脊髓灰质炎活疫苗预防复发性生殖器疙疹临床观察
张荣富(宁波市疾病溅控种心，浙江TR,315010)
中图分类号:R 751.05;R 697.十16 文献标识码:B 文章编号:1002一1310(2004)03一0057一02
生殖 器 疤 疹(GH)主要是由单纯疤疹病毒11型(HSV)所引
起的外生殖器局部皮肤勃膜反复发作的炎症，红斑、水疙、浅
表糜烂、溃疡、渗出为主要特征的性传播性疾病(STD)。由于
GH与癌症的发生有一定的关系，甚至还可促使HIV的感染。
在临床特别是孕妇受感染以后容易引起流产和胎儿死亡。本
病近年来各地有逐年增多趋势，目前其发病率在STI)中居第
四位，故已为人们所关注。GH的复发率极高，现在仍无预防
性疫苗和有效控制其复发的其它方法。我们从1998年4月以
来用三价脊髓灰质炎活疫苗丸(脊灰疫苗)对67例复发性GH
病人进行了预防性临床治疗观察，收到了良好的效果，现将结
果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组67例病人均为1998年4月一2001年2
月本中心SID门诊病人，其中男61例，均有不洁性生活史，女
6例，均为男性病例之性伴。年龄最小的20岁，最大者61岁，
平均31.9岁，其中20一39岁44例，占80.60%。病程最长者
收稿日期二2003一05一15
57
万方数据
为5年，最短的1月，平均5.7月。复发次数有4例多于20
次，其中1例病人多达50次，最少的也有2次，平均为6.5次。
1.2 观察对象本组病例均有典型的外生殖器皮肤猫膜反
复起疤疹、糜烂、溃疡史，或测到HSV一2 IgG阳性，并在发作
时用无环鸟昔，明竹欣等抗病毒药及干扰素，转移因子等多次
治疗均能控制临床症状，但一且停药仍然出现反复发作，且不
合并梅毒等其它生殖器溃疡性疾病者为观察对象。
1.3 治疗方法用卫生部北京生物制品研究所生产的脊灰
疫苗，每周1次，每次1粒，凉开水送服，连服3次为一疗程。
并嘱病人注意劳逸结合，避免劳累，适当参加体育锻炼，若有
复发来门诊及时复诊，必要时再给予1疗程治疗观察。
2 结果本组67例病人1年内复发11例，复发率为16.
42%，其中2个月内复发5例，3-4个月复发4例，5个月和半
年复发各1例，其余56例观察2一5年未见复发，有效率为
83.58%。对复发者经重复1疗程治疗后，经观察仍有一定的
效果。即发现可使病人复发的临床症状减轻，其间隔时间也
较以前延长，并逐渐趋向稳定状态。本组病人在治疗期间均
未出现不良的反应。
3 讨论
3.1 GH在世界上流行甚广，据有关资料报道，国外HSV血
清流行率高达13一40%，特别是STD门诊的就诊病人中女性
阳性率为40一50%，男性有30一40%，在HIV感染者中更是
高达95%，故有人认为HSV是HIV感染的辅助因子[’〕。GH
在临床有典型症状和无症状者约各占20%，绝大多数均为亚
临床病例。特别是女性因症状不典型的较多，往往为病人和
医生所疏忽，故进一步促进了本病的传播和蔓延，这也对当前
的防治工作提出了紧迫的要求，脊灰疫苗在预防脊髓灰质炎
方面已卓有成效，自从我国推行计划免疫以来，目前各地的脊
髓灰质炎已达到了消灭和基本消灭的程度。有关资料说明，
从3次服用脊灰疫苗的人群中均能检测到3个型的中和抗
体，而中和抗体可与病毒结合，抑制病毒对机体细胞的毒害破
坏。当然不同种的抗原所产生的抗体是不同的，其所发挥的
作用也就不一样，但因脊灰疫苗能产生多个型的中和抗体，对
某些其中结构交叉相似的或许能起到一定的辅助作用。据研
究脊灰疫苗还能产生干扰素，并且在产生的时间上比抗体的
产生还要来得早[21，而干扰素有抑制病毒的增殖作用是众所
周知的，这也就使脊灰疫苗在预防GHI庙床症状的复发成为
可能，所以也使本组病人收到了较好的防治效果。
3.2 目前一般认为GH的复发是由于病人机体上残存的
HSV经周围神经轴索传入至骸髓后根神经节中长期潜伏，一
但因病人过度劳累、焦虑、紧张、酗酒等原因致机体免疫力下
降，病毒大量复制引起本病的复发。根据病人的健康情况不
同，通常每年可复发4一8次不等，多的可达10余次。本组病
例中有1例病人曾在4年时间里反复发作达50次之多，并经
多次常规治疗而未能控制复发势头，耗费了大量的财力和精
力，，给病人的日常生活带来了诸多不便和痛苦。类似这样的
病人在社会上还有很多，只不过这些病人的临床症状轻重不
同而已。目前在预防GH方面尚无疫苗，治疗上要完全控制
其复发也无特效药物，一般仅以无环鸟昔一类抗病毒药为主
控制症状，据有关报道其一年的控制复发率仅为23.07%，而
干扰素治疗的无效率也有52% [3[。本组67例复发性GH病
人用脊灰疫苗进行预防性治疗以后，经2一5年的临床观察发
现，其中有11例复发，复发率为16.42%，复发时间发生在治
疗后的半年内，并随着时间的延长复发的机会也逐渐减少。
同时在观察中还发现，一些原来复发频繁的病人，即使在治疗
后复发，其临床症状亦较治疗前为轻，在复发的时间间隔上也
有延长的趋向，若再给予一疗程治疗仍有一定的效果。
3.3 在临床治疗GH常用的无环鸟昔每日需服药4-5次，虽
能有效地控制临床症状，但一年的复发率却很高，特别当病人
一旦停药后极易复发。既使用明竹欣、泛昔洛韦等新的抗病
毒药及干扰素，转移因子等提高机体免疫力的药物治疗也避
免不了本病的复发，且这类药价格昂贵，治疗耗时又长，有些
药还有头痛、胃肠胀气、呕吐、腹泻、低热等这样那样的副作
用。这类药有的使用不方便，特别对复发频繁者往往需要长
年累月治疗。又由于抗病毒药的长期使用，可使一部分病人
有产生耐药病毒感染的可能，这对治疗又增加了更大的难度。
反复发作的病人无论在经济上还是在精神上无疑都是一种沉
重的负担和压力。而口服脊灰疫苗1周仅服1粒，显得既经
济方便，又无不良反应。从本组病人临床观察来看，复发率明
显较其他治疗方法为低，尽管临床观察的病人还比较少，但因
为有上述优势，故不妨在临床上试用。
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