生殖器疱疹应该如何治疗？
本病有自限性 约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物 治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发
1．局部疗法：原则为干燥 收敛、保护患部，防止继发感染 可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸铋（代马妥dermatol）、氧化锌油膏或泥膏 紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏 5%疱疹净二甲基亚砜溶液（用于皮肤疱疹）等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。
2．全身治疗：治疗原则其一使感染的HSV不能活化 甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服 丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注 我们在治疗复发性生殖器疱疹时，使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注，每日一次 10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素 95%的病人不复发。
下面介绍别人治疗疱疹方法供参考：
一 抗HSV药物
（一）无环乌苷是公认的有效药物：
1．原发和初发感染：ACV200mg 每日5次，连服7天；或ACV 5mg/kg，按体重静注 8小时一次，连续5-7天。
2．复发感染时 ACV 200mg，每日5次，连服5天 或ACV800mg，每日2次，连服5天；若在刚开始出现前驱症状时或在损害出现后的2天内即开始治疗 则对部分患者可能有效
3．复发频繁时：ACV200mg 每日3次，可连续服用6-12个月。在经常复发的患者中（每年>6次） 每日治疗至少可以减少75%的复发次数，在接受长达3年治疗的人群，已确定是安全有效的 从接受治疗的人群中已分离到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未见治疗失败者。治疗1年后应停药 以便重新评价患者的复发率。
4．免疫受抑制患者：首发或复发的急性患者：静注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV400mg×4次/日 共7-10天；抑制复发：每天静注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV（400mg×3-5次/天），可预防复发。
5．HSV直肠炎 ACV 400mg，每日5次，可缩短病程 免疫受抑制或重症者可静注ACV5mg/kg/8h。
6．新生儿HSV：现有资料认为 不应该常规应用ACV治疗通过产道感染的无症状婴儿，治疗仅限于有HSV临床表现及产后病毒培养阳性的患儿。所有新生儿HSV感染者应接受ACV或阿糖腺苷治疗 常采用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，静脉注射共10-14天
7．合并HIV感染：患者需口服ACV间歇或每日抑制治疗 对合并HIV感染者增加ACV剂量是十分有益的。
ACV400mg 口服，每日3-5次，治疗有效 应持续用药直至临床症状消失；对重症者，应用ACV静脉给药，对可疑或已证实的ACV耐药株引起的重症患者 最佳方案可能是：ACV400mg/kg，静脉注射，每8小时一次 直至临床痊愈。
HIV感染者中的皮肤损伤粘膜HSV感染时大剂量ACV治疗无反应者日益增多 大剂量ACV对部分患者有助于损伤的愈合，但不能阻止另外一些患者的病情进展。对复发频繁者长期服用ACV不能制止继续排毒 因此，仍可对性伴感染，此时若改用作用机理不同的抗病毒药物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效
ACV的抗病毒机理是它很容易被HSV编码的胸苷激酶磷酸化 形成ACV-MP，再被细胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP与dGTP竞争而抑制病毒DNA合成
ACV全身应用治疗首次临床发作或作为抑制治疗药物时 可使疱疹发作的症状和体征得到控制。然而，该药既不能根除潜伏病毒感染 也不能影响以后发作的次数和严重性。该药局部治疗的效果比口服差，故不提倡局部用药
ACV可缩短生殖器疱疹病程 加速愈合及缓解症状，长期应用可减少复发，曾有人对11000例免疫正常的GH连续治疗5年 在此期间复发率明显降低。
但是长期口服ACV不能清除骶神经节的潜伏病毒 停药后生殖器疱疹仍可复发，对ACV有耐药性的病毒株越来越多，几乎所有耐药性都发生于曾经进行多个病程治疗的免疫受损害者
ACV静脉应用的主要副作用是由于药物在肾实质内结晶而引起的暂时性肾功能不全 若缓慢给药一小时以上或大量饮水则可避免此副作用。
（二） 病毒唑（三氮唑核苷，Ribavin RBV）：抑制病毒多种DNA及RNA复制，合成
用量：原发GH及AIDS合并HSV感染 15mg/kg/d，肌注；复发GH，0.4g,口服,每日4次,3天后改为0.4g,每日2次,共5天,疗效肯定,用于耐药病毒株
（三） 磷甲酸（Trisodium Phosphonoformate，PFA）；选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶，主要用于耐ACV病毒株的感染
用量：40-60mg/kg/d 静脉注射，每8小时1次，连用4次 可用于AIDS合并HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有肾毒性及钙磷代谢紊乱
（四） 双羟丙氧甲基乌苷（更昔洛韦，Ganciclovir，DNPG）：是ACV的衍生物 通过抑制病毒DNA复制，导致RNA合成受阻，感染细胞DNA多聚酶是作用的靶部位
用量：5-10mg/kg/d 分3次静注，连续14天，副作用有造血系统抑制及肝损害
