关于PZ血清抗体阳性、阴性的意义-----摘自北京中日友好医院 [复制链接]

生殖器疱疹（ＧＨ）是由单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）感染引起的一种常见性传播疾病。目前，ＧＨ的诊断主要依靠其典型的临床表现。最近，我们对我院皮肤性病科门诊５２例ＧＨ患者在皮损发作期检测了血清ＩｇＭ抗体和局部皮损中ＨＳＶ抗原。

     结果显示，血清ＨＳＶ ＩｇＭ抗体阳性率仅为１３．４６％（７／５２例），其中１例为初发性ＧＨ，６例均为复发性，复发性患者的病程在３～６个月者３例，１０～１２个月者２例，１６个月者１例。采用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＳＶ抗原阳性率为５９．６２％（３１／５２例）。皮损表现为丘疹、丘疱疹、水疱性损害１３例，ＨＳＶ抗原阳性率１００％；皮损表现为糜烂或浅表溃疡性损害２２例，ＨＳＶ抗原阳性率６３．６４％（１４／２２例）；结痂性损害１７例，ＨＳＶ抗原阳性率２３．５３％（４／１７例）。血清ＨＳＶ ＩｇＭ抗体阳性的７例患者中，５例ＨＳＶ抗原阳性。皮损ＨＳＶ抗原检测的阳性率明显高于血清ＨＳＶ抗体检测的阳性率（Ｐ＜０．００５）。４０例复发性ＧＨ的ＨＳＶ ＩｇＭ阳性组和阴性组的疱疹复发平均间隔时间没有显著差异（Ｐ＞０．５），未发现ＨＳＶ ＩｇＭ抗体对ＧＨ复发存在明显影响。

     在本研究中，虽然部分患者血清中可以检测到特异性ＩｇＭ抗体，但阳性率太低（１３．４６％），而且其出现与临床表现之间不太吻合，无明显规律性，急性ＨＳＶ感染也可能表现阴性结果。因此认为血清中出现ＨＳＶ ＩｇＭ抗体对临床诊断价值不大，不宜作为诊断原发性ＧＨ的可靠指标，也不宜用来判断是否复发或病毒是否被再度激活。

     在丘疹、丘疱疹、水疱性损害阶段，皮损处病毒含量最高，ＨＳＶ抗原阳性率也最高（１００％）；随着病程延长，病毒含量逐渐下降，直至消失，因此糜烂或浅表溃疡性损害阳性率较低，结痂性损害阳性率更低。ＥＬＩＳＡ法在皮损中直接检测到ＨＳＶ抗原，能更准确反映ＨＳＶ感染状态及部位，对诊断ＧＨ的活动性感染具有更直接的意义，但其检测ＨＳＶ抗原的敏感性尚有待提高。

   责任编辑 詹宁育

皮肤性病专刊