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一篇关于PCR与血清学诊断的文献 [复制链接]

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发表于 2008-05-02 10:20 |只看楼主
生殖器疱疹患者HSV-2和anti-HSV-2检测的临床意义

张燕

摘要:目的　探讨生殖器疱疹(GH)患者HSV- 2 PCR及HSV-2抗体(包括IgG、IgM)检测的临床意义,评价其对GH诊断的重要性和实用性。　方法　对182例生殖器部位有皮损的现症GH患者检测HSV- 2 PCR及HSV-2抗体 (包括IgG、IgM)。　结果　HSV- 2 PCR阳性检测率为90.6%(165/182),明显高于HSV- 2IgG阳性检测率68.7% (125/182)和HSV- 2IgM阳性检测率为14.3%(26/128);初发患者HSV- 2 PCR阳性检测率为89.7%(61/68)明显高于HSV- 2IgG阳性检测率39.7%(27/68)和HSV- 2IgM阳性检测率25%(17/68);复发患者HSV- 2 PCR阳性检测率为95.6%(109/114),HSV- 2IgG阳性检测率为100%(114/114),两者几无差别,而HSV- 2IgM阳性检测率为0;23例皮损不明显患者HSV- 2IgG阳性检测率为78.3%(18/23),明显高于HSV- 2 PCR阳性检测率26%(6/23)和HSV-2IgM阳性检测率13%(3/23)。　结论　HSV- 2 PCR检测法对有典型临床症状如水疱和糜烂的GH阳性率高、诊断价值大,对临床症状不典型者阳性率低;HSV- 2IgG检测对无皮损和无症状的患者有较大的诊断价值;HSV- 2IgM对诊断GH感染的价值不大。
关键词:生殖器疱疹;HSV- 2 PCR;HSV- 2IgG;HSV- 2IgM
中图分类号:R752.1　　文献标识码:B　　文章编号:1009-9727(2008)1-40-02
Clinical significance of detection of HSV-2 and anti-HSV-2 in genital herpes patients.ZHANG Yan (Hainan Provin-cial People’s Hospital, Haikou 570102, Hainan, P. R. China) Abstract:Objective　To investigate the clinical significance of HSV-2 gene and antibody expression in genital herpes (GH) patients.　Methods　Polymerase chain reaction (PCR) and ELISAwere used respectively to detect the expression ofHSV-2 geneand the corresponding antibody in the 182 GH patients.　Results　The positive rate of HSV-2 gene expression, 90.6% (165/182) was much higher than that of anti-HSV-2 antibody, either 68.7% (125/182) for IgG type or 14.3% (26/182)for IgMtype. Among the patients suffering GH for the first time, the positive rate of HSV-2 gene expression, 89.7% (61/68) was muchhigher than that of anti-HSV-2 antibody, either39.7% (27/68) for IgGtype or25% (17/68) for IgMtype. Whereas amongtherecurred patients, there was no significant difference in the positive rate between the expression of HSV-2 gene , 95.6%(109/114), and the corresponding antibody, 100%(114/114) for IgGtype and 0 for IgMtype. Forthe 23 patientswith indefinite herpes, the positive rate of anti-HSV-2 IgG antibody, 78.3%(18/23), was significantly higherthan that ofHSV-2 gene, 26%(6/23), and anti-IgM antibody, 13%(3/23), as well.　Conclusion　Detection of HSV-2 gene expression might be of significance for patientswith characteristic clinical manifestations, whereas forthe patientswith indefinite manifestations, the IgG antibody might be of significance. In addition, IgM antibody againstHSV-2 might be of little significance for the diagnosis of GH.
