伦文辉--北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师的访问 [复制链接]

　　伦文辉：疱疹有个比较好的药物，比如阿昔洛韦类的药物，但是有的时候，疱疹发作的时候，这个药物对它有作用，但是疱疹处于潜伏期的时候，药物的作用就不大。但是这个不要紧，每次发作的时候，治疗的话，效果都是非常好的，并且对频繁复发的疱疹，也可以用药物的长期抑制疗法，这时药物的计量可以调整的比正常剂量小，这样三个月到半年，大部分人可以抑制频繁的疱疹病毒的发作，可以很好的治疗生殖器疱疹。至于在怀孕期间发作怎么办呢？一般的讲，疱疹病毒的发作对胎儿是有影响的，但看在什么期，一般在怀孕早期影响大一些，如果是在怀孕的晚期，影响不大。疱疹病毒发作的时候，可以直接用疱液做疱疹病毒的检测，还可以查抗体，可以查IGG或IGM的抗体，IGG代表你曾经感染过，如果IGM是阳性，就说明最近有疱疹病毒在体内的繁殖。做这些检测的话，程序也不复杂，在医院里抽血查就可以了，疱液里疱疹病毒检测的话，可能需要医生取一些疱疹的液体，在实验室做进一步的检测。

　　伦文辉：有些生殖器在性交过程中起的红疙瘩，有的是正常的，因为生殖器处于勃起状态了话，看起来会有一些红疙瘩出现的，基本上过几天就会自动好，这位网友就不必过分的担心。一般的讲，这种情况不太像湿疹，因为湿疹一般不会是过几天自动好了，如果是湿疹的话，还需要有药物的治疗，通过药物的治疗以后才能痊愈。

主持人：GuestOE8443 ： 生殖器疱疹病毒是不是永远不能被治疗而只能被抑制呢?女性经常性复发容易引起宫颈癌吗?

　　伦文辉：一般来讲，生殖器疱疹病毒是藏在神经根内，人体对他进行抑制性能力的建立，如果这种抑制性能力的建立起来以后，就不会再复发了，至于疱疹病毒的复发会不会引起宫颈癌，可以说疱疹病毒的复发和宫颈癌的关系不大，目前证明，宫颈癌和人类乳头状瘤病毒有关，就是HPV有关。这个病毒分很多种，比如说经常有的寻常疣，还有脸上长的扁平疣，性病上的尖锐湿疣，但是引起宫颈癌常见的病毒型不是一样，主要是16、18型，我们叫高危型，容易引起宫颈癌。

　　伦文辉：初发性疱疹往往是第一次发做的生殖器疱疹，这时候生殖器疱疹可能血液里传播，这样对胎儿的影响会大。复发性生殖器疱疹主要是病毒已经潜伏在神经根里，当抵抗力下降的时候，病毒会沿着潜伏的神经根在神经所支配的皮肤局部发作，这样对胎儿的影响相对来说是要小一些。现在中药有提高免疫力的中药，所以中药对一些疱疹的效果也是非常好的。

主持人：这个怎么判断呢？

　　伦文辉：其实在医学上也是个非常难的问题，一般的话，你以前可能没有生殖器疱疹的病史，或者自己不知道，第一次得了生殖器疱疹，也有可能是复发，也有可能是初发，因为初发在皮肤上的表下是非常轻微的，非常短的时间内就会痊愈。所以判断初发和复发是比较难的事。但是对频繁复发的生殖器疱疹的话，已经发作过一次在原来的部位又发作一次，这次肯定是复发的。

主持人：如果在时间上觉得自己是刚得的病，怎么来判断对胎儿有影响呢？

　　伦文辉：就这个网友的问题，已经是多次复发，现在得的生殖器疱疹肯定是复发性的，她怀孕期间的话，也不一定生殖器疱疹会复发的。生殖器疱疹的复发和人的免疫能力的下降也是有关系的，所以在怀孕期间注意不要劳累，不要过分的熬夜，不要精神过于紧张，这样的话对机体战胜疱疹病毒，保持一个很好的免疫状态也有好处。如果你的免疫状态保持的很好，那么生殖器疱疹复发的机会性就会大大的下降。吃药的话，应该是这样，因为有些药物对胎儿是有影响的，在吃药之前，一定和产前门诊的医生进行询问，这种药物对胎儿是不是有影响，如果没有影响的情况下在服

