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72例儿童性病临床和治疗分析

    性病，全称性传播疾病。呈逐年增多趋势，儿童的发病率也在逐年增多。现将1998年1月～2005年1月诊治72例儿童性病作一临床和治疗分析。
1  临床资料  72例儿童性病中，34例非淋菌性尿道（阴道）炎（NGU），27例淋病（GU），9例尖锐湿疣（CA），2例生殖器疱疹（GH）。年龄3个月～12岁，平均5.7岁。男24例，女48例，男女比例为1∶2。34例NGU中，男11例，女23例，平均年龄6.2岁，平均病程15.5天。男童表现为尿频、尿急、尿道口红，少许分泌物；女童表现为外阴瘙痒，外阴潮红，少量淡黄或白色分泌物。27例GU中，男10例，女17例，平均年龄5.3岁，平均病程2.5天。男童表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口浓性分泌物；女童表现为外阴瘙痒，外阴潮红，阴道口浓性分泌物。9例CA中，男3例，女6例，平均年龄5.1岁，病程1～6个月。1例男童6月龄，表现为鼻下方米粒大小浅褐色赘生物，另两例男童年龄分别为10岁与12岁，共同表现为肛周米粒大小至绿豆大小灰褐色赘生物，12岁男童同时检出左侧鼻腔单发米粒大小浅灰色赘生物。女童平均年龄4.7岁，均表现为阴道口周米粒大小至黄豆大小淡红色、乳头状赘生物散在分布。2例GH均为女童，分别为5岁和7岁，病程3～4天，表现大阴唇处米粒大小水疱数枚，疼痛。34例NGU儿童中，28例的双亲或双亲之一有性病史，6例的双亲否认有性病史。27例GU儿童的双亲或双亲之一曾患淋病，1例的双亲否认曾患过淋病。患儿在发病前1天曾去公共浴池洗浴，次日出现尿频、尿急、尿痛、尿道口浓性分泌物，遂就诊。9例CA儿童的双亲或双亲之一曾患CA，顺产，为阴道感染，2例否认患过尖锐湿疣。2例GH儿童的双亲患生殖器疱疹。
2  诊断方法  GU、NGU解脲支原体的检测，男童取尿道口、女童取外阴分泌物作培养。沙眼衣原体抗原检测，男童取尿道口、女童取外阴分泌物作快速抗原试验检测沙眼衣原体。CA根据临床表现，5%醋酸白试验，病理检查加以诊断。GH根据病史，临床表现作出诊断。
3  结果  34例NGU使用阿奇霉素、强力霉素等用药3～7天后症状、体征消失，2～4周后复查，分泌物培养或检测正常，随访2～3个月无异常，痊愈。27例GU儿童使用菌必治、淋必治肌肉注射。症状、体征均在用药后1～2天内消失，1周后分泌物培养均无淋球菌生长，随访1～2个月无异常、痊愈。9例儿童用CO2激光干扰素治疗，随访2周、1个月、3个月、6个月，发现1例肛周CA复发，其余均未复发现象，痊愈。2例GH儿童用阿昔洛韦片剂口服治疗，局部阿昔洛韦软膏外用，1周后疱疹消失，随访1个月、2个月、3个月后未复发。
4  讨论  从本资料可见：①儿童性病的发病情况以NGU发病率占首位，其次为GU，再次为CA、GH，大致与近几年成人性病发病率基本一致。②女童发病率高于男童，主要因为女童外生殖器官发育尚未成熟，容易被致病菌感染而发病。③儿童性病主要通过父母间接传染，所以控制成人性病的发病率是减少儿童性病发病率的关键。④儿童性病治愈率高于成人性病。我们认为：明确诊断、规范治疗是关键。同时观察表明，儿童性病复发率低于成人性病，这与儿童的生理结构有直接的关系。比如儿童的外阴干燥，各种微生物不易滋生；同时我们认为：非性接触感染也有一定关系，有待进一步探讨。