（五） 氟阿糖碘胞苷（FIAC）：对HSV-1和HSV-2有同样作用，选择性作用于被病毒感染的细胞，其代谢产物5-碘尿嘧啶 5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成，有广谱抗病毒活性 副使用少，不能防止潜伏感染的建立，但防止病毒进入中枢神经系统有一定保护作用 抗HSV单克隆抗体局部外用，对GH有治疗作用，国外有人报道治疗HSV-2总有效率92.6% 基本治愈率44.1%。
（六） 消炎痛（Indomethacin）：作用为抑制前列腺素合成，有助于减少GH的复发，促进conA及PHA（植物血凝素）刺激所发生的细胞增殖作用 加强NK细胞的杀伤能力，可用于复发GH的治疗，用量：25mg口服 每日3次。
（七） 聚肌胞（Poly ZIC）：是人工合成的干扰素诱导剂，能刺激吞噬作用，增强抗体形成 对免疫系统起调节使用。用量2mg，肌注 2-3次/周。
二 对妊娠GH的处理
对孕妇使用无环鸟苷的安全性尚未肯定 但研究发现，用ACV的孕妇畸胎发生率与正常人相比，并无增高 但ACV对妊娠及胎儿的危险性尚未得出可靠结论。
对威胁母亲生命的HSV感染 如脑炎，肺炎及肝炎，应采用ACV静脉用药 但无威胁生命的HSV感染，不必全身用ACV治疗。
依照美国传染病学会建议 对妊娠期反复发作的GH处理方案如下：
（一）分娩时如无活动性生殖器损害 则无需剖腹产；
（二）妊娠未3个月 症状性复发是短暂的，只要分娩时无活动性损害，可经阴道分娩
（三）临产时有活动GH者 可作如下处理：①羊膜未破，孕妇不发热，胎儿尚未成熟 应延缓分娩；②如系足月妊娠，羊水已破，胎儿肺已成熟 应行剖腹产。
生殖器疱疹特征
http://www.qm120.com 2007-9-19 17:10:51 来源：
生殖器疱疹(genitalherpes)是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我国亦为常见性传播病之一。本病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，危害较大，又无特效疗法，已受到人们的重视。
1）病因
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数(约10％)亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体(90％)，存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活
2）临床表现
感染后平均约4--5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2--3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
3）诊断
根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。④电镜检查：有确诊价值但不易普及。⑤疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。
生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹。有一些小门诊部受金钱的驱使，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。
1.龟头包皮炎--初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。
2.硬下疳--为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。
3.淋病--也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。
4.固定红斑性药疹--常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。
4）治疗
对于生殖器疱疹的治疗，目前还有很多问题没有解决，治疗还不能彻底清除病毒，也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状，减轻工业疼痛，缩短病程及防止继发感染等。
目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地阻止复发。
1.一般疗法
①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。
②并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。
③局部疼痛明显者，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
④精神安慰，说明复发的原因和如何治疗及处理。
⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌。
2.抗病毒药治疗
①无环鸟苷(阿昔洛伟片)--被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5毫克，每8小时1次，共5--7天。一般病人可口服，每次200毫克，每日4--5次，共7--10天。严重者可静脉滴注，外用无环鸟苷软膏擦患处。
②三氮唑核苷--是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800毫克，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。
③免疫刺激剂--口服左旋咪唑有一定的疗效，但有报告效果不太肯定，体外发现干扰素对HSV有抑制作用，临床治疗作用尚在研究中。
三、干忧素100万单位天肌肉注射，连续治疗7--10天。聚肌胞(诱生剂)一次20毫克肌注，第周两次。2--4周为一疗程。
3.中医中药治疗