　　伦文辉：阿昔洛韦这种药物往往和核甘类似物，怀孕初期对胎儿是有影响的，这方面妇科医生更专业一些，所以我建议，如果妇科医生回答不可以服用的话，那是不应该服用的，至于复发性单纯疱疹的话，一般来讲生殖器疱疹是有自限性的，随着疱疹病毒的繁殖，身体的免疫能力也在不断的升高，一般来讲，一周到两周是可以自愈的。一般来讲，身体的抵抗力出现以后，会自动的把疱疹病毒的繁殖抑制下去，这样的话，生殖器部位的水泡就会全部消失，一般对病程影响不是很大的

　主持人：Guest4lP6EW ： 您好： 我从10月份开始在龟头(我包皮有些长)上出现了一些小红点，请问这是性病吗

　　伦文辉：龟头上有一些小红点，特别是包皮长的网友龟头上出现一些小红点，可能不是性病，但也可能是一种龟头炎，我建议这位朋友去医院查查是不是有念珠菌感染，一般讲，对包皮长的男性来讲，因为包皮长，再加上身体的温度非常适合念珠菌的生长，所以有些男性往往会得上念珠菌星龟头炎的表现，当然也可能是其他的龟头炎，建议这位网友到医院做做念珠菌检查，但是从你的症状判断的话，应该不是性病，只是一个龟头炎。

　　伦文辉：阿昔洛韦是一类药物，阿昔洛韦这类药物是比较早的一类药物，现在的法西洛韦效果要更好一些

　主持人：GuestHJePeV ： 生殖器疱疹与一般的疱疹有什么不同或区别？能详细的介绍一下吗

　　伦文辉：人类疱疹病毒一共有两型，一个是一型，一个是二型，一型感染的话引起口唇疱疹，口唇疱疹在我国是非常常见的，这个最主要的传播途径就是在母亲和小孩的接触过程中传播了，所以特别是在一些农村地区，把饭嚼碎喂小孩的习惯，这种就很容易传播口唇疱疹。生殖器疱疹一般是二型疱疹病毒感染，一般是局限在生殖器的部位，现在由于口交的存在，一型疱疹病毒也可以感染生殖器，二型疱疹也可以引起口唇的疱疹，但是大多数来讲，还是二型疱疹病毒引起生殖器疱疹，一型引起口唇疱疹。

　主持人：Guest3msfpc ： 服用阿昔洛韦的时候怎么服用呢?需要天天吗?服用半年的话?

　　伦文辉：对于发作不是很频繁的朋友来讲，不需要天天服用，往往就是在生殖器疱疹刚起的时候，有一个预感，比如说局部的皮肤痒，或者是局部的皮肤发热，或者是局部的皮肤有坐疼感，一般在经常发生殖器疱疹的部位有这种感觉的时候，可能是生殖器疱疹复发的前兆，这时服用阿昔洛韦的效果是非常好的，如果发作非常频繁，可以用这种方法，一有发作的前兆就马上服用，服用一个礼拜就可以抑制病毒。如果不管用，还可以用长期抑制法，就需要每天服用，比如说一次服用200毫克，一天服用三次，每天服用，坚持三个月，有的朋友要坚持半年，这样的话就会打断疱疹病毒的复制周期，把疱疹病毒反复发作抑制下去。

　主持人：生殖器疱疹有什么表现呢？

　　伦文辉：往往是刚开始的时候，局部有一些瘙痒，有的刺痛，感到灼热，过了一两天之后会在局部起一些小丘疹，会迅速的变成小水泡，就迅速的破裂，变成浅糜烂，这时会感到一些疼痛。如果不经过治疗的话，经过一周或两周的时间也可以痊愈，如果经过治疗的话，这种糜烂是很快可以痊愈的。因为人体对疱疹病毒有一个天然的免疫能力，这种免疫能力就会抑制病毒的复制，从而治疗好疱疹，但是免疫能力的话不能完全的清除疱疹病毒，所以疱疹在一定时期，特别是当你劳累、熬夜，影响免疫能力的时候，当免疫能力下降以后，疱疹病毒还会复发

主持人：有没有去治疗的必要呢？

　　伦文辉：疱疹病毒治疗是有必要的，如果靠自己的免疫能力来抑制疱疹病毒的话，每一次疱疹病毒的复发，都会复制出更多的生殖器疱疹病毒来，如果不治疗的话，病毒存在在你体内的病毒就会越来越多，这时治疗的话，就会抑制大部分的疱疹病毒，残存在你体内的疱疹病毒的量就会越来越少

主持人：GuestZgihXd ： 象我这样，最近每个月月经前后都有疱疹复发迹象，不过没发出来，立刻服用药物可以抑制.这样的情况下，可以怀孕吗?或者问需要天天服用阿昔洛韦吗??谢谢了!!