Key words:genital herpes; (GH)HSV-2;Polymerase chain reaction; (PCR)ELISA antibody IgG IgM
　　生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的一种常见的性传播性疾病(STD),以生殖器周围出现疼痛性皮肤疱疹损害为主要临床表现。HSV-2是其主要病原体。由于感染后具有较高的复发率,已经成为感染率最高的性传播疾病之一。此病目前尚无满意的治疗方法,且可引起新生儿、胎儿的严重感染而日益受到关注。现在临床仍以检测HSV-2抗原和抗体作为主要辅助诊断指标。我科对182例GH患者的HSV-2抗原和抗体检测结果进行了分析和探讨。
1　资料和方法
1.1　病例来源　2005年5月~2006年12月我科门诊182例有新发水疱的现症GH患者,其中男110例,女72例,平均年龄34岁,最小年龄20岁,最大年龄62岁。初发患者68例,其中8例皮损不明显或结痂;复发患者114例,其中15例皮损不明显或结痂。发病时间1~9d,平均3d。
1.2　标本采集和方法　HSV- 2 PCR检测用消毒棉拭子在生殖器皮损处取疱液或组织液,试剂采用中山大学达安基因股份有限公司生产的HSV- 2 PCR荧光法检测试剂盒,按说明进行操作。HSV-2抗体(包括IgG、IgM)检测抽取静脉血,分离血清待查,用德国医学实验诊断有限公司提供的ELISA试剂盒,按试剂盒说明操作。
1.3　统计学分析　采用χ2检验。
2　结果
HSV- 2 PCR阳性检测率为90.6%(165/182);HSV- 2IgG阳性检测率68.7% (125/182);HSV- 2IgM阳性检测率为14.3%(26/128)。前者阳性检测率明显高于后两者,经统计分析有统计学差异(P<0.01)。
在初发患者中HSV- 2 PCR阳性检测率为89.7%(61/68); HSV- 2IgG阳性检测率39.7%(27/68);HSV- 2IgM阳性检测率为25%(17/68)。前者阳性检测率明显高于后两者,经统计分析有统计学差异(P<0.01)。者中:HSV- 2 PCR阳性检测率为95.6%(109/114);HSV- 2IgG阳性检测率为100%(114/114);HSV- 2IgM阳性检测率为0。HSV- 2 PCR阳性检测率与HSV- 2IgG阳性检测率比较无统计学差异(P>0.05)。在23例皮损不明显或结痂的患者中:HSV- 2 PCR阳性检测率为26%(6/23);HSV- 2IgG阳性检测率为78.3%(18/23); HSV- 2IgM阳性检测率为13%(3/23)。HSV- 2IgG阳性检测率明显高于HSV- 2 PCR及HSV- 2IgM阳性检测率,经统计分析有统计学差异(P<0.01)。
3　讨论
HSV- 2是生殖器疱疹的主要病原体,通过性接触传染。目前实验室诊断方法主要有HSV-2病毒细胞培养,抗原检测、分子生物学检测以及抗体检测,其中仍以病毒细胞培养为“金标准”[1],可是由于其实验条件要求严格,成本高,且敏感性低等原因,还不能用于临床诊断。血清学检查是目前应用最多检查抗体的方法,PCR则常用于HSV- 2病原体的检测。本研究对HSV- 2两种检测方法进行分析比较显示:GH初发患者中HSV- 2 PCR法阳性率明显高于HSV- 2IgG和IgM法,可能因早期血清特异性抗体尚未形成有关;复发患者中HSV- 2PCR法阳性率与HSV- 2IgG阳性率无明显差异,但HSV-2IgM阳性率为0;有典型临床症状如水疱、糜烂者HSV- 2 PCR法阳性率明显高于HSV- 2IgG和IgM法;无典型临床症状如结痂者HSV- 2IgG法阳性率明显高于HSV- 2 PCR法阳性率。关于HSV- 2IgG和IgM:初次感染早期可产生HSV特异IgM抗体,一般持续6~8周,复发或再感染时,不出现IgM抗体[2],因此IgM抗体的临床意义是说明HSV原发感染且病期较短,对复发患者无诊断意义;HSV- 2IgG在早期特异性抗体尚未形成时对诊断帮助不大,对复发患者HSV- 2IgG的检测阳性率几近100%,能检测无皮损和无症状的患者,是发现亚临床无症状HSV感染者的最可行手段[3~4],对于防治HSV的性传播和母婴传播有着重要意义。总之,HSV- 2 PCR与血清HSV- 2IgG和IgM检测均是方便、快捷、有效的方法,但各有其自身的优缺点,需联合检测才能更好地发挥各自的优势。
参考文献:
[1]叶顺章.性传播疾病的实验室诊断技术[M].北京:科学技术出版社,2001,95.
[2]赵辩.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001,542.
[3] Morrow RA,Brown ZA. Common use of inaccurate antibody assays to iden-tify infection status with herpes simplex virus type 2[J]. Am J Ohstet Gy-necol,2005,193:361~362.
[4] Morrow RA,Friedrich D. Inaccuracy of certain commercial enzyme im-munoassays in diagnosinggenital infectionswith herpes simplex virustypes 1or 2[J]. Am J Clin Pathol,2003,120:839~844.收稿日期:2007-12-05
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东木
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向我开疱

