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方数据
中国皮肤性病学杂志2008年11月第22卷第11期Chin J DermVenereol，Nov．2008，V01．22，№．1l ·679·
1资料和方法
1．1临床资料均为2007年9月一2008年3月性病专科门
诊患者，共836例，年龄15—57岁，平均27．2岁。标本采集条
件：①有典型GH或高度可疑GH皮损，如局部疱疹或密集成群
的小水疱等。②元典型GH皮损，但男性患者有尿道痛、痒等
不适感或有尿道口发红、有分泌物等症状；女性患者有阴道分
泌物增多、阴部不适、宫颈糜烂等症状。③有非婚性接触史或
配偶有GH病史者。④疑似GH复发的患者。
1．2标本采集有典型或可疑GH症状者用无菌一次性吸管
吸取疱疹内液或用无菌棉拭子沾取疱疹内液或渗出液装于无
菌试管内；非典型或无GH症状的患者，男性用无菌细小棉拭
子伸入尿道口内2—4em处，轻轻旋转两周，停留10s后取出，
装于无菌试管内；女性先用生理盐水冲洗外阴，再用无菌棉拭
子伸入阴道2—4cm处，轻轻旋转两周，停留10s后取出，装于
无菌试管内。之后均加人lmL无菌生理盐水4。C保存。
1．3 检测方法和仪器采用荧光定量聚合酶链反应(rQ·
PCR)，试剂盒和质控品均由中山达安基因生物有限公司提供，
严格按照说明书操作。采用罗氏公司ughtCycler基因扩增仪。
1．4统计学处理采用SPSSll．0软件包对实验数据进行分
析处理。
2结果
2．1 836例共检出HSV．I型感染者38例，感染率为4．54％。
其中男538例，HSV-I型检出28例，阳性率5．20％；女298例，
HSV—I型检出lO例，阳性率3．36％，二者差异无显著性(x2=
1．51，P>O．05)。共检出HSV一Ⅱ型380例，感染率为45．45％。
其中538例男性检出ttSV-II型215例，阳性率39，96％；298例
女性检出tlSV．1I型165例，阳性率55．37％，二者差异有显著
性(x2=18。35，P<0．05)。本组未检出HSV．I，Ⅱ型混合感
染者。
2．2 836例中，具有典型GH或高度可疑Gt{症状患者369例，
非典型或无GH症状患者467例。前者检出HSV感染者218
例(HSV—I型23例，HSV-11型195例)，阳性率59．08％；后者
检出HSV感染者200例(HSV—I型15例，HSV·lI型185例)，
阳性率42．82％，二者差异有显著性(X2--39．83，P<o．05)。
3讨论
t{SV初次感染多为隐性感染，除少数有黏膜或皮肤的局都
疱疹，多无明显的临床症状，一般在l周左右自愈。但HSV感
染在体内可终身存在。由于HSV感染具有终身带毒、易复发
的特性，说明预防HSV感染不是在疾病发生或复发期进行防
止性接触或针对性治疗就有效，及时、早期、灵敏的实验室检查
结果将为预防和治疗提供依据，而一旦发现有HSV感染，即使
无症状，也应尽量减少密切接触，使用屏障式避孕措施将有效
阻断HSV的传播。
本组资料显示HSV—I，Ⅱ型感染率为50％，比文献报道阳
性率31．47％【21和41．7％均高旧]，前者可能与方法学的不同，
检测灵敏度有差异相关；后者可能与笔者同时检测了HSV·I，
Ⅱ型DNA有关。：另外也由此反映出HSV的感染存在一定的地
．域差异，应在STD防治中引起足够重视。
本结果发现HSV-I型的感染率仅为4．54％，远远低于
HSV一Ⅱ型的感染率45．45％，与报道25％一30％的感染率也有
较大差异¨J，另外HSV—I型的感染无明显的性别差异。说明
在昆明地区的性传播疾病中，tlSV的感染仍以Ⅱ型为主，但仍
然要注意HSV．I型在STD的传播作用，特别是那些具有较典
型GH或高度可疑GH症状的患者。建议同时进行HSV·I，Ⅱ
型的检测。结果还显示男性患者(538例)多于女性(298例)，
丽HsV—II型在男性的感染率(39．96％)低于女性(55．”％)，
二者差异有显著性。这可能与男性自觉症状比女性重，去医院
检查就诊的自觉性高于女性有关。对于感染HSV的女性患者
若在妊娠期，不仅会引起流产、死胎、早产和畸形，更有可能在
分娩时传播给胎儿，诱发新生儿疱疹病毒感染H1，因此对性病
专科门诊的女性患者，特别是处于生育年龄阶段的女性，即使
没有典型的GH症状，也应该进行HSV病毒学的常规检查。
HSV病毒感染除引起典型皮肤黏膜的水疱、脓疱、溃疡、糜
烂外，还表现为不典型症状，如裂隙、裂纹、细小线状溃疡、非特
异性红斑、丘疹、毛囊炎、硬结和疥肿等¨J。本组症状典型GH
患者中，HSV的阳性率59．08％，非典型GH症状甚至无症状的
患者，HSV的检出率为42．82％，二者差异有显著性，这与金宁
等报道相近№J。提示对性病门诊患者应进行HSV病原学的常
规检查，是帮助临床判断和排除HSV感染的重要途径。患者
和无症状的病毒携带者都是生殖器疱疹的主要传染源，但无症
状的隐性感染者容易被忽视，相应预防措施不得力，更容易造
成CH的传播或流行。
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[收稿日期】2008．06·16[修回日期】2008—08·08