中西医结合治疗生殖器疱疹108例 [复制链接]

关键词】  生殖器疱疹

    2000年以来，笔者采用中西医结合的方法自拟“祛毒汤”治疗生殖器疱疹108例，疗效显著，现报道如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组男82例，女26例；年龄16～64岁；病程为1～3天63例，3～7天35例，7天以上10例。病发部位：生殖器部位90例，肛门部位18例。临床表现疱疹呈一个或多个小水疱，有的已破溃，以疼痛为主。

    1.2  治疗方法  “祛毒汤”组成：生地 25g，银花20g，连翘15g，蒲公英30g，黄柏15g，鱼腥草25g，茯苓30g，板蓝根30g，当归15g，郁金15g，元胡10g，木通10g，甘草15g。水煎，每日1剂，早晚分2次口服，10剂为1个疗程，同时配合西药阿昔洛韦片口服，每天4次，每次2片（200mg），连服7天，或静脉给药，阿昔洛韦针剂5mg/kg，每8h 1次，共5～7天（注意应稀释到1～6mg/ml，1h内滴完）；阿昔洛韦膏外涂日2次，7～10天为1个疗程。治疗期间忌辛辣食品及饮酒。

    1.3  疗效标准与结果  治愈：疱疹完全消失，破溃面全部愈合，疼痛消失，随访半年无复发者；显效：疱疹完全消失，破溃面明显好转，疼痛明显缓解，在半年内无复发者。本组108例在1个疗程治愈38例，在第2个疗程治愈48例，治愈率79.6%，显效率为20.4%。对复发频者可适当延长用药时间，特别是西药片剂口服方便可延长1～3个月服用适当配合免疫调节剂，如：α-干扰素、转移因子有一定疗效。

    2  典型病例

    例1：患者，男，40岁，个体。因外阴近冠状沟处包皮破溃、疼痛来诊。自诉1年前有过不洁性交史，接触1周后，发现外阴包皮处瘙痒，起散在小红疹，后红疹处起小水泡，破溃后不痒，但灼热疼痛难忍，经治疗（用药不详）很快好转。有时不用药也能自行好转，反复发作，甚至1～2个月就复发1次，非常痛苦，心理压力较大，此次发病较前重，几天前朋友聚会饮酒多量，现包皮近冠状沟处红肿、疼痛、有水泡，有的已破溃，溃疡面大的直径近0.5～1cm，有的破溃成片，表面覆盖有分泌物。诊断：复发性生殖器疱疹。治疗：阿昔洛韦针剂0.3g加入0.9%氯化钠注射用水250ml中静点，每天1次，共7天。外涂阿昔洛韦膏适量，每天2次。口服中药汤剂以清热解毒，消炎抗感染。药用：生地20g，银花20g，连翘15g，蒲公英30g，鱼腥草30g，茯苓30g，板蓝根30g，当归15g，元胡10g，车前子15g，甘草15g。每日1剂，水煎早晚服，连服20剂。在用药5天后，溃疡面明显好转，有的结痂，静点7天后，改口服阿昔洛韦片1次200mg（2片），每天4次，15天后改日3次，口服3个月，同时α-干扰素300万u，隔日一次肌注共5次。嘱患者少食辛辣刺激食品，精神放松，注意休息。半年后随访无复发，患者感到欣慰。

    病例2：患者，女，32岁，待业。自诉近1年多无明显诱因，外阴时常红肿、疼痛，曾就诊于妇科，以外阴炎、阴道炎等治疗，以栓剂、洗剂、口服都用过（用药不详），用药就好转，但以后仍复发，特别在月经期，非常痛苦，坐立不安。此次发病，较前重，月经刚干净，就到本科就诊，检查：外阴红肿，在大阴唇内侧，小阴唇处有数个散在溃疡面，溃疡面分泌物覆着，阴道内无异常，宫颈口有轻度糜烂。诊断：生殖器疱疹合并外阴炎。治疗：阿昔洛韦针0.25g加入0.9%氯化钠注射用水250ml中静点，每天1次，共7天，口服阿奇霉素片0.4g/d，饭后共5天，中药汤剂口服以清热利湿解毒。药用：生地15g，当归15g，茯苓15g，泽泻15g，板蓝根30g，蒲公英30g，鱼腥草30g，元胡10g，郁金25g，车前子15g，牛膝25g，黄柏15g，小茴香3g，甘草15g。每日1剂，水煎，早晚服。在月经干净开始服至下次月经来潮停，为1个周期，连续2个周期。在发作期配合中药外部熏洗以清热解毒燥湿。药用：苦参40g，蛇床子20g，蒲公英30g，黄柏15g，防风15g，明矾10g，生甘草15g。每日1剂，水煎，每日2次熏洗。洗后外涂阿昔洛韦膏，同时禁食辛辣刺激品，少着凉，后随访，患者诉再未复发。

    3  讨论

    生殖器疱疹（GH）主要是由单纯疱疹病毒（HSV）Ⅱ型（HSV-Ⅱ）引起的外生殖器单纯疮疹，可通过性行为传播，为性传播疾病。目前发病率较高，GH已成为欧美最常见的性病之一，甚至成为不少国家和地区生殖器溃疡的首要病因。在我国GH的发病率逐年增多，占我国性病的第五位。

    自拟“祛毒汤”方中银花、连翘、公英、鱼腥草、板蓝根有清热解毒利湿抗病毒作用；生地、茯苓、木通清热祛湿；当归、郁金、元胡活血祛瘀止痛。配合抑制病毒的阿昔洛韦片或阿昔洛韦针及膏剂外涂，标本兼治，疗效较好，病程缩短，给患者的经济上、精神心理上的负担减轻。

    人体是唯一已知的HSV的天然宿生。主要传染源是GH患者和无症状的病毒携带者。HSV经皮肤黏膜或破损处进入体内；并在表皮或真皮细胞内复制，无论有无临床表现，病毒将充分复制并感染感觉或自主神经末梢。患者终生有泌尿生殖道HSV间歇性活动。既可引起识别或未被识别的疱疹症状，也可呈无症状亚临床感染，故生殖器疱疹易复发，感染后1年内约有60%患者复发，以后逐年减少，症状减轻。复发诱因与免疫因素、非免疫因素如：疲劳、精神紧张、过量饮酒等有关。故除注意饮食、生活规律调节外，还应适当锻炼身体提高免疫力，缩短疗程。 此外，避免不洁性行为。