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我的关于非典型症状的一些心得－多多交流 [复制链接]

求求神仙了
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发表于 2008-06-02 11:33 |只看楼主
五月我跑了成都七八家正规的大医院，看了十多位皮肤科的医生，有了一点心得，现在和大家分享。

关于症状：应该说典型的疱疹和淋病一样，是不洁性行为后最早出现症状的。典型的当然是水泡，突出皮肤表面，大小从芝麻到绿豆，一个集簇，破溃后形成溃疡，一般皮肤科的医生都能准确辨认。最麻烦的是有些患者会有非典型的症状（这也是造成困扰的主要原因，不过多数还是典型症状，非典型症状比例较少，要不然这个病也不会取名“疱疹”了，叫生殖器丘疹合并红斑更合适），比如龟头上，包皮内侧有红斑，丘疹，但是没有明显的水泡。这个时候我觉得判断的要点在于皮损处是否有痒痛的感觉，如果有，可能是疱疹；如果没有，那倾向考虑是龟头炎症。（男性最常见的念珠菌包皮龟头炎也有痒的感觉，但是不痛，或者说没有太明显的感觉）。

关于检测：血检大家都知道，很不准确。医院的医生也明白，所以好多都取消了，大家没有必要做血检，除非是美国的那个H试剂。DNA灵敏度非常高，非常微量的病毒都可以检验出来。因为它的敏感度太高，所以卫生部说不能将它作为诊断的手段，不过目前还是有大医院可以做这个检测。对于发病期的患者，一般DNA取泡液检查最准确，不过话说回来，有了泡基本上都能判断是不是疱疹了，再做DNA其实意义不大；对于红斑，丘疹，如果是疱疹的话，做DNA判断应该说有意义。因为如果是疱疹，那这个时候肯定是处于发病期，会有病毒在丘疹内，或者通过红斑的的皮肤裂隙溢出，检验医生用手术刀刮破皮肤，取组织，如果有病毒，哪怕微量的，检测的时候也不会错过。相较于血检，DNA的准确性高很多。我还发现一个情况，实际上医院的实验室检测师的经验更丰富，他们天天做检测，见的病患不少，有着一线的宝贵经验。做测试的战友有条件可以和他们聊聊。

关于相似病症：男性最常见的就是念珠菌包皮龟头炎，发病率比疱疹高。不过在做真菌检查的时候，不像女性，可以取阴道分泌物检验。男性是取包皮垢，所以如果在检查前清洗了龟头或者有用药的话，会检查不出来。有经验的医生会告诉你在检查前三天不要清洗龟头和用药。还有两点可以区分疱疹和念珠菌，一是一般疱疹皮损好的较快，就是红斑和丘疹也会在三个星期内退下去，不会长时间不退，愈后不留明显痕迹。念珠菌时间较长，龟头和包皮内侧恢复成完全正常的形态需要一个月甚至更长时间，有时候还会有浅色的印记；二是包皮龟头炎皮损可能较多且乱，龟头和包皮内侧会有好几个大小不一的红斑或者数目很多的小丘疹，多的会有二三十个，疱疹如果发也不会一次有那么多的皮损的。当然如果检测没有发现真菌，也不排除是湿疹或者一般性的皮炎，可以试试斯皮仁诺，如果吃了三四天后有明显改观，那基本上就可以确定不是疱疹了。念珠菌也有复发的可能，所以如果你的红斑，丘疹只是出现在龟头和包皮内侧，没有水泡，也曾反复出现过，请先排除是否是龟头炎。

关于医生：大家一定不要去私立医院，去公立的大医院，多去几家，多看几个医生，一般大医院的医生，特别是省级的皮研所之类的水平还是很高的，目测判断误诊概率不会太大，对于非典型的战友，如果同时几个医生都说是疱疹，那基本上就没有什么疑问。如果同时几个都说不是，那就恭喜了：－）

以上都是我在各个大医院和医生交流过程中得到的信息，各位战友特别是非典型战友可以看看，大家交流交流。

我补充一点，非典型症状战友一定要在自觉症状最严重的时候去医院，这样有经验的医生才会做出最准确的判断。要是症状都要消失了，再去医院让医生看，我想大多数医生都不会说你得了疱疹了的！
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wangcen
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单身情人

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发表于 2008-06-02 14:14 |只看该用户

回复：我的关于非典型症状的一些心得－多多交流

看过楼主的几个帖子，我和楼主很相似，去过三家天津大的医院，大夫一看就说不是，而且说没有验血这个检测。但是那个私立的诊所给我验血之后，HSV-AB 阳性 ，就确定我得了疱疹，说必须得输液打针什么的。我现在和楼主同样困惑不知道自己的路再何方啊。
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发表于 2008-06-02 14:29 |只看楼主

回复：我的关于非典型症状的一些心得－多多交流

我觉得楼上的兄弟还是再观察观察 对于非典型症状来说 不要轻易地下结论

你可以吃点阿惜 如果没有明显效果的话再吃点斯皮仁诺 看看什么药对症状有效
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发表于 2008-06-02 19:44 |只看该用户

回复: 我的关于非典型症状的一些心得－多多交流

兄弟，我又去了医院，医生对我说：这事就算过去了........妈的！
三个月后血液检查！
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wangcen
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发表于 2008-06-02 20:44 |只看该用户

回复：我的关于非典型症状的一些心得－多多交流

天津的三个大医院大夫都说我的不是PZ，只有一个私立医院给我验血，化验单简简单单的只有写个HSV-AB 阳，那个大夫就让我打针输液的。
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wangcen
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发表于 2008-06-02 20:45 |只看该用户

回复：我的关于非典型症状的一些心得－多多交流

不知道正规的化验单子，应该是都有哪几项啊？请告知小弟一下啊。
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发表于 2008-06-02 20:47 |只看该用户

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顶！！！！
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发表于 2008-06-03 01:00 |只看该用户

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楼主说的很好。想请教下楼主，我包皮处有一个长条型泡，最大的时候有比绿豆粒还大。我包皮有点长，把它盖在里面 一会就消了 但是把泡漏在外面的时候和内裤摩擦，泡就会变的很大。已经快两个月了一直是这种情况，没有溃疡破损，无明显瘙痒疼痛。最初去医院血检 说是用的快速试剂10分钟出结果的那种 只能验igm，是阳性。过了一个月又去化验过一次说是可疑阳性。起初吃过10几天的axlw和外用药膏，似乎并没什么作用。我都快愁死了，这到底是什么东西啊。
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发表于 2008-06-03 09:05 |只看楼主

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楼上的兄弟 你现在有泡 这是最佳时间 去医院做个PCR-DNA 什么都知道了
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wangqiang
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发表于 2008-06-03 09:45 |只看该用户

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请问复发了有没有一天就好了的，而且不痛也不痒，没次都不在同一个位置？
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