广 西 医 科 大 学 学 报
2006 Oct；23(5)
JOURNAL OF GUANGXI r MEDICAL UNIVERSITY · 859 ·
生殖器疱疹合并前列腺炎患者前列腺液单纯疱疹病毒检测情况分析
黄小琪
(广西中医学院第一附属医院南宁530023)
前列腺炎是成年男性泌尿生殖道的常见疾病，多发生于
青壮年。因病因十分复杂，部分病人病情顽固，临床应用多
种抗生素久治不愈，给患者心理和经济带来巨大压力。我们
采用间接免疫荧光法对生殖器疱疹合并前列腺炎患者前列
腺液进行单纯疱疹病毒抗原检测，发现此类病人的前列腺液
单纯疱疹病毒抗原有较高的阳性率。现就前列腺炎与单纯
疱疹病毒感染的关系作初步探讨，报告如下。
1 资料和方法
1．1 一般资料：门诊前列腺炎患者282例，其中230例来自
于性病门诊，年龄24～52岁，平均(37．42±l1．43)岁，病程3
～ 12个月，平均(6．71±4．15)个月，既往曾有不洁的性行为
史，临床上有明确的生殖器疱疹的症状和体征；52例来自于
泌尿外科门诊，年龄26～5O岁，平均(38．8±10．37)岁，病程
2～15个月，平均(4．94±6．65)个月，否认曾有不洁的性行为
史及性病史，临床上无生殖器疱疹的症状和体征。均自觉症
状明显，包括腰骶部、会阴部、下腹部隐痛，阴囊坠胀感，排尿
不尽等。前列腺液常规WBC(++～ ++++)，卵磷脂小体
减少。尿常规镜检无异常改变。两组在性别、年龄、病程等
方面基本相似，经统计学处理，具有可比性(P>0．05)。
1．2 方法：按摩前列腺，取前列腺液进行间接免疫荧光法。
生殖器疱疹免疫荧光检测试剂盒由广州市天河怡林科技发
展有限公司提供，具体操作按试剂说明书进行。
2 结 果
282例前列腺炎中前列腺液HSV(单纯疱疹病毒)抗原
阳性105例(37．23 )。其中230例性病后生殖器疱疹并前
列腺炎患者前列腺液免疫荧光检测阳性102例(44．35 )，
52例非性病性前列腺炎患者前列腺免疫荧光检测阳性3例
(5．77 )；两者差异有统计学意义(Y = 16．874，P 一
0．000)。此外，在230例性病后前列腺炎患者中，HSV一1型
l1例(4．78 )，HSV-2型91例(39．57 )，两型间差异有统
计学意义(x 一76．64，P一0．000)}52例非性病性前列腺炎
患者中，HSV一2型阳性3例(5．77 )，无HSV一1型。
3 讨 论
HSV感染所致性传播疾病，在临床上具有反复发作及症
状轻重不一、难以治愈的特点 ]。目前，对男性疑似生殖器
疱疹患者HSV抗原的检测主要部位多为外生殖器皮损处，
而对前列腺按摩液检测报道不多，吴怡兴 报道有8例慢性
前列腺液检测到单纯疱疹病毒，辛立升等[3 通过PCR 手段
对36例慢性前列腺患者前列腺按摩液检测，发现单纯疱疹
收稿日期：2006—01—09
病毒阳性4例。有报道对长期大量应用抗生素治疗效果不
佳的前列腺炎，改用抗病毒药物全身及局部治疗后，症状明
显减轻或消失，各种实验室检查明显改善[2]。研究表明可从
非细菌性前列腺炎患者前列腺按摩液中分离出HSV ]。本
文采用间接免疫荧光法对230例性病后生殖器疱疹并前列
腺炎患者和52例非性病性前列腺炎患者的前列腺液进行
HsV抗原检测，发现阳性率分别为44．35 和5．77 (P<
0．001)，提示HSV可能是生殖器疱疹合并顽固前列腺炎患
者前列腺炎的病因。HSV侵入机体后引起前列腺炎的途径
有2个：① 经血液进入前列腺，并潜伏、储存于前列腺内；②
由于生殖器病灶经尿道逆行感染至前列腺[2]。故临床上经
过正规或大剂量抗菌药物的治疗后，患者仍然未见好转的慢
性前列腺炎应考虑HSV感染的可能。
在调查中我们除发现性病后前列腺炎前列腺液感染
HSV明显高于非性病性前列腺炎外，HSV-2也明显高于
Hsv_1，这与国外报道相符 ]，提示Hsv_2仍然是生殖器疱
疹的主要病原体。有研究表明HSV-2抗体产生率与以往性
活动有关[5]，但近年来随着高危人群的性放纵、性行为多样
化，“四口”循环(阴道口、肛门、尿道口、口)的行为链，可以将
这些部位的液体相互交换，HSV-I检出率将有所升高，应值
得注意。有报道认为初次感染HSV-2病人80 以上在12
个月内会复发[5]，但其机制尚未清楚。单纯疱疹病毒侵入人
体后，主要潜伏于神经节内[5]。但也有人认为男性生殖道是
HSV 的储存库 ]。一但机体抵抗力降低，病毒可在神经节和
邻近的神经组织中繁殖，这可能是性病后前列腺炎更容易反
复发作和久经不愈的原因。
参 考 文 献
1 曾维英，李美玲，黄进梅，等．927例疑似生殖器疱疹患者
单纯疱疹病毒抗原检测结果分析．岭南皮肤性病科杂志，
2004，11(3)：266-267．
2 吴怡兴．慢性前列腺炎与单纯疱疹病毒感染的关系．临床
泌尿外科杂志，1997，12(5)：290—291．
3 辛立升，张丽娟，杜金龙，等．慢性前列腺炎病原学的初步
研究．承德医学院学报，2001，18(3)：216-217．
4 吕德滨，黄平治主编．实用简明男性学．哈尔滨：哈尔滨出
版社，1988．207．
5 纳塔莉J．施密特，PhD理查德w．埃蒙斯，MD．PhD．病
毒、立克次体和衣原体疾病诊断技术．第6版．北京：北京
医科大学、北京协和医科大学联合出版社，1993．255．
6 Rozenbeng F．Significance and limits of PCR diagnosis in
orofacial and genital gerpes simplex virus infextion in the
pregnant woman and neonate ．Ann Dermatol Venereol，
2002，129(4)：617—624．
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