中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉；后期则伴有肝肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将本病分为三型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法：
①属于湿热下注证的生殖器疱疹，常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热，湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，山栀克，黄芩克，柴胡克，车前子(包)克，生地克，当归克，木通克，生甘草克。方中龙胆草清泻肝经湿热；山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆；车前子、木通清热利湿；生地、当归凉血活血；生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者，加生苡仁30克，茵陈克；大便秘结者，加生大黄6克(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸,每次6--8克,每日3次,温开水送服。
②属于毒热蕴结证的生殖器疱疹，见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30克，天花粉30克，蒲公英30克，当归15克，生甘草10克，板蓝根30克。方中金银花清热解毒为主药；天花粉排毒驱腐；蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用；当归、生甘草养血活血，调和诸药。如小便黄赤，排尿疼痛困难者，加马鞭草15克，天葵子10克，淡竹叶10克；淋巴结肿大疼痛者，加地丁30克，夏枯草10克。
③属于肾气不足证的生殖器疱疹，常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴，或由于房劳过度，或由于湿热、淫毒久稽，耗伤肾阴；日久阴损及阳，也可造成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质，统帅着人体全身的阴阳，当肾阴肾阳受损后，人体阴阳就会失调，疾病就容易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软，浑身乏力。阴虚者，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔，脉象细数。肾阳不足者，则多有手足不温，少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。治疗法则以补肾为主，佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10克，山药15克，山萸肉10克，枸杞子10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，板蓝根10克。
方中生熟地滋补肾阴；山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴；茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻；板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者，加女贞子10克，知母10克；肾阳不足者，加制附片10克，肉桂10克，仙灵脾10克。
阴虚内热，表现：殖器疱疹，反复发作，日久不愈，渗液较少。伴咽干唇燥，五心烦热。舌红绛，苔花剥，脉细数。可用中成药：①知柏地黄丸，每次9克，每日2次，空腹时温开水送服。②大补阴丸，每次9克，每日2--3次，淡盐汤或温开水送服。
4.事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方：
①马齿苋30克，野菊花30克，黄柏30克，煎汤约200毫升外洗，每日2次，每次洗敷15分钟。
②木贼草30克，板蓝根30克，煎汤约200毫升外洗，每日2次，每次30分钟。
③芒硝100克，兑入沸水300毫升，待凉后外洗患部。
④取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1--2次。
5.家庭自疗：
①半枝莲适量,捣烂敷于患处,每日2次。
②马齿苋适量,捣成茸状,外敷患处,每日换药1次。
③新鲜无花果叶数片,洗净捣烂,加食醋适量,调匀成稀泥状,敷于患处,干则更换。
④生大黄、黄连、黄柏各30克,乳香、没药各15克。共研为细末,用时以麻油调成糊状,涂于疮面上,每日1次。
5）专家建议：对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。
有一些食疗方有助于生殖器疱疹的康复
1.薏仁粥(《本草纲目》)
取薏苡仁60克。加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。
用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。
2.苦瓜饮(《福建中草药》)
用鲜苦瓜适量。绞汁1杯，开水冲服。
本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。
6）对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3％硼酸水200毫升外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200毫升沸开水中，待凉后清洗患部。
其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。
7）预防生殖器疱疹
1.避免与发作期生殖器疱疹病人性接触，避孕套不能完全防止病毒的传播。
2.早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产。
3.保持局部卫生清洁。
以上均为网上摘来，如有试之，欢迎交流。