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发表于 2008-05-02 10:31 |只看该用户

回复：一篇关于PCR与血清学诊断的文献

哥们
论坛里头绝大部分都已经确诊了的
你发篇这个英个累死不是想叫我们再去查一遍吧！
人生总有坎坷，上天自有他的道理，他没让你感染AIDS就说明你有生存的价值，用心体会，也许之间你会看透生活的真谛！
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发表于 2008-05-02 10:56 |只看楼主

回复：一篇关于PCR与血清学诊断的文献

不是让大家再检一遍，检测方法对其他人还是有用的啊，
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Y88888
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发表于 2008-05-02 18:26 |只看该用户

请大家帮忙...我拿了检查报告

我拿了检验报告 是用E什么方法检测的 那英文名字太长没抄上来不知道准确不准确  IGG是阳性  TGM是阴  这样的话 我是不是中招了  这个是抽血化验的 这是第3次化验了 前面两次全是阴这次是阳 我很迷茫我到底是不是PZ   如果是的话 我是初发还有复法的.. 老天救救我吧....我跟女朋友今年年底还要结婚 如果是的话真的很怕传给他 前天我还跟他ML 有什么惩罚都惩罚到我身上吧就算让我少活10年我都愿意...请各位新老战友帮我看看
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发表于 2008-05-02 21:52 |只看楼主

回复：一篇关于PCR与血清学诊断的文献

Y88888 ：
      我觉得大家都有对血检有很大认识误区，就是评价血检的准确度就是看结果是阴还是阳，其实保证血检准确度是有一定的前提的，
首先血检的对象是什么？
是抗体，就是说有抗体试剂才能检查到，
血检是什么抗体呢？是IgG，
为什么用检测HSV II 的IgG确诊呢？
因为90%以上的生殖器疱疹由于HSV II，且感染HSV II的人都会产生可检测到的IgG，
回到第一个问题，是不是人一感染HSVII就有IgG抗体？
错误，极大的错误，每个人感染HSVII后产生IgG需要的时间是不同的，研究表明3周后50%的人产生可检测到的IgG，8-10周后75-85%的人产生可检测到的IgG，6个月后93%以上的人能检测到IgG，这也是医生说血检不准的重要原因，就是说要保证一个可靠的结果，你就必须在感染HSVII 6个月后血检！
      Y88888，你算一下你的时间，你上几次血检距你高危性行为的时间，是否大于8-10周，就知道了，另外还有血检的另外两个重要影响因素，一是所用的试剂，二是是否服用AXLW等抗病毒的药，今天了解到，服用过或静脉注射过抗病毒药的人，很多会出现假阴性，这也就是为什么lumy01在番禺检测为阴可能的原因。
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iiuu
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发表于 2008-05-02 21:57 |只看楼主

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建议Y88888过一周后在做一次血检，注意要检二型病毒的抗体，期间不要服用任何AXLW等抗病毒药剂和静脉注射。
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aijia
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发表于 2008-05-02 22:27 |只看该用户

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我3月22号服用了伐昔洛韦6天,如果去江门做H,要等多久就能去呢
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iiuu
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发表于 2008-05-03 09:48 |只看楼主

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具体时间我不是很清除，你可以咨询一下医生。
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tmpz
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发表于 2008-05-03 10:54 |只看该用户

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检查有个屁用，别说检查了，说怎么能治好的
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发表于 2008-05-03 12:08 |只看楼主

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呵呵，如果我给你一个处方，然后告诉你吃了这些药可以治好，楼上的信吗？其实楼上的问题已经是共识了。
现在我们能做的是如何提高检测的准确度。
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