传染
生殖器疱疹通过性接触传播，性接触包括性交、口交，还有生殖器之间的相互摩擦，这有时被称为“非性交性快感”（outercourse）。
当口唇疱疹患者发作期（或者是没有明显症状）为对方口交，如果对方之前没感染过HSV，病毒就可能通过口唇感染对方的生殖器，从而引起对方HSV-1生殖器疱疹，病毒亚型不会自己转变（也就是说，HSV-1和HSV-2不会相互转化），感染HSV-1生殖器疱疹后病毒会简单活动，并且可能在生殖器区域造成复发。口唇疱疹存在了很长很长时间，人们并不在意，然而如果它在生殖器区域发作一些人就很难接受，鉴于口交行为越来越普遍，以口交感染HSV-1生殖器疱疹的病例也越来越多。肛交能在直肠区域传染病毒，然而尽管很多人并没有发生肛交，但肛周或臀部也会出现疱疹发作，这是因为病毒改变活动路径，没有沿着生殖器神经节线路活动造成的。
成人和儿童有时会把自身的病毒从身体的一个区域传染到身体的另一个区域，这种情况非常罕见，这种现象称为“自动接种”（autoinoculation）。自动接种几乎只出现在初次发作时，身体免疫系统还没有对病毒产生回应。自动接种相当少见，绝大部分患有生殖器疱疹的儿童都是因为触摸过他们的口唇疱疹后又触摸生殖器造成的。值得注意的是病毒从口唇传染到眼睛的情况，如果口唇疱疹在发作期，一定要小心，触摸患处后要洗手后才能接触眼睛，避免结膜接触唾液，因为HSV-1会导致疱疹性角膜炎（HSV-2不会）。
对于生殖器疱疹来说，最难处理的事情之一就是病毒可以在没有任何可见皮损时仍然构成传染几率，女性患者在宫颈发作时没有任何感觉【空想者注：因为宫颈区域没有痛觉神经】，男性患者也可能在尿道发作而没有外部皮损。还有一种情况是病毒颗粒可以在患者没有任何症状的情况下从发作区域的皮肤细小裂口中排放，这被称为“无症状排毒”（asymptomatic shedding），也就是无明显症状时的病毒排放，我们对病毒活动越敏感，我们识别出无症状排毒期的能力就越强。无症状排毒的频率基于病毒感染部位和病毒的亚型，以下列出的是正常人体无症状排毒的频率：
HSV-2生殖器疱疹：占无症状期的15％－20％
HSV-1生殖器疱疹：占无症状期的3％－5％
HSV-1口唇疱疹：占无症状期的18％
HSV-2口唇疱疹：占无症状期的1％【空想者注：HSV-2感染口唇的情况很罕见，即使有HSV-2口唇疱疹也不会复发，并且基本不存在无症状排毒，这也就是口交不会传染HSV-2的原因。】
我们发现超过70％的生殖器疱疹新近传染发生于无明显症状时期，研究表明无症状排毒期在感染HSV第一年发生得最为频繁。
对无症状排毒了解后可能会造成性关系方面的困扰，然而遗憾的是，没有任何一种方法可以完全杜绝传染。过去认为传染的发生多由于HSV-2患者在发作时并不知道自己的症状为疱疹导致，以往的研究错误地认为所有的HSV-2患者都会出现典型的疱疹症状，但现在我们了解到并非如此，生殖器疱疹的面孔变化多端，所引发的大多数症状并未被识别。事实是：绝大多数生殖器疱疹症状很轻微，非常容易被忽略。
【空想者注：无症状排毒大多情况下是在原发作部位排放病毒颗粒，但也有在周边皮肤区域排放病毒颗粒的情况出现。】
生殖器疱疹不会通过物品传染，例如浴缸或游泳池，通常来说，浴缸和游泳池中的化学物质可以很轻易地使病毒灭活。无论如何我们仍然建议，在疱疹发作期间不要共用毛巾，毛巾潮湿温热的环境可以让病毒离开人体后存活非常短的时间，热水和香皂能很轻易地让存在于表面和衣服的病毒灭活。虽然一些研究认为病毒可以在离开人体后存活非常短的时间，但是至今没发现任何一个因物品感染的病例。
