生殖器疱疹(GH) 为STD’S 中较为常见的疾病之一,本病疫功能低下又增加疾病的复发。减少和控制复发,是治疗本病的治疗目前主要以抗病毒为主,但复发问题一直未得到很好解 的关键。对于频繁复发患者(1 年复发6 次以上),可试用长期决。我们对门诊90 例GH 患者治疗后,采用三种不同的方法控抑制疗法,口服无环鸟苷4 个月～1 年。由于GH 复发周期及制其复发,现报告如下。1 临床资料
位PCR 法[1] 证实为HSV 感染90 例:男78 例,女12 例,年龄15～64 岁,病程3 个月～3 年。随机分为三组: Ⅰ组,男27 例,女3 例; Ⅱ组,男25 例,女5 例; Ⅲ组,男26 例,女4 例。皮损位于包皮、冠状沟、阴茎根部、大阴唇、肛门等,皮疹多为单纯性小水疱或浅表溃疡;三组病例其年龄、病程、皮损等均无显著性差异,其中合并NGU 8 例,CA 12 例。112 方法 本组90 例患者经过有效抗病毒治疗后,局部皮损消退,疼痛缓解。随访处理方法: Ⅰ组不使用任何药物; Ⅱ组每周疱疹局部注射干扰素300 万u,共10 次; Ⅲ组每周局部注射干扰素300 万u10 次后,再隔日肌注卡介菌多糖核酸注射1mg ,共18 次。113 效果判定标准 有效为1 年内疱疹未复发,无效为1 年内疱疹复发2 次以上。
2 结 果
Ⅰ组有效9 例,无效21 例,有效率为30 %; Ⅱ组有效25 例,无效5 例,有效率为8313 %; Ⅲ组有效27 例,无效3 例,有效率90 %。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组GH 复发比较,经统计学处理P < 0105 ,有显著差异。3 讨 论311 GH 主要由HSV -Ⅱ引起,是常见的性传播疾病。由于原发感染后,病毒可潜伏于脊髓后根神经节中[2] ,当有焦虑、紧张、劳累、性生活过度、酗酒等诱发因素时,病毒即可活动而使本病反复。据有关资料报道[3] ,HSV -Ⅱ病毒可以整合于体细胞中,使抗病毒治疗无法彻底,导致病情反复发作,给患者造成很大的思想负担。而心理、社会因素又可影响其免疫功能,免工作中,应用无环鸟苷治疗,局部症状全部消失后,采用三种方法进行随访处理,结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组GH 复发比较差异有显著性意义( X 2=6.58 , P < 0. 05) 。而Ⅱ组与Ⅲ组复发比较差异无显著意义( X 2=0.0082 , P > 0. 05) 。312 本文资料表明,干扰素局部注射[5] ,可导致病毒mRNA 转录,病毒mRNA 翻译和病毒蛋白质糖基化受抑制,从而阻止病毒复制,调节免疫功能。卡介菌多糖核酸能刺激T 淋巴细胞增殖,使巨噬细胞增殖活化,提高巨噬细胞吞噬能力,增强自然杀伤细胞功能,从而使机体免疫功能总水平提高,抵御病原体的侵袭。我们认为,在GH 治疗后,应用干扰素局部注射和卡介菌多糖核酸肌注,效果显著,副作用少,患者容易接受,为临床控制GH 复发的有效方法之一。对于其远期效果,有待进一步观察。
参考文献:
[1]高丽琴,张忠祥,崔荣,等1 应用原位聚合酶链反应检测淋病患者HSV -Ⅱ感染情况的报告[J ]1 中国皮肤性病学杂志,1998 ,12(2) :761
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[3 ]Gory L. Current trend in genital herpes progress in prevention [J ]. Transm Dig ,1994 ,21 :S281
[4]邹先彪,张可英,张国威,等1 无环鸟苷治疗复发性GH 的疗效观察[J ]1 中国皮肤性病学杂志,1998 ,12(2) :981
[5]陈焕英,汤军宏1 无环鸟苷加干扰素治疗复发性生殖器疱疹40 例疗效观察[J ]1 临床皮肤科杂志,1999 ,28(4) :2431
