昔洛韦400毫克，每日3次。
服药是否对宝贝有任何危险？
没有任何证据显示阿昔洛韦，伐昔洛韦，或泛昔洛韦（ Famvir ）在怀孕期间对婴儿有严重的副作用。

对于那些患有单纯疱疹病毒和艾滋病毒母亲，疱疹病毒的病损存在促进艾滋病毒的传播。此外，并发艾滋病毒和单纯疱疹病毒2种感染的话会引起两种病毒都迅速繁殖。出于这个原因，常规抑制治疗单纯疱疹病毒感染在所有感染艾滋病毒的患者可能会有所帮助，以防止更加频繁复发。

预防性治疗还可以减少HSV2病毒的传播
此外，以降低您的复发的易感性，抑制治疗也将有助于降低您感染性伴侣的风险。约70 ％的单纯疱疹病毒2型感染是在无症状期传给配偶的病毒（该病毒活跃，即使你没有症状）。
为了防止彼此传染，即使你没有疱疹性病损或其他症状，你也应该使用避孕套。你还应该记住传染还有一个主要的途径是通过口腔/生殖器接触(即口交)。在复发期（包括前驱期，当你触摸生殖器时更加敏感，因为水泡即将产生）无保护的性接触应该完全避免。

最新消息
疫苗有望在未来为防止初次感染，并对在那些已经感染改善免疫系统的反应。然而，迄今为止，没有任何的疫苗能有效的应对各种情况。虽然实验性的疫苗能够刺激免疫反应，但还不能防止全部人群的感染或抑制疾病复发感染。

以上段落因为一起发不上来，所以分段，可以连续向下看就可以了，
申明：本文是Monica Gandhi,  感染性疾病科助理教授, 美国加利福尼亚大学旧金山分校所写，版权归他所有:)