【空想者注：最新研究表明，全球没有任何一个病例被证明是由物品感染。在适宜环境下，病毒离开人体后虽然不会马上灭活，但只要一离开人体病毒就会惰性化，因而不能以病毒离开人体后的存活时间来衡量传染几率。所以除了产道感染新生儿的情况外，HSV-2生殖器疱疹只能通过性行为传播，大家根本无需担心共用餐具、同床共枕等日常生活会造成传染，只要不与发作期皮损部位或者是无症状排毒期病毒颗粒排放部位发生皮肤对皮肤的接触，就不会构成传染。要说明的一点是，由于婴儿的皮肤娇嫩，如果接触过皮损的手直接接触婴儿，少数情况下可能会造成传染，建议家里有宝宝的患者在接触皮损后最好洗手再接触宝宝，但即使直接接触，传染几率也很低。】
人们通常希望了解从他人身上感染生殖器疱疹的几率，总的来说，感染HSV-2的男性传染未感染HSV-2的女性的比率为每年10％，也就是说，理论上讲，如果100名HSV-2男性患者与100名未感染HSV-2的女性发生单对单性行为的话，每年约有10名女性被感染；反过来说，感染HSV-2的女性传染未感染HSV-2的男性的比率为每年4％。由于性行为的多变性和HSV-2活动的复杂性，要在传染几率方面做一个系统全面的研究非常困难。
研究显示以下方式有助于防止传染：
1，疱疹发作时停止性生活；
2，使用抗病毒药物抑制疗法；
3，正确使用安全套。
2002年的一项研究表明，采用抗病毒药物抑制疗法可以有效减少18岁以上的人群传染几率。两组实验对象都为HSV-2患者，性伴都还未感染HSV-2，分别给予两组实验对象服用Valtrex【空想者注：伐昔洛韦（美国商品名为“维德思”）】一天500mg和安慰剂，然后随访8个月，每个月为其性伴做血清检测查看是否被感染。研究发现服用Valtrex组比服用安慰剂组减少了48％的传染几率。
使用安全套也能减少50％的传染几率，安全套对保护女性的作用比男性大。
【空想者注：安全套的有效性取决于症状出现部位区域能否被安全套覆盖，如果不能则无法发挥防止传染的作用。安全套有时无法有效保护男性，因为安全套无法覆盖阴茎根部和小腹区域，而如果女性患者的皮损部位在外阴，则会因在性行为中与男性阴茎根部或小腹接触而造成传染；男性患者发作区域若在阴茎前端（龟头）或中段，安全套可完全覆盖，则传染给女性的几率会小很多，但同样地，如若男性患者发作区域在阴茎根部或小腹等安全套无法覆盖区域，安全套亦无法有效保护女性。至于病毒颗粒是否会穿透安全套的情况，确实，疱疹病毒的直径为0.1微米，小于安全套的分子间隙，理论上有穿透的可能，但是实际上这样的可能性极低。因为现在的优质乳胶避孕套基本上是浸润两次而成，每层厚约0.03-0.04毫米，在最坏的情况下，约10微米大小的微粒只能在一个橡胶导层上产生孔，穿过两个橡胶层或在每个橡胶层上形成一线的可能性极低，所以我个人认为不必担心病毒穿透安全套的情况。用HSV Western Blot开发者、华盛顿大学附属医院Rhoda Ashley Morrow教授的话来说就是，病毒穿透安全套的可能性“very unlikely”（微乎其微）。大家要注意的是，出于避免传染性伴的目的，无论是使用安全套还是进行抑制疗法，在发作期都不要发生性行为，疱疹发作时疱液中含有大量病毒，穿透安全套的几率将增高，并且，如果在发作期发生性行为，摩擦可能会造成创面扩散不易愈合，或者可能引发细菌继发感染，对身体是不利的。当然，抑制疗法期间疱疹发作几率很低。】
如果联合使用安全套和采取抗病毒药物抑制疗法，传染几率将大大降低，但即使如此，仍然无法完全杜绝传染。