　　伦文辉：的确在月经前后容易复发，是因为这时免疫能力会下降一些。如果像这位朋友这样，每个月月经都会复发的话，那样可以进一步来观察，是不是疱疹病毒真正的复发，因为每次月经前后都有疱疹病毒复发的迹象，但是因为还没有复发出来，就用了药物治疗，究竟是不是这种情况，如果是的话，每个月复发的话，说明复发的频率就比较高了，可以用长期抑制疗法，可以吃三个月或半年，如果在吃药的情况下，我还是建议暂时不应该怀孕的。因为怀孕的话，不知道对胎儿是否有影响

　　伦文辉：一般讲，大部分的病人，生殖器疱疹复发一次以后，至少几个月不会复发的，如果一两个月就要复发一次的话，应该说复发是比较频繁的。月经前后的话，会有一些生理上的改变，这个迹象究竟是不是疱疹病毒的复发，现在还没有完全的确定，因为有这个迹象，可能是局部皮肤发痒，或者是有刺痛感，但是因为月经前后生理条件会有一些改变，所以是不是一定是疱疹病毒复发了，应该做一个观察，如果真是复发了，就需要治疗，如果不是疱疹病毒复发的，而是其他的原因，因为月经前后的话，因为经血，皮肤粘膜受到经血的刺激，也可能会发痒，所以一定要由医生来判断，是不是疱疹病毒复发了，如果是的话，就应该治疗，如果不是，有这种现象的话，也不必担心了

主持人：生殖器疱疹不会根治吗？

　　伦文辉：生殖器疱疹这个病有些人是可以根治的，因为人体的免疫力达到一定程度以后，会自动的抑制疱疹病毒的复制，让他不会出现生殖器疱疹的症状，但是另一方面，生殖器疱疹病毒，一旦在身体寄存以后，往往在神经根里，这是人类的免疫细胞很难达到的部位，所以为什么生殖器疱疹病毒很难根除的原因，但是这个不用担心，因为只要人体的免疫能力达到一定水平，人类的免疫能力会抑制这些病毒，让它永远不会发作，其实从临床上讲，跟根治是差不多的。

　　伦文辉：如果治过一次的话，主要是从生活饮食上注意，我们不建议病人过量的饮酒，吃一些辛辣的食物，如果对长期出差，或者是长期熬夜，或者是工作压力非常大的朋友的话，我们也建议尽量的注意自己的休息，因为休息是提高自己免疫力最好的办法，只要身体免疫力不下降，生殖器疱疹一般是不容易复发的。但是有一些人可能并没有劳累，并没有一些诱发免疫力下降的因素，但是生殖器疱疹还是容易复发，可能是由于身体的免疫能力对疱疹比较弱，但是随着时间的推移或者经过治疗，这种免疫能力会逐渐提高的，最终会抑制疱疹病毒的复制，不出现临床的症状。

主持人：怀孕以后，如果有生殖器疱疹的话，在怀孕期间会引起一些综合症，是哪些呢？

　　伦文辉：一般来讲，怀孕前三个月，因为胎盘没有完全形成，可能对胎儿影响是比较大的，但是一般的话，在怀孕的后期，生殖器疱疹病毒的复制对胎儿的影响是不大的。应该不会带来其他的一些综合症

　　伦文辉：国外已经做过大量的临床实验，阿昔洛韦200毫克，一天服用三次，这种方法是非常安全的。国外的话，三个月有人做过，半年也做过，大量的人群实验得出的结论，这种服用的方法是非常安全的。

　　伦文辉：用这种长期抑制疗法的话，一定要让医生判断，需要不需要用，因为对大部分生殖器疱疹的朋友，是不需要这种方法的，可以用间断性疗法，每次发病的时候就进行治疗，几个疗程下来的话，生殖器疱疹复发的次数和频率会逐渐的减少，所以对大部分病人是不需要用这种长期疗法的。这种方法只适合于长期反复发作，发作频率非常高的患者朋友，因为生殖器疱疹的频繁的发作，影响到他们的生活和工作，所以这些人需要长期的抑制疗法。所以是不是用这种疗法的话，应该在医生的指导下服用，并且做一些相应的检查。阿昔洛韦其实是比较安全的药物，比如说阿昔洛韦治疗带状疱疹的时候，可以每次服用800毫克，一天服用5次，这都是非常安全的，所以，这种长期抑制疗法的话，应该是非常安全的。这种剂量是经过大量的人群实验，认为每天200毫克，一天三次，和一天四次抑制的效果是一样的，所以服用次数减少了，每次服用的剂量也减少的情况下，对患者的服用来说是更方便的，特别是对于长期服用药物的病人，减少用药次数，减少用药剂量，对病人的服药是有好处的。

希望对想要BB的朋友，和刚得PZ的朋友有所帮助。呵呵